De SLSA programma is gebaseerd op een reeks van vragen, antwoorden, beweegredenen en referenties, gevolgd door een jaarlijkse 15-vraag quiz. Al het materiaal is van de huidige verwezen literatuur. Voltooiing van de quiz leidt tot CE punten. Namen en licentie aantal tandartsen worden doorgestuurd naar de juiste vergunningverleners.
VRAAG 37
preoperatieve voorschriften van ibuprofen vermindert post-operatieve pijn.
combinatie van pijnstillende geneesmiddelen met verschillende tijden van onset verbetert het bereik van analgesie.
A. De eerste bewering waar is, de tweede is vals.
B. De eerste verklaring vals is, de tweede is waar.
C. Beide uitspraken zijn waar.
D. Beide uitspraken zijn onjuist.
Achtergrond
Nieuwe strategieën in pijnbestrijding mogelijk gevarieerde mogelijkheden van de behandeling. Zo zal preoperatieve voorschrijven van bepaalde analgetica zoals ibuprofen postoperatieve pijn reactie te verminderen. Combineren met analgetica actie op zowel perifere als centrale gebieden verschaft vergelijkbare analgesie bij lagere en meer tolereerbare doses van de component drugs. Bovendien, een combinatie van drugs met verschillende tijdstippen van begin verbetert het bereik van analgesie. Bijwerkingen en hersteltijden worden gereduceerd. Studies met opioïde /acetaminophen combinaties en NSAID /opioïde combinaties zeer effectief in de controle van acute kiespijn gebleken.
Opioïden zoals codeïne 15 mg, 30 mg en 60 mg te combineren met aspirine, acetaminofen of ibuprofen en produceren veel effectiever bestrijding van pijn dan met hetzij alleen. Ibuprofen 400mg en oxycodon 10mg zorgt voor een snellere verlichting van kiespijn dan ibuprofen 400mg alleen. NSAIDs ook zorgen voor een aanzienlijke vermindering van opioïden en dus opioïde bijwerkingen worden geminimaliseerd.
REFERENTIE
Melisch, D.R., werkzaamheid van analgetische combinatie therapie bij het verlichten van tandpijn. JADA 133: 860-871, 2002.
VRAAG 38
Na extractie van maxillaire centrale snijtand wordt later vervangen door een implantaat, welke van de volgende de beste esthetisch resultaat in zou bieden lange termijn?
1. Een alveolaire bot kuif 6mm van de gratis gingivarand.
2. Een voorlopige vaste brug met de pontic zich uitstrekt tot in het stopcontact.
3. Een verwijderbare stay-plaat met prothese.
4. Een dikke gingivale biotype.
A. 1, 2, 3D. 4 alleen
B. 1 en 3E. Alle bovenstaande
C. 2 en 4
Achtergrond
Een diagnostische evaluatie van de falende tand in het omringende weefsel is essentieel. Dit begint met radiografische assessment. De tand moet vrij zijn van periapicale en interradiculaire pathosis zijn. Normaal interproximale bothoogte moet 1-2 mm apicaal naar de cement-glazuur kruising van de aangrenzende tanden. Weke delen evaluatie is ook belangrijk voor esthetiek. Het gaat om onderzoek van het tandvlees sint-jakobsschelp en de gingivale biotype. De mantel is gedefinieerd als de afstand tussen de hoogte midden gezichts- en interproximale weefsel, de normale wezen 4-5mm. Gingivale biotype is of dik of dun, en dik zorgt voor een betere esthetiek sinds dun is gevoelig voor recessie en interproximale verlies weefsel. Ook in zacht weefsel beoordeling is de interdentale papil, waarvan de hoogte wordt bepaald door de positie van de onderliggende benige kam. Normale meting 4,5 mm van het bot crest-hoe groter de afstand hoe groter het risico van weefselverlies na extractie. Hard weefsel beoordeling is ook nodig. Onderzoeken hebben een relatie tussen het tandvlees en onderliggend bot, dat zowel het gebit en implantaten getoond. Normale relatie tussen de vrije gingivarand en het bot kuif is 3mm op het gezicht aspect en interproximaal 4.5mm. Gebruik van een onmiddellijke voorziening pontic na extractie behoudt de omliggende weefsels en verbetert dus na implantatie esthetiek. De pontic moet ovaal zijn, uit te breiden in het stopcontact, bevestigd aan een voorlopige "vaste brug", en maakte niet-functioneel. Hoewel een verblijf-plaat kan worden gebruikt in plaats van een "vaste brug, 'de beweging van de plaat de neiging te botsen en irriteren de zachte weefsels.
REFERENTIES
1.Conte, GJ, Rhodes, P., Richards, D. et al. Overwegingen voor anterieure implantaat esthetiek. CDA Journal. 30: 528-534. 2002
2.Kao, R.T. en Pasquinelli, K. dikke versus dunne tandvlees: een belangrijke determinant in weefsel reactie op ziekte en de restauratieve behandeling. CDA Journal. 30: 521-528. 2002.
