Volgens onze enquête, een mannelijke patiënt, 38 jaar oud, kwam met een pijnlijke symptomatologie met tand # 26, nog verergerd door kauwen. De tandheelkundige geschiedenis en het onderzoek bleek dat de vorige wortelkanaalbehandeling was uitgevoerd, maar was niet succesvol omdat de symptomen blijven bestaan.
De tand had een orthograde re-behandeling ondergaan en, als gevolg daarvan, had de patiënt de lekkage van merkten een vloeibare substantie uit zijn rechter neusgat. Herhalingsbehandeling was niet opgelost; de endodontische probleem.
Klinische testen gaven een fistulous darmkanaal vertonen, maar het was mogelijk om de tand met percussie en bijten testen lokaliseren.
De radiografisch onderzoek bevestigde de aanwezigheid van een onverenigbare wortelkanaalbehandeling, door ook radiopaque materiaal, waarschijnlijk cement en gutta percha in contact met de kaakholte (fig. 1).
de klinisch onderzoek röntgenfoto bevestigde de hypothese volgens welke een iatrogene communicatie kan bestaan tussen de periapex van de tand sinussen.
de therapeutische behandeling van keuze was een orthograde benadering proberen op te lossen probleem van de patiënt vast.
Na het verwijderen van de voorlopige cement, de kegel van de gutta percha werd geïsoleerd door middel een ultrasone punt RT2 (EMS), samen met overvloedige irrigatie met een fysiologische zoutoplossing. De kegel van gutta percha werd vervolgens verwijderd (figuren 2 & amp;. 3).
De bevestiging röntgenfoto bleek dat het resterende deel van de kegel gekoppeld aan de kaakholte ook was verwijderd (fig. 4). De endo-antrale communicatie werd vervolgens gereinigd met spoelingen fysiologische zoutoplossing (fig. 5).
Achtenveertig uur later, een periode die nodig is om de kleppen van sinusal membraan treden heeft geoordeeld, na verwijdering van de tijdelijke vulling is de perforatie is hersteld door rijgen BIO-GEN (Bio-Tek, Torino, Italië) teneinde een matrix barrière waartegen een herstellende materiaal compacter kan worden gemaakt wordt. Dit werd gemaakt door het vullen van de perforatie met minerale trioxide aggregaat (MTA). (Figuren 6 & amp;. 7)
Achtenveertig uur later, na controle van de verharding van het materiaal, het kanaal herbehandeling is uitgevoerd <. p> het materiaal van de vorige vulling is verwijderd, de endodontische systeem werd schoongemaakt en gevormd met roterende instrumenten NI-TI (Pro tapers voor de derde coronale en middelgrote, K3 voor de derde apicale).
de zegel van de endodontische systeem was verkregen door de techniek van warme verticale condensatie- (fig. 8).
Zeven dagen later onderging de patiënt een beoordeling en was het mogelijk om een complete remissie van de symptomen, een uitstekende indicatie voor toekomstige terugwinning opmerken. < p> de röntgenfoto op twee maanden bevestigde de volledige kwijtschelding van de symtomatology en het toont de tand was op weg naar herstel (Fig. 9).
Deze interessante case wijst erop hoe sommige vrij complexe klinische situaties die anders worden behandeld zou door een chirurgische aanpak kan worden opgelost met een orthograde conservatieve herbehandeling
de orthograde herbehandeling, indien mogelijk, altijd de voorkeur aan de retrograde één.; dit stelt ons vaak om endodontische problemen op te lossen door het vermijden van de verdere verzwakking van de wortel structuur en de wijziging van de kroon wortel rantsoen. Het bespaart de patiënt ook de stress van een dergelijke invasieve chirurgische aanpak.
Dr. Marino Borrelli onderhoudt een praktijk in Italië.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.