emotioneel, fysiek en geestelijk alle mensen wonen in verschillende staten van gemak of "on-gemak". De fysieke conditie van de mens is deels te wijten aan het hoofd, nek en gezicht, dat het stomatognatisch omvat. Traditioneel, uit het zicht van een tandarts, dit is gedacht als gemak of dis-gemak van de tanden en tandvlees. Echter, een belangrijk deel van de stomatognatisch systeem is vaak vergeten door veel tandartsen. Neuromusculature van het hoofd, nek en gezicht, en het temporomandibulair (TM) verbindingen, die beide deel uitmaken van de occlusie
behandeling en diagnose staat van "occlusale hun gemak" of "occlusale on-gemak 'van een patiënt zijn niet gebruikelijk en gebruikelijke diensten die door de meeste algemene tandartsen geweest. Dit heeft geresulteerd in grote aantallen patiënten op zoek naar en ontvangen van tandheelkundige zorg, terwijl nog steeds het leven met gediagnosticeerd occlusale ziekte. Symptomen van occlusale ziekte voornamelijk worden gekenmerkt door hoofd, nek en aangezichtspijn afkomstig van spieren, pijn en disfunctie in de TM gewrichten, en vele malen met afgebroken tanden. Hoewel tandartsen afgebroken tanden van de patiënt kan zien, dat ze niet vaak "zien" de spieren van het hoofd, de nek en het gezicht en de disc-condyl complex van de TM gewrichten.
Waarom zijn algemene tandartsen routinematig onderzoek van de spieren en gewrichten TM? Historisch gezien de focus van de tandheelkunde is geweest op de tanden. Het vermijden en /of het voorkomen van verlies van tanden als gevolg van tandbederf of parodontitis is de belangrijkste doelstelling van de tandheelkunde. De spieren en de TM gewrichten zijn vaak genegeerd omdat de meeste patiënten alleen op zoek zijn naar de zorg voor tand en tandvlees problemen. Ze zijn niet van bewust dat occlusale ziekte bestaat. Ook hebben de meeste tandartsen niet zijn opgeleid om occlusale ziekte te herkennen. Ze hebben gewoon niet veel aandacht besteed aan het.
Tandartsen worden nu geconfronteerd met de praktische uitdagingen van hoe je temporomandibulaire dysfunctie (TMD) pijnpatiënten passen in hun praktijk, en hoe om betaald te krijgen voor het. De verzekering "moeras" rond TMD terugbetaling van invloed op zowel de tandarts en de patiënt. Terugbetaling beleid en de procedures van de verzekeringsmaatschappijen voor TMD therapie in tegenstelling tot die van de standaard tandheelkundige verzekering bedrijven. In veel gevallen is het omgaan met TMD verzekeringsclaims is een echte gedoe voor het personeel van de dokter. Tandartsen kunnen werken voor de verzekering programma's die niet betalen voor het onderzoek, diagnose of behandeling van occlusale ziekte.
Het moet goed economisch zinvol zijn voor tandartsen om hun tijd en middelen te investeren in het leren over occlusale ziekte, en vervolgens implementeren van een nieuwe syntaxis van de zorg in hun "tooth-georiënteerde praktijken". Patiënten bij wie de occlusale ziekte wordt goed behandeld, en wiens pijn "wonderbaarlijk" weg gaat, zal niet alleen je trouwe patiënten voor het leven, maar zullen hun vrienden verwijzen naar uw praktijk, in een steeds groeiende kring van tevreden patiënten.
Onwetendheid , verlegenheid, niet te willen de verantwoordelijkheid, terugbetaling red tape of een andere reden moet niet te houden algemene tandartsen uit het leren over, diagnosticeren en behandelen van occlusale ziekte.
THE OCCLUSIE
Veel van wat we hebben geleerd over occlusie is onvoldoende. Occlusie kan meer dan je denkt dat het is. Interdigitatie tanden niet occlusie, het is slechts een deel ervan. Occlusie kan worden gezien als een dynamisch functioneel ontworpen voor kauwen, spreken, zingen, enzovoort. Het omvat beenderen (schedel, maxilla, onderkaak en cervicale wervels), spieren, zenuwen, en kaakgewricht, evenals de interdigitatie ruimtelijke uitlijning van de tanden. De tanden zijn slechts een deel van het geheel.