VRAAG 39
Type I overgevoeligheid voor latex is onmiddellijk of anafylactische reactie.
Type IV overgevoeligheid voor latex is vertraagd en gelokaliseerd op het contactgebied.
A . De eerste bewering waar is, de tweede is vals.
B. De eerste verklaring vals is, de tweede is waar.
C. Beide uitspraken zijn waar.
D. Beide uitspraken zijn onjuist.
Achtergrond
Type I overgevoeligheid manifesteert als een onmiddellijke of anafylactische reactie. Type IV reacties omvatten vertraagde overgevoeligheid en gewoonlijk gelokaliseerd op het contactgebied. Contactdermatitis, b.v. eczeem (type IV) is de meest voorkomende expressie van latexallergie. In de tandartspraktijk zijn onmiddellijke overgevoeligheidsreacties (type I) ook opgewekt door blootstelling aan rubber handschoenen, rubber dammen en tandprofylaxe cups. Verschillende handboeken en artikelen gesuggereerd dat cartridges voor tandheelkundige anesthesie allergie veroorzaken en moet worden vermeden vanwege de latex in het membraan en de stop. Een literatuuronderzoek voor de periode 1966-2001 voorzag een aantal aanwijzingen dat latex allergeen kan worden vrijgegeven in farmaceutische oplossingen opgenomen in flesjes door een penetratie of via een direct contact met natuurlijke latex stoppers. Echter, er waren geen meldingen van studies of gevallen waarin een gedocumenteerde allergie veroorzaakt door de latexcomponent van tandheelkundige plaatselijke verdoving cartridges.
Sinds meerdere exemplaren dagelijks gebruikt in de tandheelkunde hebben het potentieel om een allergische reactie in een patiënt met latex induceren overgevoeligheid, hoog-risico patiënten (Type I) moet in een ziekenhuis behandeld worden.
REFERENCE
Shojaei, AR, Haas, DA Plaatselijke verdoving cartridges en latexallergie: Een literatuurstudie. J Kunnen Dent Assoc. 10: 622-626. 2002.
VRAAG 40
Het voornaamste effect (s) van obstructief slaapapneu die optreden (s) tijdens de apneu periodes is /zijn
1. verhoogde hartminuutvolume
2. ritmestoornissen
3. verlaagde bloeddruk
4. verminderde oxyhemoglobine verzadiging
A. 1, 2, 3D. 4 alleen
B. 1 en 3E. Alle bovenstaande
C. 2 en 4
Achtergrond
obstructieve slaapapneu (OSA) wordt gekenmerkt door terugkerende episoden van bovenste luchtwegobstructie die optreden tijdens de slaap, gewoonlijk gepaard met een vermindering van zuurstofverzadiging, slaperigheid overdag en snurken. De obstructieve afleveringen zijn twee soorten-apneu en hypopneu. Apneus zijn perioden van de totale obstructie van de luchtwegen, die langer dan 10 seconden. Hypopneus zijn gedeeltelijke luchtweg obstructies. De belangrijkste cardiovasculaire effecten van OSA, die tijdens apneu perioden vermindering van het hartminuutvolume, aritmieën en nachtelijke hypertensie, een verminderde oxyhemoglobine verzadiging. Indien niet behandeld, zal OSA het sterftecijfer te verhogen. Sterfgevallen worden meestal toegeschreven aan myocardinfarct of cerebrovasculair accident. De dood kan ook worden geassocieerd met longoedeem, pulmonale hypertensie en obstructieve luchtwegaandoening. Slaperigheid overdag is ook een belangrijke factor in acute dood van OSA als gevolg van in slaap vallen tijdens het rijden of het bedienen van machines. Obesitas en OSA zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden. Zwaarlijvige patiënten vinden het moeilijk om te oefenen en cardiovasculaire mortaliteit zijn toegenomen. Vet wordt gestort in het zachte gehemelte, het strottenhoofd en de nek en dit verhoogt de mate van obstructie van de luchtwegen.
De diagnose van OSA vereist uitgebreid onderzoek, waaronder een slaaponderzoek. De behandeling kan variëren van eenvoudig zoals een verandering in slaaphouding grotere ingrepen. Mondelinge apparaten met de onderkaak en zachte weefsels voor meer oropharyngeal ruimte, of CPAP (positieve luchtdruk naar beneden gericht de luchtweg door een machine via de neus met de mond gesloten) kan worden gebruikt herpositioneren. Andere modaliteiten zijn hard en zacht weefsel chirurgische procedures.
REFERENCE
Sherring, D., Vowles, N. Antic, R. et al. Obstructief slaapapneu: Een overzicht van de Orofacial implicaties. Orale gezondheid. 71-94 oktober. 2002. Overgenomen van Australische Dental Journal. 46: 3. 2001.
Antwoorden op september 2004 SLSA Quiz
33. A
34. E
35. D
36. B
De 2004 15-vragen Quiz voor CE punten verschijnt in het november samen met instructies en antwoordkaart. Antwoorden moeten uiterlijk 31 december worden ontvangen om in aanmerking te komen.