Alles om vaak het gevolg van een slechte tandarts-laboratorium communicatie culmineert in de 'blame game', waarbij elke professional punten de vinger naar de andere voor het ontbreken van een gewenste uitkomst. De daaruit voortvloeiende verdeling van vertrouwen en wederzijds respect heeft het potentieel leiden tot overhaaste beslissingen het oplossen van problemen, bestraffende alternatieve outsourcing en uiteindelijk wantrouwen en verbroken relaties. Deze interactie heeft geen plaats in onze dag-tot-dag praktijk van de kunst en wetenschap van de tandheelkunde.
Wij als tandartsen en laboranten streven naar een omgeving binnen onze individuele werkplekken, die gebaseerd is op een solide basis van het "creëren team "-benadering. Waarom zouden we niet van mening dat dit intieme en elkaar ondersteunen type relatie tussen onze twee disciplines, significant, omdat we allebei zo sterk afhankelijk zijn van elkaar. Deze unieke inter relatie is dynamisch, rijpen, en evolueren, en moet worden geprezen in plaats van onderdrukt. Alleen door te kiezen voor een nauwe relatie en het hebben van een ongeschreven begrip van elkaars technische beperkingen kunnen we komen in de buurt van het hebben van de perfecte symbiotische relatie.
De diagnostische WAX-UP
Dit is het misschien wel de eerste kans dat zowel de tandarts en technicus kan communiceren onderling met het oog op de technische parameters van de zaak vast te stellen en betreffen de patiënten esthetische eisen in een 'harde' medium.
met de juiste wijze gemonteerd studiemodellen, bijgestaan door het gebruik van een facebow, men kan behoorlijk occlusale verticale dimensie, de onderkaak afdwalend paden en de vorm en functie van het stomatognatisch systeem te beoordelen. Door middel van verbale en non-verbale communicatie, is het van cruciaal belang voor de tandarts te verhouden tot de technicus de functionele en esthetische eindpunt van het geval.
Met de assimilatie van deze voorlopige gegevens van de technicus kan dan vullen een volledige contour diagnostische was- up. Vaak zal de behandeling beperkingen worden gebracht tijdens dit proces als het geeft de technicus de mogelijkheid om rekening te houden met de vereiste herstellende materialen. Vergoedingen kan worden gemaakt voor gegoten metaal dikte van de prothese coping en voldoende vrije ruimte voor de gelaagdheid van het keramische materiaal fineren. Uit onderzoek per tandvorm, de gingivarand boog naar de positie van de incisale rand en de overgangselementen tussen beide moet ook worden vastgesteld als subtiele kenmerken ook de hoogte van de gingivale zenith, gingivale en incisale embrasure positie, en individuele depressies en overgangs- lijn hoeken.
Helaas, kijkend naar de kenmerkende elementen van een model, eenvoudigweg diagnostische elementen op een model, en worden pas volledig zichtbaar wanneer omringd door de overige elementen die direct bekleed aan hen die volledig de foto. Dan en alleen dan kunnen we erachter te komen of onze interpretaties juist zijn, mislukte of we zien andere elementen die uncomplimentary om het resultaat dat we te bereiken uiteengezet zijn.
Oprichting van de determinanten van occlusie van cuspal neiging, mesiaal-distale en buccale-lingual parameters, wederzijdse bescherming of groep functie moet ook worden vastgesteld op dit moment met directe input van de tandarts. Deze vorige stappen worden aangevuld met de impliciete verstande dat deze kan worden veranderd in overeenstemming met de bevindingen in het gebruik van de voorlopige herstel.
Uiteindelijk is de volledige contour diagnostische wax-up zal misschien het best worden gebruikt wanneer gedupliceerd in was opnieuw en vormt de basis voor de cut terug voorafgaand aan investeringen en het gieten van de Ceramo-metalen kader.
het is tijdens de uitvoering van deze belangrijke stap, de technicus heeft een kans om de fysieke beperkingen van de voorgestelde zaak te onderzoeken en te relateren aan de tandarts, zodat die samen een ideale plan en series van de tand voorbereidingen kan worden vastgesteld.
