The SLSA programma is gebaseerd op de huidige, waarnaar wordt verwezen literatuur en bestaat uit 40 vragen, antwoorden, beweegredenen en referenties. Antwoorden verschijnen aan het einde van elke quiz.
Tandartsen die de 15 vraag quiz te voltooien in het november, kan 2005 nummer van Oral Health in aanmerking komen voor permanente educatie punten. De namen en nummers licentie van allen die de quiz te voltooien zal worden doorgestuurd naar hun respectievelijke provinciale vergunningverlenende instanties.
Vraag 1
Welke van de volgende is /zijn de oorzaak (s) dentine hypergevoeligheid?
1. Bruxisme.
2. Gingivale recessie.
3. Malocclusie.
4. Erosie.
A. 1, 2, 3D. 4 alleen
B. 1 en 3E. Alle bovenstaande
C. 2 en 4
Achtergrond
Twee processen zijn essentieel voor de ontwikkeling van dentine hypergevoeligheid. Dentine moeten worden blootgesteld en de dentine tubuli moet open voor zowel de mondholte en de pulp zijn. Dentine hypergevoeligheid wordt gekenmerkt door korte, scherpe pijn voortvloeit uit blootgestelde dentine reactie op typische thermische, verdampende, tactiele, osmotische of chemisch, die niet kunnen worden toegeschreven aan andere vormen van tandheelkundige defect of ziekte stimuli. De diagnose van dentine hypergevoeligheid is een van uitsluiting. Erosie, schuren, slijtage en mogelijk abfractie leiden tot blootstelling van buisjes. Gingivale recessie (a predisponerende factor) is geen oorzaak op zich. Noch bruxisme noch malocclusion is geïdentificeerd als een oorzakelijke factor. Een onderzoek van een representatieve steekproef van de Nederlandse bevolking bleek dat de incidentie van overgevoeligheidsreacties ongeveer 30 procent bij volwassenen 18 tot 64. De meest aanvaarde mechanisme van dentine hypergevoeligheid jaar wordt door Brnnstrm, waarbij fluïdumstroming binnen de tubuli is voorgesteld hydrodynamische theorie veranderd door verschillende stimuli nabij de bovenzijde uit buisjes, wat leidt tot stimulatie van bepaalde vezels rond de odontoblasten. Opgemerkt zij dat reversibele procedures te gebruiken voor onomkeerbaar. In de initiële behandeling van dentine overgevoeligheid predisponerende factoren en de oorzaken moeten worden verwijderd of aangepast en desensibilisatie tandpasta moet dagelijks worden gebruikt.
Referenties
1.Holland, G.R., Närhi, M.N., Addy, M. et al. Richtlijnen voor het ontwerp en de uitvoering van klinische proeven op dentine overgevoeligheid, J Clin Periodontol, 24: 808-813, 1997.
2.Canadian Adviescollege Dentin Overgevoeligheid. Consensus gebaseerde aanbevelingen voor de diagnose en het beheer van dentine overgevoeligheid. J Kunnen Dent Assoc. 69: 221-226, 2003.
Vraag 2
Een patiënt die langdurig corticosteroïden
1. vereist geen steroïde dekking voor een gingivectomie.
2. is gevoelig voor orale candidiasis.
3. is gevoelig voor aspiratiepneumonie.
4. moet vooraf steroïde terug voordat een gingivectomie.
A. 1, 2, 3D. 4 alleen
B. 1 en 3E. Alle bovenstaande
C. 2 en 4
Achtergrond
Hoewel fysiologische adrenocorticale suppressie optreedt wanneer exogene steroïden worden genomen, suggereren recente studies zoals onderdrukking niet klinisch significant. Twintig patiënten die langdurig steroïden die bilaterale gingivectomie en het optreden als hun eigen controles vormden de studiegroep. De operatie aan de ene kant werd met een vooraf intraveneuze injectie van 100 mg hydrocortison hemisuccinaat. Op een later tijdstip, waarop de contralaterale zijde was behandeld, de patiënt kreeg een placebo injectie. Bloeddrukmetingen tijdens het hele gebruik toonde geen veranderingen in zowel de systolische en diastolische druk. Toediening van steroïden voor kleine dento-alveolaire chirurgie met behulp van lokale verdoving niet vereist. Tandartsen kunnen patiënten die langdurig steroïden voor het beheer van aandoeningen zoals reumatoïde artritis en andere collageenziekten bepaalde dermatologische aandoeningen, bloeddyscrasieën bepaalde kwaadaardige ziekten, bijnierinsufficiëntie en orgaantransplantaties tegenkomen.
Chronisch gebruik van systemische en inhalatiecorticosteroïden predisposes patiënten om microbiële infecties die orale candidiasis staat hoog op de lijst. In de oudere patiënt, vaak met een slechtere mondhygiëne is er een toename in de anaërobe organismen van de gingivale spleet en speeksel. Uit deze bron en frequente slikken dysfunctie als gevolg van verzwakking of medicijnen, is er een verhoogd risico op aspiratie pneumonie. Patiënten met een risico vereisen routine tandheelkundig onderzoek en behandeling.
Referenties
1.Seymour, R.A. Tandheelkunde en de medisch gecompromitteerde patiënt. Surg J R Coll Surg Edinb. 1,207-214, 2003.
2.Ship, J.A., en Chavez, E.M. beheer van systemische ziekten en chronische stoornissen bij ouderen: Mondgezondheid overwegingen. Algemene tandheelkunde. September /oktober 555-565, 2000.
