Wat is de belangrijkste methode om breuk van roterende nikkel titanium instrumenten voorkomen?
minimaliseren fluit aangrijping van een bepaalde roterende nikkel titanium (RNT) tegen de kanaalwand terwijl snijden is de meest effectieve techniek om breuk te beletten roterende bestanden. Hoewel deze uitspraak op zichzelf genomen hoeveelheid slechts één aspect van een veel groter verhaal weliswaar. De volgorde van de bestanden die worden gebruikt, het merk van het bestand, de gebruikte druk, toerental, de conus, tip grootte, de aanwezigheid van een glijpad gemaakt met de hand bestanden, rechte toegang lijn naast andere factoren ook een impact hebben op de potentiële file breuk . Idealiter zou de aangrijping van een roterend bestand tegen de wanden van een kanaal 1-2mm per inbrengen en zeker niet meer dan 4-6 mm zijn. Engaging meer dan deze hoeveelheid dentine kan leiden tot over-aangrijping van het bestand met een resulterende binding van het bestand in het kanaal en mogelijke torsie falen van het instrument.
Torsie optreedt wanneer een bestand wordt onderworpen aan een vergrendeling of bindende kracht rotatie die groter is dan de inherente sterkte van het instrument. Het minimaliseren van betrokkenheid vermindert het koppel dat nodig is om het bestand te drijven. Minimale betrokkenheid vereist uiteindelijk meer bestand inserties dezelfde hoeveelheid dentine verwijderen om een ideale vorm. In klinische werkelijkheid, de hoeveelheid extra tijd die nodig is voor deze toegevoegde inserties nominaal. Minimale betrokkenheid vermindert de hoeveelheid dentine waar de kanaalwand aan beide plaatsen en die vervolgens uit het kanaal verwijderd moet worden verwijderd.
Over-aangrijping van het bestand leidt tot een grotere productie van dentine chips, grotere torsie vereist om de stroom bestand en laat het actief en tactiele controle van het bestand van de operator vermindert snijden. Plaatsen fluit grotere oppervlakgebied in contact zal het fenomeen van cyclische vermoeidheid die lijkt op een stuk metaal op dezelfde plaats buigen tot het breekt omdat het wordt onderworpen aan spanning op één van de bocht en compressie anderzijds versterken. Een bestand over-actief, in het bijzonder buiten het gebied van de grootste kromming in het kanaal, zowel gevolgen van deze krachten (torsie falen en cyclische vermoeiing) tegelijkertijd en omgekeerd, een die niet al bezig is veel minder gevoelig voor deze gecombineerde krachten.
praktisch gezien minimaliseren aangrijping vereist een specifieke intentie en focus in een roterende vijl gebruikt om het bestand niet dwingen om naar een vooraf bepaalde lengte en alleen wordt het bestand 1-2mm vooruit boven het niveau dat de exploitant ziet tactiel dat de weerstand wordt voldaan. Terwijl een bespreking van het bestand selectie is dan het antwoord op deze vraag, in het licht van alle roterende bestandssysteem te hebben gebruikt in Noord-Amerika, ik ben een groot voorstander van de K3 roterende nikkel-titanium-bestand (SybronEndo, Orange, CA) als gevolg van de sterke fractuur weerstand, asymmetrische ontwerp dat bestand is tegen "schroeven in" het kanaal, en delicate tastzin. Ik ben blij met uw feedback en vragen.
Dr. Mounce is in prive endodontische praktijk in Portland, OR.