Het beschrijven van driedimensionale obturatie van het wortelkanaal systeem is een beetje hetzelfde als vragen wat is het geluid van één hand klappen of als er een boom valt in het bos, maakt het een geluid? In wezen kan het een uitdaging zijn. Driedimensionale obturation van het wortelkanaal kan worden gedefinieerd als het plaatsen van een homogene (zonder holten) en dichte vulmateriaal uit het kanaal opening aan de geringe vernauwing van de apicale foramen alsmede in alle anatomische vertakkingen (vinnen, bifidities, trifidities, anastomosen, doodlopende weg, etc.).
Voor mij maakt het obturatietechnieken driedimensionale dat gezien vanuit elke hoek zowel radiografisch of snijvlakken, er obturatie materiaal verpakt dicht mogelijk in alle van het kanaal ruimte aanwezig. Voorzichtigheid is geboden. Röntgenfoto's kunnen misleidend zijn. Een röntgenfoto toont een volledig obturated kanaal niet garanderen dat elke anatomische complexiteit volledig obturated. Deze laatste verklaring zichzelf genomen zou betekenen dat de wetenschap een obturatie was driedimensionale volgens de vorige definitie zou ongrijpbaar als tenzij de tand werd geëxtraheerd en deelbaar. Bovendien, zelfs als een röntgenfoto blijkt ideaal te zijn, de arts moet de coronale afdichting evalueren om te bepalen of er microlekkage voordoen die reikt de obturatie materiaal.
Terwijl een boek kan worden geschreven wat factoren creëren driedimensionale obturation de volgende (onder andere) factoren zijn zeker voorop:
1) voldoende irrigatie,
2) het verkrijgen en handhaven apicale openheid
3) vorming van een conische trechter met vernauwing doorsnede diameters van de kleinere vernauwing van de apicale foramen
4) preventie van iatrogene evenementen van alle soorten
5) warme guttapercha technieken.
Hoewel de lijst nog veel langer deze lijst compromissen een reeks kerndoelen, die, indien voldaan zou kunnen worden, verbetering van de verwezenlijking van driedimensionale obturatie.
Terwijl een uitgebreide bespreking van obturatietechnieken en materialen is ver buiten het bestek van deze column, gebonden obturatie, die zich baseert op het verwijderen van de smeerlaag voor de hechting in de buisjes, houdt grote belofte. Resilon (Resilon Research, Madison, CT, USA) en RealSeal (SybronEndo, Orange, CA, USA) zijn onlangs geïntroduceerd, die een aanzienlijke mate van binding aan het kanaal muren en verminderde microlekkage in een coronale om apicale richting te geven. Volgens mij gebonden obturatie heeft een vulling, die meer driedimensionale dan guttapercha in die zin dat nu obturation materialen kunnen de buisjes binnendringen en worden verbonden met de kern harsmateriaal in het kanaal. Omgekeerd, guttapercha heeft geen inherente mogelijkheid om microlekkage verminderen of te binden aan het kanaal muren.
Dr. Mounce is in prive endodontische praktijk in Portland, OR.
Referenties
1.J Am Dent Assoc. 2004 May; 135 (5): 646-52. Breukbestendigheid van wortels endodontisch behandeld met een nieuwe hars vulmateriaal. Teixeira FB, Teixeira EG Thompson JY, Trope M.
2.J Endod. 2004 May; 30 (5): 342-7. Een evaluatie van microbiële lekkage in wortels gevuld met een thermoplastisch synthetisch polymeer gebaseerde wortelkanaalbehandeling vulmateriaal (Resilon). Shipper G, Orstavik D, Teixeira FB, Trope M.