Lekkage langs root-vullingen (Marshall en Massler, 1961; Swanson en Madison, 1987;. Torabinejad et al 1990) kan apicaal ontstaan door de tand kroon, beschreven als coronale lekkage. Wanneer lekkage van apicem omhoog naar de kroon wordt gedefinieerd als apicale lekkage.
"microlekkage van het wortelkanaal is gedefinieerd als de doorgang van bacteriën, vloeistoffen en chemische stoffen tussen de tand en vulmateriaal van de wortel kanaal. Microlekkage resulteert in de aanwezigheid van een met vloeistof gevulde ruimte op het raakvlak van het vulmateriaal en de wortel kanaalwand "
Er zijn twee mogelijke interfaces lekkages:
tussen de gutta - percha en de sealer
tussen. de sealer en het kanaal.
Ray en Trope (1995) concludeerde dat de technische kwaliteit van de coronale restauratie is belangrijker voor het klinisch succes dan de technische kwaliteit van de endodontische behandeling. In tegenstelling hiermee Kirkevang et al. (2000) suggereerden dat de kwaliteit van de endodontische behandeling en coronale restauratie het behandelingsresultaat op vergelijkbare wijze kunnen beïnvloeden.
Zoals door Galvan geciteerd, 1 "Swanson en Madison2 bleek dat bij afwezigheid van een coronale afdichting deze verontreiniging kan optreden in slechts drie dagen. Hovland en Dumsha3 opgemerkt dat het merendeel van de lekkage vond plaats in de cement-kanaal muur interface of de guttapercha /cement-interface, wat impliceert de sluitmachine als de zwakke schakel in de lange termijn succesvol obturatie van het wortelkanaal. Omdat er geen sealer-cement of obturatie techniek consequent voorkomen doorsijpeling door het kanaal, 4 is het cruciaal om een coronale afdichting op microlekkage in het kanaal ruimte te voorkomen te behouden. "
Galwan de studie bleek dat het gebruik van harsen om een Intra-coronair afdichting te produceren kan voorkomen microlekkage. Het grote nadeel van guttapercha gebruik, zoals door Augustin & amp; Schrer (1998) zijn:.
het gebrek aan stijfheid in smalle en gebogen kanalen;
het gebrek aan hechting aan het dentine,
het gevaar van percolatie en mobiliteit
Vanaf dit punt, invoering kleefstof harscementen, zesde generatie bindingen en het vervangen van guttapercha door bondable harsen, was gemakkelijk
guttapercha is in deze techniek vervangen door Resilon (Epiphany, Pentron Clinical Technologies; RealSeal, SybronEndo)., een thermoplasticizable polymeer van polyesters. Resilon is een semi-kristallijn polymeer met een smelttemperatuur van 60 graden Celsius, dat is bondable de sealer gebruikt.
Thermomechanische VERDICHTINGSRISICO
Thermomechanische verdichting is ingevoerd om Endodontics in 1980 door MacSpadden. De in eerste instantie beschreven procedure werd uitgevoerd met een roterende bestand zeer vergelijkbaar met een Hedstrm instrument, maar de presentatie van de randen apicaal genaamd PacMac (Sybron Endo).
In de tussentijd wijzigingen zijn toegevoegd aan dit bestand door BRASSELER (USA), de lancering van een roterende bestand voor thermo-laterale compactie. Het ontwerp verschillen kunnen als volgt worden beschreven:..
De verlengingen van de snijranden van de omgekeerde Hedstrom bestand geëlimineerd
De afstand tussen de randen verhoogd
De file wordt gebruikt lager toerental en de resulterende verdichting kan worden omschreven als zijcondensatie vanwege de materiaaldispersie naar de zijwanden van de wortelkanalen. De TLC-bestand zorgt voor een evenwichtige openstelling en sluitkracht door zijn onderbroken spins. Hierdoor kan de vloeiende en, tegelijkertijd, het samenpersen van het polymeer naar het wortelkanaal muren. Tegelijkertijd de wrijvingswarmte van het bestand helpt weekmaken de vaste kern bij temperaturen 60-70 Celsius. Het resultaat kan worden verklaard door de hydrostatische afdichting theorie
Mccullagh5 bepaald voordeel van deze techniek als volgt:.
"het principe van het gebruik berust op de wrijvingswarmte van het instrument aanvankelijk weekmaken de guttapercha bij een temperatuur tussen 30C en 60C en de draad patroon van het instrument verkeert het gutta-percha zijdelings en naar topgebied "(zie tabel 1).
Dit is de gemiddelde maximale temperatuur gemeten tijdens obturatie op drie verschillende boor snelheden geregistreerd voor McCullagh et al. (1997) 6
Beschrijving van modfied hybride thermomechanische procedure
De thermomechanische verdichting kan worden opgesplitst in twee afzonderlijke behandelingssequenties:.
- Downpack fase
- Rugzak fase
De fasen werden eerst gebruikt de verticale verdichting procedure te beschrijven
Downpack fase:..
de kant en klare wortelkanaal is gedimensioneerd met behulp Thermafill Verificateurs (Dentsply Tulsa Dental, Tulsa) naar de juiste Master kegel (Resilon) selecteert u
het meten van de apicale capture zone staat garant voor een goede sleepboot terug doordat de perfecte afstelling van de meester kegel.
Resilon bindmateriaal wordt aangebracht in het kanaal. De overmaat wordt verwijderd met papier punten.
De Resilon meester conus, bekleed met Resilon Sealer, wordt geplaatst in het wortelkanaal in een pompende beweging. De conus overmaat wordt aangebraden uit bij de opening niveau.
