Dr. J.M. Symington, BDS, MSc, PhD, FDSRCS en de heer O.R. Perry, MSc
THE groeiende aantal ouderen PATIËNTEN
In deel 1 van deze serie over Canada's vergrijzing van de bevolking, zagen we hoe, indien trends zich voortzetten, het aantal dentale bezoeken zullen groeien dan de snelheid bevolking en het soort tandheelkundige dienstverlening zal veranderen. In 2021, zal er acht miljoen Canadezen leeftijd 55+ jaar zonder tandartsverzekering-neerkomt op ongeveer 1 op de 4 Canadezen. Meer dan een derde van deze gepensioneerden zullen wortelcariës en zal geassocieerd herstelrecht en parodontale diensten.
CARIES STAP stijgt met de leeftijd
Aangezien er geen gepubliceerde studies op cariës verhogen per leeftijdsgroep tussen oudere Canadezen, moeten inzicht in de relatie tussen veroudering en cariës te behalen uit andere regio's. Een relevante studie van community-bewoners in Zweden waargenomen cariës verhogen op zowel de kroon en de wortel oppervlakte meer dan vijf jaar voor personen die de leeftijd van 60, 70 en 80 jaar1 Deze studie rapporteerde een aanzienlijke verhoging van het tarief van cariës ontstaan en de progressie met de leeftijd zowel op de kroon en de wortel oppervlak.
degenen die waren 80 jaar kende een cariës attack rate (een genormaliseerde maat voor de nieuwe laesies per oppervlakken risico) drie en vier keer dan 60 jaar, op de coronale en . worteloppervlakken respectievelijk
Als deze Zweedse cariës increment model geldt voor Canada's vergrijzing van de bevolking, zal er een ongekend niveau van cariës voor Canadese tandheelkunde in de komende 20 jaar
de verdeling van cariës bij oudere volwassenen in Canada. cariës is geclusterd in alle leeftijdsgroepen, zoals dat een paar ziek zijn met deze ziekte, terwijl velen zijn onaangeroerd. Voor oudere volwassenen (leeftijd 50+) die in vier Ontario gemeenschappen Hawkins 'groep meldde dat 43 procent had geen cariës meer dan drie jaar, terwijl 13,6 procent ervoer 42,6 procent van deze disease2 (fig. 2).
Dental bezoeken en in het bijzonder , tandheelkundige uitgaven Canada op middellange termijn daardoor zal grotendeels afhangen van het gedrag van de risicogroepen oudere volwassenen de 20 procent van de 55+ die regelmatig nodig dentale restauratie. Deze kritische segment voor Canadese tandheelkunde is naar verwachting 2,4 miljoen Canadezen tellen naar 2021, een stijging van 68 procent ten opzichte van 2001.
OUDERE PATIËNTEN-de invloed van andere chronische ziekten
Er is een groeiend bewustzijn van hoe parodontale gezondheid bij ouderen invloed kunnen het risico op hart- en vaatziekten en cerebrovasculair accident (CVA).
Even belangrijk in een verouderende samenleving is het effect van andere chronische ziekten voor mondhygiëne en tandartsen worden, en op de vermogen om tandverzorging te kopen en de tandartspraktijk krijgen.
op basis van recente trends in morbiditeit in de Canadese populatie in Fig. 3, zal de nummers ervaren één of meer chronische systemische ziekten drastisch te verhogen op de middellange termijn. Het aantal Canadezen leeftijd 55+ met hypertensie, bijvoorbeeld, zal groeien van 1,7 miljoen nu tot bijna drie miljoen in 2021.
Het toeval wil dat een groeiende mate van meervoudig medicijngebruik of "poly-apotheek" kan ook worden verwacht. Gedurende de midden 1990, Statistics Canada rapporteerde dat 29 procent van de Canadezen tussen 65 en 75 jaar werden regelmatig nemen van drie of meer geneesmiddelen.
Onder Canadese 75 jaar en ouder in de late jaren 1990 jaar, het gemiddelde aantal geneesmiddelen die varieerde van 7,1 in British Columbia tot 5,2 in Atlantic Canada.3
Meervoudig gebruik medicatie komt vooral veel voor bij Canadezen met hypertensie en artrose, de meest voorkomende ziekten bij oudere Canadezen. Meer dan de helft van de Canadezen met hypertensie en 4 van de 10 met artritis nemen drie of meer geneesmiddelen.
medicatieprofielen ONDER oudere volwassenen AT-cariësrisico
De auteurs hebben de medicijnen onderzocht genomen door een at-risk cariës populatie van oudere volwassenen in drie Noord-Amerikaanse steden. In deze studie, de gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 59 jaar, en de incidentie van nieuwe letsels was 3,39 meer dan 12 maanden. Dit niveau van cariës increment geplaatst deze studiepopulatie in 20 procent van de volwassen bevolking, die de meeste van de in fig cariës ervaart. 2.
In deze risicogroep studiepopulatie, drie medicijnen waren het meest voorkomende-antihypertensiva, anti-depressiva en analgetica (afb. 5).
Op het gebied van meervoudig medicijngebruik, ongeveer 1 op de 4 van deze patiënten duurde zes medicatie regelmatig. Meer dan 90 procent van de deelnemers aan de studie duurde minder dan zeven medicijnen (fig. 6).
MEERDERE medicijngebruik LEIDT TOT DE MOND wat leidt tot CARIES
DROOG
Deze verbindingen zijn gemeld in de literatuur, hoewel is er geen enkele studie het observeren van de groei van cariës increment in een populatie met het toenemende gebruik van medicatie geweest. Nederfors 'groep vond een direct verband tussen een droge mond en het aantal medicijnen in het Zweeds adults4 (afb. 7).
Papas' groep meldde dat de gemeenschap wonen volwassenen in Boston die xerostomie gehad beduidend hoger niveau van zowel de wortel en coronale verval dan die van vergelijkbare leeftijd en normale speeksel flow.5 Figuur 8 toont deze verschillen bij de wortel oppervlak.
Conclusie
veruit de snelst groeiende leeftijdsgroepen in Canada op de middellange termijn zullen de gepensioneerden (leeftijd 65-75) en de oude (leeftijd 75+). Cariës treft ongeveer 1 op de 5 oudere Canadezen en Zweeds onderzoek, de cariës verhogen aanzienlijk toeneemt met de leeftijd. Een deel van het verouderingsproces chronische ziekte en meervoudig medicijngebruik, en gelijktijdig toenemende prevalentie droge mond.
Een studie van oudere Canadezen en Amerikanen met een hoog risico op cariës en een zo grote mate van deze chronische ziekte, hebben deze patiënten worden medicinale hoofdzakelijk voor hypertensie, chronische pijn en depressie.
De toekomst demografie van Canada gaat er dus een tandheelkundige patiënt met complexe tandbehoeften en medische geschiedenis, en meer belast cariës.
Dr. J.M. Symington, BDS, MSc, PhD FDSRCS (Engeland).
Mr. OF. Perry, MSc.
Referenties
1.S. Fure, "Vijf jaar incidentie van cariës, speeksel en microbiële omstandigheden in 60-, 70- en 80-jarige Zweedse individuen", caries onderzoek, V.32, 1998, pp 166 -. 174.
2. R. Hawkins et al, "Drie jaar coronale cariës incidentie bij oudere Canadese volwassenen", caries onderzoek, v.31, 1997, pp 405 -. 410
3.D. Hogan et al, "regionale variatie in het gebruik van medicijnen door oudere Canadezen-persistente en onvolledig begrepen fenomeen", Pharmacoepidemiology and Drug Safety, v.12, 2003, pp. 575-582.
4.T. Nederfors e.a., "prevalentie van Symptoomperceptie droge mond per volwassene Zweedse bevolking -relation leeftijd, geslacht en farmacotherapie", Gemeenschap tandheelkunde en orale Epidemiologie, V.25, 1997, pp 211 -. 216.
5. EEN. Papas et al, "cariës prevalentie in xerostomic individuen", Dagboek van de Canadese Dental Association, v.59, 1993, pp 171 -. 179.