De dilemma we hebben is dat we niet altijd zien de hele omdat de meeste onderdelen zijn "verborgen" onder de huid. Toch zijn ze er zijn, en ze invloed hebben op de patiënt en de uitkomst van onze tandheelkundige behandeling.
De stabiliteit van onze afgewerkte tandheelkundige gevallen hangt af van vier primaire elementen, die ik de vier pijlers van occlusie hebben genoemd. Ze zijn:
1. De conditie en de uitlijning van de tanden,
2. Het kaakgewricht;
3. De spieren en zenuwen van de stomatognatisch systeem; en
4. De botten van het hoofd en de nek, te beginnen met de maxillae en onderkaak, en met inbegrip van de rest van de schedel en de halswervels. We moeten beslissen of we deze vier pijlers van occlusie te herstellen naar hun vorige toestand of om een nieuwe, stabielere ideale toestand. We moeten onze paradigma uit te breiden en verder te kijken dan de tanden en zie de samenhang van alle elementen om een veel betere resultaten van de behandeling voor onze patiënten dan wat we hebben gedaan in het verleden te maken.
occlusale DIS-EASE
Voordat we occlusale dis-gemak moeten we eerst kijken naar occlusale gemak kunnen bespreken. Ease kan worden gedefinieerd als: ". Een normale toestand van fysiologische functie van een organisme of deel" ziekte betekent: "Een abnormale toestand van een organisme of een deel, in het bijzonder als gevolg van infectie, inherente zwakheid of stress, dat belemmert de normale fysiologische functie. "om een on-gemak te identificeren, moet de arts eerst herkennen wat gemak eruit ziet. Idealiter zou de clinicus worden getraind ziekte herkennen kennen van de kenmerken van normale fysiologie en anatomie.
occlusie definiëren, tandartsen fysiologische en anatomische criteria voor de spieren, tanden, botten en gewrichten TM. Deze occlusale ijkpunten nodig voor zowel de tandarts als de patiënt. Patiënten willen de toestand van de "gezondheid occlusale" weet vergelijking met wat wordt optimaal geacht. Ook, hoe kan tandartsen maken van de diagnose en het bepalen van de optimale behandeling van plan als ze niet weten wat "normaal" of "optimale" occlusie eruit ziet? Als tandartsen kiezen voor de behandeling van occlusale ziekte, moet het doel zijn om de patiënt helpen de terugkeer van de spieren, tanden, botten en gewrichten TM naar een toestand van gemak.
benchmarks OCCLUSIE
De volgende is een gedeeltelijke lijst van benchmarks gebruikt om te helpen de tandarts te onderzoeken, diagnosticeren en behandelen van occlusale ziekte.
Gezonde spieren zijn pijnvrij en mag niet pijn of triggerpoint verwijzing patronen vertonen als palpatie met matige druk.
Healthy temporomandibular gewrichten zijn rustig tijdens de onderkaak open /close-cyclus en mag geen afbreuk doen "knallen", "te klikken op", of "raspen" geluiden en /of uitgaan trillingen.
de onderkaak moet open en dicht recht, zonder afwijking of afbuiging. < p> de onderkaak dient een interincisal afstand 45 moet 55mm bij maximale opening.
het vlak van occlusie moet gelijk en evenwijdig aan het horizontale referentievlak van de schedel zijn.
het vlak van occlusie moet loodrecht de som van de krachten van occlusie die door gepaarde kauwspieren aan elke kant van het gezicht.
het vlak van occlusie zou een ideale kromme van Wilson en curve van Spee uniek is voor die patiënt.
de achterste tanden moeten interdigitate met knobbel tip om occlusie fossa.
de voorste tanden moeten een optimale overbeet /overjet relatie uniek is voor die patiënt.