VRAAG 3
Acute apicale parodontitis in het permanente gebit kan worden gekenmerkt door welke van de volgende?
1. Constante pijn.
2. Geen radiografische botwijzigingen.
3. Pijn bijten.
4. Verbreding van het parodontale ligament ruimte.
A. 1, 2, 3D. 4 alleen
B. 1 en 3E. Alle bovenstaande
C. 2 en 4
Achtergrond
Acute apicale parodontitis (AAP) is een periapicale ontsteking als gevolg van een onbehandelde, niet-vitale pulp. Kenmerken van AAP zijn constante pijn die zich heeft voorgedaan in een korte tijd met duidelijke pijn bij bijten of percussie van de bijbehorende tand. Zelden is er gevoeligheid van de tand thermische veranderingen. Er is een vertraagde of negatieve reactie op de vitaliteit tests en geen radiografische benige veranderingen worden gezien, hoewel er enig bewijs van verbreding van het parodontale ligament ruimte kan zijn. Zwelling, periapicale radiolucentie en systemische veranderingen zijn niet geassocieerd met AAP
Een overzicht van de literatuur heeft de basis gelegd voor de praktijkrichtlijnen en de aanbevelingen zijn:..
wortelkanaalbehandeling therapie moet zo snel mogelijk worden gestart
pijnstillers (NSAID's indien niet gecontra-indiceerd) moet preoperatief worden gegeven, of onmiddellijk na de operatie en voortgezet als dat nodig is.
als wortelkanaalbehandeling therapie niet onmiddellijk kan worden gestart, de juiste pijnstillers te worden voorgeschreven.
Extraction kan een alternatief voor endodontische zijn therapie voor sommige patiënten.
Als de tand in hyperocclusion, moet worden verlicht indien mogelijk.
Antibioticatherapie en benige trephination zijn niet geïndiceerd voor deze aandoening.
REFERENTIE
Sutherland, S., Mathews , DC beheer Emergency van acute apicale parodontitis in het permanente gebit: een systematische review van de literatuur. J Kunnen Dent Assoc. 69: 160-161, 2003.
VRAAG 4
In de onderhoudsbehandeling van parodontitis, vermindering van supragingivale plaque resultaten in
1. verandering van subgingivale microflora.
2. verminderde tandvleesontsteking.
3. verminderde stroming van gingivale spleet vloeistof.
4. vermindering van de pocket diepte.
A. 1, 2, 3D. 4 alleen
B. 1 en 3E. Alle bovenstaande
C. 2 en 4
Achtergrond
herhaalde verwijdering van subgingivale plaque beïnvloedt de subgingivale plaque biofilm door het veranderen van de subgingivale microflora samen waarmee er een vermindering pocketdiepte. Verwijdering van supragingivale plaque minstens drie voordelen:..
Een lagere reservoir voor kolonisatie door periodontale ziekteverwekkers
Een reductie van tandvleesontsteking met vermindering van schade aan aangrenzende bindweefsel van het parodontium
Wijziging in de samenstelling en aantallen subgingivale micro-organismen die gedeeltelijk optreedt als gevolg van verminderde stroming van gingivale spleet vloeistof nodig is voor groei van subgingivale plaque.
Dental plaques worden nu georganiseerde microbiële biofilmgemeenschappen. In deze biofilms, worden de organismen beschermd door een extracellulaire matrix, die door een antimicrobieel middel worden gepenetreerd effectief preventieve zorg zijn. Middelen met dit vermogen zijn chloorhexidine, triclosan, cetylpyridiniumchloride en een vaste combinatie van etherische oliën. Deze zijn te vinden in zowel tandpasta en mondwater.
Een recente studie gesimuleerde omstandigheden van een typische patiënt op een onderhoud mondhygiëne therapie regime. Het ten opzichte van het gebruik van tandzijde en tandenpoetsen met tandenpoetsen en een etherische olie mondspoeling. De flossen groep was aantoonbaar minder effectief in het terugdringen van zowel interproximale plaque niveaus en gingivitis. Een andere studie toonde aan dat tandenpoetsen met een antimicrobiële tandpasta is zo goed als tandzijde onder controle interproximale gingivitis. Flossen is niet effectief bij patiënten die blootgesteld wortels met wortel oppervlak holtes en groeven die plaques die floss niet kunnen bereiken haven. De monteurs van flossen zal geen controle over subgingivale pathogene bacteriën. In een aanvullend onderzoek heeft aangetoond hoe een essentiële olie mondspoeling wordt een effectieve aanvulling op poetsen en flossen voor patiënten op onderhoudsbehandeling.
Referenties
1.Banroth, K., Charles, C.H., Mancodi, S.M. et al. De effectiviteit van een essentiële olie antiseptische mondspoeling vs. tandzijde het beheersen interproximale gingivitis. JADA. 134: 359-365. 2003.
2.Sharma, L., Charles, C.H., Lynch, M.C., et al. Adjunctieve voordeel van een etherische olie bevat mondspoeling in het verminderen van plaque en gingivitis bij patiënten die poetsen en regelmatig flossen. JADA 135: 496-504, 2004.
SLSA 2004 Antwoorden op de quizvragen
1. A
2. A
3. E
4. C
5. C
6. E
7. A
8. A
9. E
10. E
11. E
12. C
13. D
14. C
15. D
De financiering van de SLSA programma is verstrekt door: