door Dr. J.M. Symington, BDS, MSc, PhD, FDSRCS en de heer O.R. Perry, MSc
In de komende 20 jaar, de Canadese bevolking ingrijpend zal verouderen volgens Statistics Canada. Op zijn beurt zal deze verandering aanzienlijk nieuwe klinische behoeften van de Canadese tandheelkundige patiënten en aanpassingen van het type en het niveau van de door de Canadese tandartspraktijken diensten brengen. Deze serie artikelen geven een overzicht van deze veranderingen.
Canada's mid-term bevolking vooruitzichten
Statistics Canada's huidige mid-range prognose meldt dat de totale bevolking van Canada's zal groeien van ongeveer 31 miljoen in 2001 tot 35,4 miljoen in 2.021,1 De bevolking leeftijdsgroepen zal fundamenteel veranderen gedurende deze periode. Door 2021, zullen er acht procent minder kinderen en studenten (tot en met 24 jaar) dan in 2001, 33 procent meer "oudere werknemers" (die tussen de leeftijd van 45 en 64), 81 procent meer gepensioneerden, en 56 procent meer Canadezen 75 jaar en ouder. Het aantal jonge werknemers tussen de leeftijd van 25 en 44, zal het zelfde over de prognoseperiode te blijven. Figuur 1 toont de groei en de achteruitgang van bepaalde tandheelkundige groepen van 2001 tot 2021.
In 2021 zal 39 procent van de Canadese bevolking tussen 45 en 75 jaar, in vergelijking met 31 procent vandaag. Het aantal ouderen zal groeien van 3,9 miljoen in 2001-6.800.000 in 2021.
Implicaties voor Canadese tandheelkundige zorg
Oudere tandheelkundige patiënten nodig hebben en de aankoop van tandheelkundige diensten anders dan jongere tandheelkundige patiënten. In het verleden, de frequentie van de bezoeken aan de tandarts pieken bij mid-life, en de uitgaven aan tandheelkundige zorg pieken tussen de 55 en 65 jaar.
De mix van tandheelkundige diensten ook nodig verandert met de leeftijd. Bij de oudere Canadezen, zal het aantal en de waarde van het herstelrecht behandelingen stijgen. Dit zijn vooral de langdurige consequenties van cariës en geassocieerde comorbiditeiten zoals hypertensie, depressie en artritis.
De behoefte aan bijbehorende prothetiek en periodontale behandeling zal ook toenemen. Dit blijkt uit Fig. 3, die laat zien hoe tandheelkundige vorderingen in grote Ontario groep tandheelkundige plannen werden verdeeld naar leeftijd en tandheelkundige dienst in de vroege jaren 1990-de laatste beschikbare gegevens.
De totale uitgaven aan tandheelkundige zorg bij verzekerden Ontario bewoners daalde aanzienlijk na de leeftijd van 55 in de eerste plaats omdat dekking wijst ook op deze leeftijd. De uitgaven voor diagnostische en preventieve diensten die daadwerkelijk af met de leeftijd, en herstellende diensten waren de belangrijkste activiteiten bij tandheelkundige uitgaven tussen de leeftijden van 40 en 54. piekte
Vanuit een klinisch perspectief, zal een van de belangrijkste uitkomsten van de vergrijzing van de bevolking zijn de verhoging zowel de prevalentie en incidentie van wortelcariës. Gegevens uit de Amerikaanse aan dat de kans op een patiënt die wortelcariës kan worden berekend met deze eenvoudige formule: iemands leeftijd minder 20 procent. In dit verband is de eerste golf van de babyboom generatie in Canada heeft nu een 40 procent kans op cariës bij de wortel oppervlakken.
De invloed van de Canadese tandheelkundige verzekering in een vergrijzende bevolking
Dental verzekeringen, gewoonlijk verkregen van de werkgever, is een belangrijke factor die van invloed Canadese bezoeken aan de tandarts te worden. Ongeveer 75 procent van de Canadezen met tandheelkundige rapport verzekering een bezoek aan een tandarts regelmatig, in vergelijking met 45 procent van de niet-verzekerde.
In de late jaren 1990, de participatie in de tandheelkundige verzekeringen daalde van 64 procent voor degenen die tussen de 35 tot 44 jaar oud , tot 21 procent voor senioren. Als deze ratio's de leeftijd van de inschrijving in tandheelkundige verzekering blijven gelden, in 2021 zullen er 8 miljoen Canadezen leeftijd 55+ zonder tandheelkundige verzekering. In de komende jaren, kon de onverzekerden gepensioneerde Canadese vertegenwoordigen bijna één op de vier Canadezen en ook de snelst groeiende deel van de bevolking zijn.
In deze context is het belangrijk voor de toekomst van de vergoeding voor tandheelkundige zorg in Canada zien welke en in welke mate de Canadese werkgevers die momenteel tandheelkundige verzekering voordelen voor hun gepensioneerde werknemers. De meest recente gegevens van de Toronto gebied weergegeven in tabel 1 geven aan dat een groot deel van de publieke sector (overheid, leraren, nutsbedrijven) breidt tandheelkundige verzekering zijn gepensioneerde werknemers, terwijl de private sector zelden doet. Met ingang van 2003, van 100 Toronto werkgevers, slechts 17 bieden tandheelkundige voordelen voor hun gepensioneerde werknemers.
CONCLUSIES
Terwijl de Canadese bevolking zal naar verwachting groeien met 14,1 procent tussen 2001 en 2021 is het aantal van de bezoeken aan de tandarts in Canada kan worden verwacht te groeien met slechts 9,8 procent, gezien een voortzetting van de trends in de tandheelkundige deelname waargenomen in de jaren 1990. Canadese bezoeken aan de tandarts zijn waarschijnlijk niet om gelijke tred te houden met de groei van de bevolking in de eerste plaats, omdat ouderen minder tandheelkundige dienst te gebruiken.
Een grotere invloed op de Canadese beroep van tandarts, kon echter de verandering in de omvang en aard van de tandheelkundige diensten bijgebracht worden door de vergrijzing van Canada. In het bijzonder cariës, historisch gezien een focus van het beroep bij jongere Canadese leeftijdsgroepen, zal veel vaker op de wortel oppervlakken van oudere volwassenen te worden.
Het aantal Canadezen met wortelcariës zal naar verwachting groeien met 50 procent ten opzichte van 2001 tot 2021 en de meerderheid van de slachtoffers van deze chronische ziekte kan worden verwacht dat zij geen tandheelkundige verzekering. In dit scenario, in 2021, zullen er meer Canadezen ervaren van cariës bij de wortel oppervlakte, dan er kinderen in Canada vandaag.
Dr. J.M. Symington, BDS, MSc, PhD FDSRCS (Engeland).
Mr. OF. Perry, MSc.
Referenties
1.Sources gebruikt in dit overzicht worden genoemd in de figuren en tabellen.
2.J. Leake, "Klinische besluitvorming voor cariës beheer wortelcariës", in N.I.H. Consensus Development Conference, diagnose en behandeling van cariës gedurende het hele leven, 2001, pp 179 -. 183.