Door John A. Svirsky, DDS, med, James C. Burns, DDS, MS, PhD, Dennis G. pagina, DDS, MS en Louis M. Abbey, DMD, MS
het goede nieuws voor tandartsen en hun patiënten is dat de slechte prognose van mondkanker zal verbeteren in de nabije toekomst. Dit komt omdat tandartsen kunnen nu vroeg en mogelijk genezen mondkanker en belangrijker onverwachte identificeren hun precursor lesie, dysplasie, die bij behandeling voorkomt de progressie naar mondkanker.
Beschouw de bevindingen van een screeningsprogramma waarin ongeveer 1000 patiënten, bestaande uit tandartsen en mondhygiënisten, onderging een mondkanker examination.1 ongeveer 10 procent van hen had een kleine rode of witte vlek in hun mond, en wanneer deze plekken werden getest met de borstel biopsie, drie van de tandartsen bleken dysplasie te hebben. Geen van deze pre-kankers keek verdachte noch was een van de tandartsen op de hoogte van de bevindingen in hun eigen mond. Gelukkig voor deze tandartsen, hun goedaardige zoek spots getest met de borstel biopsie en hun pre-kanker werden correct geïdentificeerd in een vroeg, gemakkelijk te behandelen stadium.
onderzoek onderzoekers in de multicenter borstel biopsie klinisch onderzoek en hebben gehad de ervaring van lezingen over de techniek om duizenden tandartsen, willen we benadrukken dat tandartsen en mondhygiënisten zien potentieel schadelijke vlekken op een dagelijkse basis. Onverklaarbare witte en rode vlekken, zoals de waargenomen in de studie waarnaar hierboven wordt verwezen degenen, kan onschuldig lijken. Maar veronderstel dat de plek is onbelangrijk kan gevaarlijk onjuist zijn en leiden tot een vertraagde diagnose en verminkende operatie.
De beperkingen van VROEGE OPSPORING
Tot voor kort was de enige methode voor het diagnosticeren van een mondelinge kanker of pre-kanker was een verdachte laesie op traditionele wijze biopsie. Hoewel biopsying alle verdachte laesies is precies wat we doorgaan om stress aan onze studenten en collega-tandartsen, deze raad heeft zijn beperkingen. Meer dan de helft van alle patiënten met orale kanker bewijs metastasen ten tijde van de diagnose en slechts 50 procent 5-jaars overleving rate.2 De reden hiervoor gedeeltelijk gelegen in het feit dat mondkanker gemakkelijk worden gedetecteerd door klinisch onderzoek in hun late stadia, maar niet in een vroeg stadium.
de diagnose van een mondelinge kanker is bijgevolg alleen gemaakt als een orale laesie verdacht genoeg dat het zorgt ervoor dat de tandarts om de laesie te verwijzen voor biopsie. Bijvoorbeeld, klinische kenmerken en symptomen van een verdachte laesie omvatten grote omvang, zweren en pijn, en hoewel het zijn allemaal aanwijzingen voor onmiddellijke biopsie, een orale kanker die een van deze kenmerken vertoont, maar al te vaak, wordt nu al beschouwd als gevorderden. Gelukkig tandartsen tegenkomen dit soort verdachte laesies misschien slechts enkele keren per jaar hooguit (figuren 1 & amp;. 2).
Daarentegen vroege orale kanker en pre-kanker vaak niet verdacht op all.3 kijken in feite is het tegendeel waar is, en ze zien er identiek aan de-onschadelijk verschijnen orale laesies dat tandartsen tegenkomen bijna dagelijks (fig. 3-5). Ze zijn vaak klein of zelfs minuscule in grootte. Ze zien er onschuldig, verschijnen vaak als een platte, witte of rode gebied. Ze veroorzaken geen pijn, en in de meeste gevallen, patiënten zijn niet eens bewust van hun aanwezigheid. Bijgevolg, deze kankers onopgemerkt blijven totdat ze doorstromen naar een podium met verdachte functies en ernstige gevolgen. Gezond verstand zou dicteren dat alle "grote kanker" begint als een 'klein kanker. "
tandartsen, vaak onbewust, zijn geconfronteerd met de onmogelijke taak biopsying elke onverklaarbare tiny-onschuldig uitziende orale laesie aan de weinige pre-kankers en kanker onder deze groep. En wat deze diagnose taak mogelijk gemaakt is dat dit soort onschuldig uitziende laesies zo vaak ontwikkelen in vijf procent-10 procent population.1,4 Als een tandarts onderzoekt 40-50 nieuwe of haal patiënten per week dat zou vertalen in een handvol patiënten per week met een onschuldig uitziende laesie. Hoewel de meeste van deze laesies geheel goedaardig en onschadelijk duidelijk, sommigen niet.
De enige manier om te vertellen welke nonsuspicious laesie moet aanvullend onderzoek en behandeling voor elke laesie, die praktisch gezien het feit dat tandartsen nodig biopsie meerdere patiënten door te verwijzen elke week voor een invasieve biopsie dat potentiële morbiditeit heeft. Dientengevolge zijn veel onverwachte pre-kanker en vroege kankers overgelaten om de voortgang naar een meer geavanceerde en dodelijke stadium uiteindelijk ontwikkelen van symptomen van verdenking uiteindelijk triggering de noodzaak van een biopsie. Dit kan verklaren waarom, in de studie van Wildt et al., 5 de vertraging bij de diagnose van mondkanker door tandartsen was langst voor patiënten met kleine, nonsuspicious orale laesies.
De borstel biopsie machtigt tandartsen met een instrument dat kan worden gebruikt pijnloos en accuraat evalueren voorkomende onschuldig uitziende lesions.6,7 tandartsen niet meer te speculeren over welke orale laesies zijn goedaardige en vereisen geen behandeling, en die potentieel kwaadaardig zijn, ondanks de goedaardige uiterlijk van de laesie. Vroege detectie van onverwachte mondkanker en hun precursorlaesies is nu mogelijk, en gelukkig voor patiënten is ook pijnloos en effortless.8
De vroege opsporing van mondkanker redt duidelijk leven. Patiënten gelukkig genoeg om te worden geïdentificeerd met een vroeg stadium orale kankers aanzienlijk verbeterd overlevingscijfers en ondergaan veel minder uitgebreide chirurgische procedures dan patiënten met een laat stadium laesies.
EEN NIEUWE AANPAK voor het evalueren van orale laesies
met de komst van de borstel biopsie, hebben we een nieuw protocol ontwikkeld voor tandartsen te volgen zoals ze mondelinge examens uit te voeren en ontmoeting orale afwijkingen. Deze richtlijnen zijn gebaseerd op aanbevelingen van de American Dental Association (zie kader). Orale laesies die verdachte van een maligniteit voorkomen, moeten worden verwezen voor onmiddellijke biopsie. Als een laesie wordt veroorzaakt door een infectie zoals herpes of Candidiasis, dan moet worden onmiddellijk ingesteld.
Oral letsels met een duidelijke etiologie zoals een trauma of aften ulceratie vereist palliatieve behandeling en observatie dat de laesie opgelost. Als een laesie lijkt onschuldig en de oorzaak onopgelost, dan een borstel biopsie worden uitgevoerd om te bepalen of het mogelijk pre-cancereus of kwaadaardig. Dit advies zorgt ervoor dat alle verdachte, gevaarlijke laesies worden gediagnosticeerd en behandeld zo spoedig mogelijk en al onvermoede, gevaarlijke letsels in een vroeg stadium gedetecteerd wanneer ze het meest gemakkelijk kunnen worden behandeld of zelfs genezen.