De TLC roterende bestand wordt in het kanaal in wijziging van de aanvankelijke McSpadden procedure ingebracht, in een beweging van ongeveer 6000 rpm en apicaal schoof op naar WL minus 5 mm (deze lengte is preset het gebruik van rubber stopt). Een inwerktijd van vijf seconden voldoende, om de kern verdichten. Het verwijderen van het bestand TLC wordt beïnvloed in beweging met behulp van een cirkelvormige beweging op de outerl grens van het wortelkanaal. Om de "eerste golf van condensatie" stevige druk wordt uitgeoefend bij het gebruik van de handleiding plugger aan het wortelkanaal obturatie in de apicale zone condenseren eindigen
Backpack fase:.
Resilon Sealer wordt aangebracht op de wortel muren met behulp van papier punten. Resilon pellets, die worden verwarmd in de Obtura II pistool (Obtura Spartan, Fenton, MO), nu geïnjecteerd in het wortelkanaal. De geplastificeerde Resilon zal een diepte van 4-5mm van het wortelkanaal vullen. De reheatable Resilon wordt gecondenseerd in op het middelste deel van het wortelkanaal met behulp van de PacMac bestanden op een motie van ongeveer 20.000-30.000 rpm, wordt stevige druk toegepast bij het gebruik van de volgende grotere formaat handleiding plugger naar apicaal compacte vertegenwoordiger van de "tweede golf van condensatie . "
Een laatste" golf van condensatie "(Resilon toepassing en verdichting) kan het nodig zijn, maar is niet verplicht als het wortelkanaal al naar de opening niveau minus 3 mm wordt gevuld.
om te controleren en te bevestigen de uitstekende wortelkanaal vullen, x-stralen in verschillende hoeken (orthoradial, mesioexcentric, distoexcentric) moeten worden genomen. Als het resultaat bevredigend is, kan de meest coronaalwaarts 2mm van sealer licht geharde het bereiken van een coronale afdichting. De rest van de sealer zal zichzelf te genezen in de volgende 30 tot 60 minuten
Conclusie
Keuze van het materiaal:.
In 1998, Spagenberg verklaarde de nieuwe lijm eigenschappen van het wortelkanaal sealer
"Een gewenste eigenschap van het wortelkanaal sealer is hechtsterkte zowel de dentine en het kernmateriaal, dat gewoonlijk guttapercha. De sealer moet ook cohesiesterkte de obturatie bij elkaar te houden hebben "0,7
" De mogelijkheid van wortelkanaal zeehondenjagers om zich te houden aan dentine en guttapercha kan worden naar verwachting leiden tot een superieure afdichting vermogen, die lekkage in klinische situaties moeten verminderen . Hechting ook de stabiliteit van de wortel vulling verbeteren, b.v. tijdens de voorbereiding voor post ruimte "Saleh8 et al ..
Keuze van de procedure:.
1. Thermomechanische verdichting resulteert in een lagere warmte-ontwikkeling.
2. Thermomechanische verdichting is een eenvoudige en snelle obturatie procedure.
3. . Thermomechanische verdichting eindigt in een zeer homogene wortel vulling voorkomen van de vorming van holtes
Met behulp van thermomechnical verdichting technieken in combinatie met lijm zeehondenjagers, en de vaste kern, helpt bij het voorkomen holten en vermijdt microlekkage (Bier 1986, Isley & amp; El Deeb 1983). < p> Liviu Steier, DMD, is een Fellow van de International Academy of Gnathologie, Europese afdeling; Fellow van de Internationale Congres van Orale Implantologie; In het verleden lid van de R.V. Tucker Academy; In het verleden lid van de American Academy of Gouden Folie Operators, Diplomate "Misch Implant Institute"; . En lid van de American Academy of Parodontologie
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel
Referenties
1.Coronal microlekkage van Five materialen gebruikt om een Intra-coronair Seal Maak in endodontisch behandelde tanden Journal of Endodontie.: Galvan R, West L, Liewehr F, Pasley D.Volume 28 (2) februari 2002 pp 59-61
2.Swanson K, Madison S. Een evaluatie van coronale microlekkage in endodontisch behandelde tanden: Part I-perioden. J Endodon 1978; . 13: 56-9
3.Hovland EJ, Dumsha TC. Lekkage evaluatie in vitro van het wortelkanaal sealer cement Sealapex. Int J Endod 1985; 18:. 179-82
4.Seltzer S. Endodontologie. Philadelphia: Lea & amp; Febiger, 1988:. 314-5
5.Thermographic beoordeling van wortelkanaal obturatie behulp thermomechanische verdichting, J. J. P. Mccullagh, P. A. Biagioni, P. - J. Lamey & amp; D. L. Hussey International Endodontic Journal (1997) 30, 191-195
6.Thermographic beoordeling van wortelkanaal obturatie behulp thermomechanische verdichting, J. J. P. Mccullagh, P. A. Biagioni, P. - J. Lamey & amp; D. L. Hussey International Endodontic Journal (1997) 30, 191-195
7.Spngberg LSW. Instrumenten, materialen en inrichtingen. In: Cohen S, Burns RC, eds. Trajecten van de pulp. 7th ed. St. Louis: Mosby, 1998:. 510
8.Adhesion van Endodontische Zeehondenjagers: Scanning Electron Microscopy en energie-dispersieve spectroscopie. Saleh I M, Ruyter ik E, Haapasalo M P, rstavik D, JOE VOL. 29, NO. 9 september 2003.