Al de achterste tanden moeten centric haltes vertonen.
de interdigitatie van het tanden optimale mandibulaire positie moet fysiologische neuromusculaire functie en fysiologische functie van het schijfvormige condylus complex in het kaakgewricht waarvoor het zenuwstelsel energie naar de spieren toegevoerde minimaal ondersteunen.
occlusale BEHANDELING eN DIAGNOSE
Om occlusale ziekte te behandelen, moeten artsen eerst onderzoeken en de diagnose van de patiënt. Dat is misschien niet zo eenvoudig als het klinkt. Sommige patiënten van alle leeftijden hebben occlusale ziekte, maar meestal gaat onopgemerkt. Dit geldt vooral bij adolescenten en tieners. Zij kunnen de slachtoffers van occlusale ziekte tentoongesteld als sinus pijn, oorpijn, hoofdpijn, migraine, nek en gezicht pijn, maar weet niet dat de pijn is gerelateerd aan hun occlusie en kunnen worden gediagnosticeerd en behandeld door hun tandarts.
Noch de kind noch de ouders ziet een verbinding tussen de pijn en een tandarts. Enkele pijnen verliep normaal "groeipijnen" en het kind onnodig lijden uit onwetendheid van de kant van de ouder en tandarts. Deze deels een storing van de tandheelkunde omdat tandartsen zelden geleerd zoeken pijn bij kinderen, behalve die welke voortvloeien uit tanden en tandvlees.
schuld niet op de ouders worden gebracht. Het is de verantwoordelijkheid van de tandarts om ouders te onderwijzen en hen bewust te maken van de mogelijkheid dat een deel van de pijn in hun kinderen kunnen afkomstig zijn van de spieren van het hoofd, de hals en het gezicht en de TM gewrichten.
Volwassenen zijn ook gevoelig te ontslaan sinus pijn, hoofdpijn, pijn in de nek van tandheelkundige oorsprong als onderdeel van de normale leven. Vele, maar niet alle, lijkt te gaan met de pijn door middel van over-the-counter pijnstillers. Maakt niet uit wat de leeftijd, het is niet normaal om pijn in het hoofd, nek, gezicht, en kaakgewricht hebben. Vroege opsporing van TM gezamenlijke dysfunctie en myofasciale pijn van het hoofd, de nek en het gezicht moet een deel van de diensten van de algemene tandarts te zijn. Dit vereist een nieuw paradigma van occlusale onderzoek en diagnose. De tijden zijn veranderd, en er is vooruitgang geboekt op het gebied van occlusale onderzoek, diagnose en behandeling technieken.
Nieuwe en betere methoden en instrumenten zijn beschikbaar om te helpen onderzoeken, diagnosticeren en behandelen van patiënten met een occlusie en vaatziekten dan zijn in de beschikbare geweest het verleden. Met dit besef komt verantwoordelijkheid. Geen enkele andere zorgverzekeraar verantwoordelijk is of getraind om te onderzoeken, te diagnosticeren, behandelen of occlusale ziekte. Patiënten hebben de pijn. De algemene tandarts moeten worden opgeleid om de oorzaak te vinden en te behandelen, de oorzaak niet maskeren en de symptomen te behandelen.
Er is niet veel tijd te nemen om patiënten voor occlusale ziekte te screenen. Palpatie van een paar belangrijke spieren, het onderzoeken van de tanden voor slijtage, slijtage facetten en abfractie, palpatie van de TM gewrichten voor pijn en zwelling, luisteren naar geluiden, en het gevoel voor de gezamenlijke trillingen zijn slechts een paar procedures voor het screenen van patiënten voor occlusale ziekte. Als er positieve tekenen van occlusale ziekte van de screening, kan de patiënt worden benoemd voor een occlusale onderzoek van de tanden, spieren, TM gewrichten en benige structuren van het hoofd de nek en het gezicht.
Om de reis van het leren om te beginnen onderzoeken, diagnosticeren en vervolgens te behandelen deze pijnen en disfuncties tandartsen moeten een basiskennis van de anatomie en fysiologie van de spieren, TM gewrichten, botten van de schedel, en de uitlijning van de tanden. Dat betekent dat het nemen van postdoctorale opleidingen op occlusie. Leer hoe om te herkennen wat niet ideaal is, maken de diagnose, en de patiënt van wat je ziet op de hoogte. Als ze ervoor kiezen om te worden behandeld, ofwel leren hoe om te zorgen voor hen of verwijzen naar iemand die dat wel kan.
Dr. Carlson heeft over de hele wereld gesproken om het publiek op het gebied van occlusie. Hij is de auteur van Fysiologische occlusie en Occlusal diagnose.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.