BELANGRIJK mondkanker TRENDS
Er is een sterk stijgende trend in de incidentie van tong kanker bij jonge patiënten sinds het midden van 1970s.9 geweest Volgens de kanker surveillance-database van het National Cancer Institute surveillance, Epidemiologie, en End Results (SEER) Program, de incidentie hoofd- en halskanker is stabiel bij patiënten ouder dan 40 jaar, het vergelijken van de periode 1973-1984 tot 1985-1997 gebleven, terwijl de tong kanker bij volwassenen jonger dan 40 jaar steeg ongeveer 60 procent in dezelfde period.9
Hoewel tabak en alcohol al lang betrokken als traditionele risicofactoren voor orale kanker bij volwassenen van alle leeftijden, hebben studies aangetoond dat een aanzienlijk aantal jonge patiënten jonger dan 40, met mondkanker nooit gerookt of verbruikt alcohol. Onderzoekers hebben getheoretiseerd dat de duur van de blootstelling aan carcinogenen zoals alcohol en tabak bij jonge orale kankerpatiënten te kort voor kwaadaardige transformation.10,11 Bovendien kan, volgens de American Cancer Society, is de incidentie van orale kanker bij vrouwen toegenomen significant, en vrouwen nu goed voor ongeveer een derde van alle mondelinge kankergevallen. Deze gegevens benadrukken de noodzaak van grondig onderzoek mondholte bij alle patiënten en niet alleen die beschouwd met een hoog risico.
Computerondersteunde ANALYSE VAN Mondborstel BIOPSIE
De computerondersteunde analyse de mondelinge borstel biopsie, ook wel bekend als OralCDx, werd geïntroduceerd in 2000. het was de ontvanger van de American Dental Association (ADA) "Seal of Acceptance 'in 2000.
de ADA gelanceerd 2 nationale mondkanker bewustmakingscampagnes, de eerste in 2001 en de tweede in 2003, en de primaire boodschap aan het publiek in beide campagnes was om te benadrukken dat er een nieuwe reden om hun tandarts te zien: ". testen is nu pijnloos" de campagne drong er bij patiënten om hun tandarts te zien voor mondkanker examens en om onverklaarbare witte en rode vlekken pijnloos getest hebben. De ADA, door middel van persberichten, heeft verklaard dat het succes van de campagnes was overweldigend positief.
Volgens CDx Laboratories, de mondelinge borstel biopsie is gebruikt voor meer dan 5000 pre-kanker en kanker tussen letsels die niet zou hebben gewekt detecteren voldoende verdenking biopsie vóór de komst van deze test. De borstel biopsie is geïntegreerd in het curriculum en clinics op vele tandheelkundige scholen in de Verenigde Staten, waaronder de onze, Virginia Commonwealth University.
De borstel biopsie techniek werd aangetoond accuraat in het identificeren van dysplasie en carcinoom met een hoge gevoeligheid en specificiteit in te zijn een Amerikaanse multicenter trial.12 De studie bij bijna 1000 patiënten en werd uitgevoerd door academici die gespecialiseerd is in orale pathologie, oraal geneesmiddel, en kaakchirurgie in 35 tandheelkundige instellingen. De resultaten van scalpel en borstel biopsie biopsieën werden verkregen onafhankelijk van elkaar en op een blinde manier.
Vervolgens aanvullend onderzoek uitgevoerd op de Mondborstel biopsie. Vergeleken we de resultaten van de borstel biopten met resultaten van scalpel biopsieën die werden veroorzaakt als gevolg van een abnormale borstel biopsie de positieve voorspellende waarde van de test.13 we vastgesteld vaststellen dat de positieve voorspellende waarde van een abnormaal borstel biopsie, gedefinieerd als maat voor de waarschijnlijkheid dat een patiënt met een abnormale borstel biopsie histologisch verslag van dysplasie of carcinoom zal follow-up scalpel biopsie, was 38,3 procent.