Hulpprogramma's, voor een verhoogd COMMUNICATIE
Met de huidige discussie over de zoektocht naar de perfecte glimlach, makeovers en de dergelijke communicatie mogelijk niet bijzonder speciaal gericht in situaties waarin alle zichtbare tanden worden behandeld. De openbare vraag naar esthetische tandheelkunde is sterk toegenomen in de afgelopen tien jaar als gevolg van de ontwikkeling van nieuwe esthetische producten, vereenvoudigde technieken en toegenomen bewustzijn patiënt-consument.
De tandartsen proberen om de behoeften van de patiënt te voldoen en zorgen voor een aanvaardbaar resultaat kan worden uitdagende taak, afhankelijk van de perceptie van de behoefte van de patiënt. Het is echter een vereiste wanneer slechts één tand wordt hersteld, of de prothese wordt overwogen bladeren meerdere aangrenzende tanden in de boog onaangetast. Een tool of een stuk van apparatuur van de meest elementaire tot de meest geavanceerde kan en moet worden gebruikt om een grotere nauwkeurigheid in de reproductie van de natuurlijke staat van het gebit te bereiken.
Een basis, met de hand getekende schaduw kaart is geweest een uitstekende methode van detaillering de subtiliteiten en nuances van de individuele kenmerken van de tand. Het talent van de tandarts /kunstenaar om zijn /haar gedachten te plaatsen op papier door de potlood ons heeft beperkt. Het voordeel van deze vorm van communicatie is dat het vaak zal leiden tot nagedacht over wat er gebeurt in de tand zelf.
Misschien wel de meest fundamentele en algemeen gebruikte methode van communicatie is de opname van de gewenste basiskleur van de restauratie. Het is cruciaal om te herkennen, vooraf het materiaal voor de restauratie, omdat dit de shading systeem wordt gebruikt zal beïnvloeden. De "Chromoscope" systeem is een eigen schaduw systeem dat is ontworpen om te worden gecombineerd met een van de Ivoclar producten zoals, maar niet beperkt tot:. Keizerin, Eris en Concept
Hoewel Vident haar Vita Classic schaduw systeem is in licentie gegeven aan vele verschillende keramische systemen, zijn revolutionaire Vita 3-D-systeem blijft pas echt van toepassing op keramiek Vident. Hoewel veel keramische systemen en laboratoria stellen dat ze overeenkomen met de Vita 3-D tinten, hoogstens is gissen en tussen systemen matching worden vermeden.
We erkennen dat het vermogen van de tandheelkunde kleuren en tinten overeenkomen correct en consistent is een essentieel onderdeel van de restauratieve tandheelkunde. Het vermogen aan te passen en te reproduceren kleur nauwkeurig tussen de operatory en laboratorium kan nu worden gecontroleerd nauwkeurig en zeker grotere reproduceerbaarheid bij het gebruik van elektronische spectrophometers klinisch erkend als "digitale kleursystemen. '
Er blijkt veelbelovend verhoogde zijn standaardisatie in de schaduw te nemen als de arts kan kiezen, afhankelijk van het model, aan een digitale kaart, gegeneraliseerde hele tand schaduw te creëren of te scheiden de schaduw in drieën. Daarnaast kunnen laboratoria sterk hun standaardisatie van de productie te verhogen door het vergemakkelijken van een toename van de kwaliteitsborging door de kruiscontroles de schaduw van de toegepaste porselein postproductie met deze digitale apparaten.
Kleur fotografie is al lange tijd een standaard binnen de tandheelkunde voor de evaluatie van de patiënt gebit en de documentatie van de behandeling. Intra-orale camera's (bijv Accucam) en de Polaroid SLR5 zal snel foto's van een tand of de mondelinge milieu te produceren, maar kan de vereiste detail voor een adequate overdracht van informatie aan de technicus missen.