Dit getal is vergelijkbaar met de in het Amerikaanse multicenter trial en aanzienlijk waarde hoger dan de positieve voorspellende waarde voor andere kanker screening tests zoals de Pap uitstrijkje en mammografie. Eenvoudig gesteld, als een tandarts voert een borstel biopsie en testen abnormaal is, wanneer de patiënt ondergaat een follow-up scalpel biopsie, de kans dat de laesie zal blijken pre-kanker of kanker ongeveer 30 procent.
< b> INDICATIES vOOR DE bORSTEL bIOPSIE
Indicaties voor een borstel biopsie omvatten kleine of klein, nonsuspicious, gemeenschappelijke, onverklaarbare rode of witte spots.14 Deze letsels van oudsher "bekeken", omdat ze dachten dat waren altijd goedaardig te zijn en niet verdacht genoeg om onderwerpen aan biopsie. Door definitief bepalen van de significantie van deze typen orale laesies, tandartsen niet langer te speculeren over welke zijn goedaardige en die potentieel malignant.15 bijzonder goedaardige lijkende laesies die feitelijk goedaardige bevestigd als zodanig wanneer ze worden getest met de borstel biopsie.
belangrijker goedaardige verschijnen orale laesies die feitelijk pre-kanker of kankercellen worden geïdentificeerd met de test. Omdat pre-kanker en vroegtijdig mondkanker niet gemakkelijk herkenbaar klinisch onderzoek alleen identificatie mogelijk schadelijke orale laesies die zou niet gewoonlijk verwezen voor biopsie is de doorbraak van de borstel biopsie gereedschap in de vroege ontdekking van kanker en hun voorloper laesies.
Contra-indicaties voor de borstel biopsie zijn laesies die zijn zeer verdacht en vereisen onmiddellijke scalpel biopsie. Bovendien moet laesies met een intacte epitheel zoals submucosale massa, pigmentvlekken, fibromen, en mucoceles worden biopsie met een scalpel wanneer dit wordt aangegeven.
BRUSH BIOPSIE TECHNIQUE
Leren op de mondelinge borstel biopsie uit te voeren geen uitgebreide training. Een uitgebreid gratis online cursus is beschikbaar op de CDX Laboratories website www.oralcdx.com. Bovendien wordt een instructie video of CD-ROM op de techniek medegedeeld aan alle tandartsen die kits van CDx Laboratories (Suffern, NY), aanbieders van OralCDx verzoeken. Tandartsen voorzien kits die alle materialen die nodig zijn om de borstel biopsie procedure en volledige gebruiksaanwijzing adequaat uitvoeren.
Een groot voordeel van de Mondborstel biopsie is dat het geen topicale of plaatselijke verdoving en veroorzaakt minimale of geen bloeden of pijn. De borstel biopsie-instrument heeft twee snijvlakken, het platte uiteinde van de borstel en de cirkelvormige rand van de borstel (fig. 6). Beide oppervlakken kan worden gebruikt om het monster te verkrijgen. Bijvoorbeeld kan het platte vlak van de borstel geschikter om laesies op de buccale mucosa en labiale mucosa (fig. 7), terwijl het cirkelvormige einde van de borstel kan worden gebruikt om laesies op de laterale tand en gingiva (Fig. 8 ).
de borstel biopsie-instrument is steriel en is ontworpen om een trans-epitheliale biopt te verkrijgen, vastleggen cellen uit de drie lagen van het epitheel van de laesie. In tegenstelling tot een typisch cytologische uitstrijkjes, zoals een uitstrijkje, waarvan monsters cellen alleen van de oppervlaktelaag, de borstel biopsiemonsters de oppervlakkige en diepe lagen van de laesie. De diepere lagen van de orale epitheel vaak het enige lagen die de pre-kankerachtige en kankerachtige cellen, die niet bemonsterd door cytologie traditionele methoden bevatten. De borstel biopsie lost dit probleem op door het bemonsteren weefsel van de gehele laesie naar de basale membraan.
Belangrijk bij het gebruik van de borstel, leert hoeveel druk toe te passen en het aantal omwentelingen nodig. De snijkant van de borstel wordt tegen de laesie en behoud stevige druk, gedraaid met de klok mee. Als u draagt neer op het weefseloppervlak, moet u een kleine of een flauwe bocht te zien in de schacht van de borstel voor het begin van uw draaibeweging. Als je verder naar beneden te drukken stevig, buigen en draaien allemaal in dezelfde beweging. Hoewel de borstel biopsie procedure is relatief pijnloos, is het cruciaal dat je genoeg druk om een volledige biopsiemonster bereiken vastleggen cellen van de gehele dikte van het epitheel toepassen.
De borstel moet herhaaldelijk worden gedraaid meestal ongeveer 5-15 tijden. Rode laesies en zweren vereisen doorgaans weinig druk en weinig rotaties, terwijl witte laesies, die typisch zijn bedekt met keratine, vereisen meer druk en meer rotaties naar de kelder membraan te bereiken. Laesies op het gehemelte en tandvlees vereisen ook meer rotaties en steviger druk omdat deze sites zijn keratinized. Indien het slijmvlies bij plaats van de orale laesie wordt roze of rood, en als lokaliseren bloeden wordt waargenomen, wordt de borstel is doorgedrongen tot de basale membraan en een volledige transepitheliaal monster is bereikt. Typisch al na de eerste of tweede borstel biopsie procedure tandartsen voelen zeer en bedreven in het uitvoeren van de techniek.
Na het verkrijgen van het monster wordt het celmateriaal op de borstel moet worden overgedragen aan het glaasje in de kit. Het oppervlak van de borstel gebruikt om de laesie monster moet worden geroteerd op het objectglaasje van het ene uiteinde naar het andere. Transfer zoveel celmateriaal van de borstel om de schuif met dezelfde roterende beweging op de schuif zoals in de mond. Een dunne film van materiaal die het biopt worden waargenomen op het glaasje als het wordt tegen het licht. Als dit niet evident verkrijgen aanvullend materiaal van letsel van de patiënt die dezelfde borstel biopsie-instrument.
Nadat de overdracht voltooid is, wordt het glasplaatje vervolgens overspoeld met fixatief dat wordt geleverd in afzonderlijke verpakkingen met elke kit. In het begin kan het eruit zien als de fixatief wegspoelt de cellen van de glijbaan omdat de fixerende overstroomt vaak de dia. Overmatige fixatief dat overloopt van de schuif geen probleem en is het best om de gehele inhoud van het fixeermiddel pakket legen op de dia.
Het objectglaasje wordt ingesteld ter drogen. Meestal na 15 of 20 minuten, het fixeermiddel heeft
gedroogd en de schuif is klaar om te plaatsen in de dia houder die wordt meegeleverd met de kit. Een one-pagina formulier moet worden ingevuld en met de borstel biopsie specimen ingediend. De vorm is eenvoudig te vullen en bevat informatie zoals de dokter naam en praktijknummer. Het heeft een reeks van dozen die snel kunnen worden gemarkeerd om de patiënt geschiedenis, verzekering en de klinische beschrijving van de laesie te bieden.
De test slide is terug in de dezelfde dia houder waarin het werd verscheept geplaatst. Het glaasje in de houder en de test vorm zijn ingesloten in de verstrekte mailer.
LABORATORIUMANALYSES
Elke brush biopt wordt gecontroleerd om ervoor te zorgen dat de tandarts bemonsterde cellen uit alle lagen van het epitheel . Dit mechanisme verzekert de tandarts dat de verslagen niet worden gegenereerd uit specimens wiens penseel biopsieën werden niet goed uitgevoerd. Zelden cellen van de diepste laag, de basale laag, niet zijn verzameld door de borstel biopsie. Dit kan gebeuren als de tandarts niet voldoende druk heeft toegepast tijdens het draaien van de borstel.
Als het aantal omwentelingen onvoldoende was, de borstel mogelijk niet doorgedrongen tot het basale membraan. In deze gevallen zal het laboratorium de ontoereikendheid van het monster op te sporen, en de tandarts zal in kennis worden gesteld dat een volledige borstel biopsie van de laesie is nog niet ingediend en is daarom ontoereikend voor analyse. Bij onvoldoende testresultaat wordt de patiënt niet gefactureerd door het laboratorium worden verplaatst en opnieuw getest.
De hoge nauwkeurigheid van OralCDx komt door het feit dat de analyses van Mondborstel biopten worden bereikt met behulp van geavanceerde computers en de vooruitgang in beeldherkenning oorspronkelijk ontwikkeld voor de "Star Wars" missile defense-programma (figuren 9A & amp;. B). Computersystemen scannen elke cel van elk monster zoekt potentieel abnormale cellen.
De OralCDx computersysteem is aangetoond dat een abnormale cel, onder honderdduizend eveneens verschijnen en overlappende normale cellen te detecteren. Het is deze vooruitgang in de informatica die de OralCDx-test zeer gevoelig en betrouwbaar maakt. De computer maakt niet de definitieve diagnose, maar presenteert potentieel abnormale cellen aan de patholoog op een computer monitor met hoge resolutie, om te helpen bij de diagnose van het monster. Met behulp van deze gespecialiseerde systeem, kan de patholoog zo weinig als één of twee afzonderlijke abnormale cellen te detecteren in een borstel biopt.
Mondborstel biopsieresultaten
Als er geen cellulaire abnormaliteiten worden gedetecteerd , dan is de tandarts krijgt een "negatief" rapport aangeeft dat er geen bewijs is van pre-kanker of kankercellen activiteit in de ingediende monster. OralCDx negatieve resultaten worden verwacht omdat onschadelijk verschijnen lesies worden getest, en de meeste orale laesies die goedaardige zal blijken lijken negatief. Het is belangrijk te benadrukken dat alle patiënten met een "negatieve" mondelinge borstel biopsie verslagen moeten worden gevolgd. Laesies die blijven bestaan en blijven ongewijzigd moeten worden opnieuw getest in 6 maanden. Laesies die verandering vereisen hertesten zodra één van de patiënt of de tandarts merkt de verandering.
Als cellulaire abnormaliteiten worden gedetecteerd, wordt de tandarts ontvangt een verslag van ofwel "positieve", die steevast betekent dat de laesie precancereuze en kankerachtige of "atypische", wat betekent dat er abnormale cellen die nader onderzoek vereist is om hun betekenis te identificeren. Een "atypisch" brush biopt afwijkende cellen bevat, en dit is belangrijk omdat in ongeveer een derde van deze gevallen duidt een pre-cancereus of kwaadaardig lesion.13 Derhalve wordt aanbevolen dat alle patiënten met een "atypisch" rapport zijn geëvalueerd voor een biopsie scalpel. Een "positieve" specimen bevat dysplastische cellen wijst op een mondelinge pre-kanker of kankercellen laesie, en daarom moeten alle patiënten met een "positieve" rapport een scalpel biopsie te ontvangen.
Het gebruik van de orale borstel biopsie helpt de tandarts door te bevestigen het goedaardige karakter van een laesie (een "negatieve" borstel biopsie resultaat) en identificeert die orale laesies potentieel pre-kanker en kwaadaardig (een "atypische" of "positieve" report) kan zijn. Als de borstel biopsie is atypisch of positief is, de tandarts krijgt ook een afdruk van kleurenbeelden van cellulaire abnormaliteiten met een begeleidende verklaring. Deze zijn nuttig bij het aantonen van de afwijkingen voor de patiënt en in het overtuigen van patiënten met abnormale resultaten die zij moeten follow-up met de kaakchirurg voor scalpel biopsie.
Wat te verwachten in de praktijk WAT AAN UW PATIENT VERTELLEN
met de toegenomen incidentie van orale kanker bij jonge patiënten jonger dan 40 en bij vrouwen, in combinatie met het feit dat 25 procent van alle mondelinge kankerpatiënten geen risicofactoren, is het aan tandartsen alle patiënten voor orale kanker screenen . Ten minste 5 procent van de patiënten zal een orale laesie weer te geven, en zal bijna alle onschadelijk verschijnen.
Omdat de meerderheid van de laesies goedaardige met borstel biopsie, voorafgaand aan het uitvoeren van een bewezen, de patiënt moet worden geïnformeerd dat 1) orale laesies zoals je ontdekt worden vaak aangetroffen; 2) de meeste blijken helemaal goedaardig te zijn; 3) u wilt er zeker van dat de laesie onschadelijk is en dus je gaat om het te testen te zijn; 4) de test hoeft niet verdoving nodig is, is pijnloos en nauwkeurig; en 5) of de test terugkomt abnormale, dan toch zal het begin geïdentificeerd als het gemakkelijk kan worden behandeld.
Als de borstel biopsietest immers terug als "atypische" heeft, de patiënt moet worden gerustgesteld dat is geen reden voor alarm. Op basis van de positieve voorspellende waarde van de test, kan verklaren dat ongeveer twee derde van de patiënten met een "atypische" brush biopsie rapport zal blijken ontsteking of andere niet-kankerachtige omstandigheden wanneer ze een scalpel biopsie. Aangezien een derde zal worden pre-kanker of kankercellen, moeten alle patiënten met een 'atypisch' rapport worden geëvalueerd voor een scalpel biopsie.
BILLING PROBLEMEN
De tandarts uitvoeren van de borstel biopsie laadt de patiënt voor een biopsie procedure. CDx Laboratories, het verstrekken van computer-ondersteunde analyse van de mondelinge borstel biopt, factureert afzonderlijk de patiënt voor haar diensten. Billing instructies worden geleverd in elke kit.
Samenvatting
Voorafgaand aan 1955, baarmoederhalskanker was ooit een van de meest voorkomende oorzaken van kanker overlijden voor de Amerikaanse vrouwen. Het toegenomen gebruik van de Pap-test tussen 1955 en 1992 resulteerde in een vermindering van baarmoederhalskanker sterfgevallen in de Verenigde Staten met 74 percent.16 Tandartsen hebben nu een gedenkwaardige gelegenheid om hetzelfde effect op mondkanker hebben als uitstrijkje op baarmoederhalskanker gehad .
Hulpstoffen voor vroege detectie van kanker, zoals het uitstrijkje voor baarmoederhalskanker, mammografie bij borstkanker en de PSA-test voor prostaatkanker, zijn opvallend weinig op het gebied van orale diagnose. Via de Mondborstel biopsie onschuldig uitziende laesies testen, deze minimaal invasieve, makkelijk te leren, patiënt geaccepteerd biopsieprocedure vult de leegte in de vroege opsporing van mondkanker die uiteindelijk invloed armen morbiditeit en mortaliteit van deze ziekte.
< i> Drs. Svirsky, Abbey en Burns zijn Hoogleraren van Oral & amp; Maxillofacial Pathologie en Dr. Pagina is Associate Professor Oral & amp; Maxillofaciale Pathologie aan de Virginia Commonwealth University, Richmond, VA.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.Christian DC. Computer-ondersteunde analyse van orale borstel biopten bij een orale kanker screening programma. Am J Dent Assoc. Maart 2002; 133 (3): 357-362
2.Silverman S, American Cancer Society.. Mondkanker. 4e druk. Hamilton, ON; Lewiston, NY St. Louis, MO: voor Christus Decker; Mosby-Year Book distributeur; 1998.
3.Silverman S, Jr. Vroege diagnose van mondkanker. Kanker. 1988; 62 (8 Suppl):. 1796-1799
4.Bouquot JE. Gemeenschappelijke orale laesies gevonden tijdens een massale screening onderzoek. Am J Dent Assoc. 1986; 112 (1): 50-57
5.Wildt J, T Bundgaard, Bentzen SM.. Vertraging in de diagnose van orale plaveiselcelcarcinoom. Clin Otolaryngol. 1995; 20 (1): 21-25
6.Drinnan AJ.. Screening op mondkanker en pre-kanker - Een waardevolle nieuwe techniek. Gen Dent. 2000; 48: 656 - 660.
7.Zunt SL. Transepitheliaal Brush Biopsie: een aanvullende diagnostische procedure. J Indiana Dent Assoc. 2001; 80 (2):. 6-8
8. Felefli S, Flaitz CM. De mondelinge borstel biopsie: het is net zo makkelijk als 1, 2, 3. Tex Dent J. juni 2000; 117 (6): 20-24
9.Schantz SP, Yu GP.. Hoofd en nek trends incidentie van kanker bij jonge Amerikanen, 1973-1997, met een speciale analyse voor tong kanker. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. Maart 2002; 128 (3): 268-274
10.Llewellyn CD, Johnson NW, Warnakulasuriya KA.. Risicofactoren voor plaveiselcelcarcinoom van de mondholte bij jonge mensen een uitgebreide literatuurstudie. Oral Oncol. Juli 2001; 37 (5): 401-418
11.Lingen M, Sturgis EM, Kies MS.. Plaveiselcelcarcinoom in het hoofd-halsgebied bij niet-rokers: klinische en biologische kenmerken en implicaties voor het management. Curr Opin Oncol. 2001 May; 13 (3): 176-182
12.Sciubba JJ.. Verbetering van detectie van pre-kankerachtige en kankerachtige orale laesies. Computer-ondersteunde analyse van de mondelinge borstel biopsie. Het Amerikaanse Collaborative OralCDx Study Group. Am J Dent Assoc. 1999; 130 (10): 1445-1457
13.Svirsky JA, Burns JC, Carpenter WM, et al.. Vergelijking van computerondersteunde borstel biopsie resultaten met de follow-up scalpel biopsie en histologie. Gen Dent. November-december 2002; 50 (6): 500-503
14.Svirsky JA, Burns JC, pagina DG, Abdij LM.. Computer-ondersteunde analyse van de mondelinge borstel biopsie. Compendium. 2001; 22:. 99-106
15.Tauberg JA. Een kaakchirurg de visie van de computerondersteunde mondelinge borstel biopsie. Alpha Omegan. Augustus 2002; 95 (2): 9-11
16.Sawaya GF, Brown AD, Washington AE, Garber AM.. Klinische praktijk. De huidige aanpak van baarmoederhalskanker screening. N Engl J Med. 24 mei 2001; 344 (21):. 1603-1607
***
'reguliere tandheelkundige check-ups BELANGRIJK ": de American Dental Association *
" Uw tandarts heeft de afgelopen goed nieuws over de voortgang tegen kanker. Het is nu makkelijker dan ooit om mondelinge kanker vroegtijdig op te sporen, wanneer de kans op genezing is groot. "
" In ongeveer 10 procent van de patiënten, de tandarts kan een vlakke, pijnloze, witte of rode vlek of een kleine zere merken . "
" Hoewel de meeste van deze zijn onschuldig, sommige niet. Schadelijke orale vlekken of zweren kijken vaak identiek zijn aan die onschadelijk zijn -. Testen kan vertellen hen uit elkaar "
" Om ervoor te zorgen dat een plek of een zere is niet gevaarlijk, kan uw tandarts kiezen om een eenvoudige test, uitvoeren, zoals een borstel biopsie, die meestal is pijnloos en kan potentieel gevaarlijke cellen detecteren wanneer de ziekte zich nog in een vroeg stadium. "
" Als uw tandarts merkt iets dat ziet er erg verdacht en gevaarlijk, een scalpel biopsie kan worden aanbevolen. Dit vereist gewoonlijk plaatselijke verdoving. Uw algemene tandarts kan deze procedure uit te voeren of u doorverwijzen naar een specialist voor het. "
* http://www.ada.org/public/topics/cancer_oral.asp