Macro 35mm traditionele filmcamera's zijn uitzonderlijk in optekenen van de informatieblokken, echter de vertragingstijd als gevolg van de ontwikkeling dia of afdruk deze informatie moeilijk laboratorium te gebruiken. De recente invoering van de digitale fotografie heeft geleid tot een grotere acceptatie als een effectieve, essentiële benadering van diagnose, behandeling planning, en herstellende procedures.
Dit communicatie-instrument kan verder verbeteren van multidisciplinaire communicatie tussen de tandarts-technicus team, specialisten, en diverse leden van de herstellende team, wat zal leiden tot toename van de tevredenheid van patiënten en herstellende succes. Digitale beeldbewerking heeft de inconsistentie van oudsher aangetroffen tijdens de poging om de wensen en verwachtingen van de patiënt te bepalen geëlimineerd, zoals beelden van de verwachte post-operatieve resultaten gemakkelijk tijdens de behandeling planningsfase kan worden opgenomen om levensvatbare behandeling opties te bepalen en te komen tot een aanpak die de functionele voldoet -esthetic doelen van het team en de verwachtingen van de patiënt.
het opnemen van digitale camera's in de klinische tandheelkunde heeft ons in staat om beelden met behulp van real-time opnamemodi te verkrijgen. Overdracht van de digitale informatie naar het laboratorium in de vorm van een JPEG, TIFF bestand of bitmap is buitengewoon eenvoudig via het internet (e-mail) of verbrand een CD-ROM die kunnen in het lab geval pan. < p> het laboratorium kan dan gebruik maken van het beeld direct en correleren aan een specifieke tab schaduw, of om te zetten de afbeelding om een grijstinten in Corel Photoshop en waaruit een bepaling van de waarde van de surround tanden kan worden vastgesteld. Als gevolg van deze technologie verandert de manier waarop we denken over het hele procédé. Met zijn snelle en efficiënte levering van foto's, digitale fotografie eindelijk vervult onze wens lijst van tandheelkundige fotografie en communicatie.
Misschien wel de meest directe voor de communicatie is ook de beste. Als de tandarts is gelukkig genoeg om de technicus in het kantoor of in de nabijheid, dan kan de noodzakelijke dialoog direct optreden. Het laboratorium teamlid (s) kunnen de problemen zelf te visualiseren en het formuleren van de oplossing met de hulp van de inbreng van de patiënt en de behandelend tandarts.
Stapelen en afvuren van het porselein kan optreden bij herhaalde orale try-ins, aan te passen subtiele variaties in vorm en schaduw. Dit drie-weg relatie (tandarts-patiënt-keramist) zonder twijfel produceert de meest aangename esthetische resultaten.
We hebben verschillende mogelijkheden onderzocht om het niveau van de communicatie tussen de tandarts en de laborant te verhogen. We hebben het geluk tot onze beschikking, een veelheid van relatief goedkope instrumenten die deze dialoog te vergemakkelijken hebben. In het tweede deel van deze discussie zullen we de resultaten van deze dynamische interactie te onderzoeken, met de oprichting van de "Supernatural" gebit.
Marco Beschizza opgeleid en gekwalificeerd als een tandtechnicus in Engeland. Hij bereikte een speciale masters diploma aan de Wielemdorf Masters School in Duitsland in 1989, waar hij liep een gespecialiseerd cosmetisch laboratorium en ontwikkeld en geproduceerd de manen Ceramic System. Hij geeft veel lezingen en onderhoudt een laboratorium in Vancouver, BC.
Dwayne Karateew behaalde zijn DDS van de Columbia University in New York en diploma's in parodontologie en tandvulling van de Universiteit van Pennsylvania. Hij neemt als lid van de faculteiten van de Universiteit van British Columbia, de Universiteit van Washington, de Universiteit van Pennsylvania en de Columbia University. Hij beoefent in Vancouver, BC. Dr. Karateew is een bijdragende adviseur van Oral Health.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel