Het SLSA programma is gebaseerd op de huidige, waarnaar wordt verwezen literatuur en bestaat uit 40 vragen, antwoorden, beweegredenen en referenties. Antwoorden verschijnen aan het einde van elke quiz.
Tandartsen die de 15 vraag quiz te voltooien in het november, kan 2004 van Oral Health in aanmerking komen voor permanente educatie punten. De namen en nummers licentie van allen die de quiz te voltooien zal worden doorgestuurd naar hun respectievelijke provinciale vergunningverlenende instanties.
VRAAG 5
Beheer van vroege cariës is afhankelijk van de
1. pH van speeksel.
2. frequentie van de cariogene uitdaging.
3. mineraal ion concentratie van het speeksel.
4. beschikbaarheid van minerale ionen in het speeksel.
A. 1, 2, 3D. 4 alleen
B. 1 en 3E. Alle bovenstaande
C. 2 en 4
Achtergrond
Tooth glazuur onder cariogene en demineralisatie aanval voortdurend. De orale omgeving kan verwijderen mineraal van de tanden, die, indien ingeschakeld, wordt mogelijk cavitatie te ontwikkelen. Remineralisatie is een natuurlijk verschijnsel en, onder geschikte omstandigheden, zal afzetting van minerale optreden, het omkeren van de carieuze proces. Factoren die de juiste richting van remineralisatie zijn pH, de concentratie aan minerale ionen en hun beschikbaarheid in het speeksel, en de ernst en frequentie van de cariogene uitdagingen.
Amorf calciumfosfaat, vanwege de oplosbaarheid, kan het calcium verbeteren en fosfaationen in het speeksel. De gelijktijdige toepassing van fluoride-ionen met hoge concentraties van calcium- en fosfaationen verbetert remineralisatie. Dit heeft geleid tot de ontwikkeling van een tweefasig systeem tandpasta die calcium gedeelte van de pasta uit de fosfaat en fluoride delen tot het moment van toepassing, wanneer de ionen van drie vrijkomen in het speeksel remineralisatie ondersteunen isolaten.
Een onderzoek onder 2506 kinderen onderzocht het gebruik van deze bi-chambered tandpasta in het beheer van tandbederf in 5-17 jarigen. Een groep kinderen kreeg de testtandpasta waarin één kamer bevatte 0,243 procent natriumfluoride op silicabasis en de andere kamer dicalciumfosfaat dihydraat. De andere groep kreeg 0,243 procent sodium fluoride in alleen in de silica basis. Gebruik DMFS scoring, de gemiddelde cariës stappen na het eerste jaar niet betekenis tussen de twee groepen tonen. Echter, na twee jaar, de cijfers waren statistisch significant en vertegenwoordigde een 14,38 procent daling van de totale cariës scoren.
Referenties
1.Boneta, A.E., Neeswith, A., Mankodi, S. et al. De verbeterde werkzaamheid tegen cariës van natriumfluoride en dicalciumfosfaat dihydraat tandreinigingsmiddel in een dubbele buis chambered: een tweejarige cariës klinische studie bij kinderen in de Verenigde Staten van Amerika. Am J Dent 14: 13A-16A. 2001.
2.Oral Care Report, Vol 9 No.1 Ed. CW Douglass, 1999.
Vraag 6
Na het plaatsen van implantaten met een vaste gedeeltelijke prothese, welke van de volgende botverlies rondom de implantaten in het eerste jaar van het laden van invloed zal steunen?
1. Het geslacht van de patiënt.
2. De leeftijd van de patiënt.
3. De kaak ontvangt het implantaat.
4. Het ontwerp van de prothese.
A. 1, 2, 3D. 4 alleen
B. 1 en 3E. Alle bovenstaande
C. 2 en 4
Achtergrond
Een recente Canadese studie over een periode van twaalf jaar onderzocht het bot niveau veranderingen gezien rond implantaten van het Brnemark systeem. De implantaten werden gebruikt om vast gedeeltelijke prothesen en klinische bot meting werd bepaald radiografisch ondersteunen.
Implantaten gaf de mens toonde grotere botverlies in het eerste jaar van lading. Geen verschil tussen de geslachten werd gezien voor de gemiddelde jaarlijkse botverlies daarna. Implantaten bij jongere proefpersonen verloor meer bot over het eerste jaar van het laden dan geplaatst in oudere proefpersonen. Deels kan dit worden veroorzaakt door de waarschijnlijkheid stage in alveolaire bot in plaats basale bot. Vergelijking kaken, was er meer botverlies rondom implantaten in de onderkaak dan bovenkaak in het eerste jaar van lading.
implantaten steunen distale extensie protheses hadden significant meer botverlies in het eerste jaar van lading ten opzichte van de ondersteuning van een prothese begrensd door natuurlijke tanden.
Sinds uitdagingen bestaan met betrekking tot de betrouwbaarheid van radiografische meting van het bot niveaus rond implantaten, een laboratorium onderzoek werd uitgevoerd op kadavers uitgevoerd. De studie vergeleek verschillende radiografische methoden en geconcludeerd dat in vergelijking met de werkelijke meting van het bot op de kadavers, standaard radiografische technieken mits voldoende nauwkeurigheid.
Referenties
1.Wyatt, CCL, Zarb, G.A. Bone level verandert proximale tot orale implantaten ondersteunen vaste partiële prothesen. Clin Oral Impl Res 13: 162-168. 2002.
2.DeSmet, E., Jacobs, R., Gijbels, F., et al. De nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van de radiografische methoden voor de beoordeling van de marginale botniveau rond orale implantaten. Dentomaxillofaciale Radiologie 31: 176-181. 2002.
VRAAG 7
Volgens de richtlijnen van de American Academy of Pediatric Tandheelkunde, een Avulsed centrale snijtand in een 12-jarige, die uit de mond is al drie uur
A. moet worden herplant onmiddellijk.
B. moet worden gedrenkt in een fluoride oplossing voor herbeplanting.
C. vraagt pulp extirpation voordat herbeplanting.
D. mag niet worden herplant
Achtergrond
De volgende richtlijnen van de American Academy of Pediatric Tandheelkunde voor het beheer van een Avulsed tand van de permanente gebit.
- Indien minder dan twee uur uit de mond, herplanten per direct; als er meer dan twee uur, genieten in 2% NaF oplossing voor 5-20 minuten, dan herplanten
-. Als niet onmiddellijk herplanten, transport, in afnemende volgorde van voorkeur, in ViaSpan, Hank's oplossing, gekoelde melk, zout, speeksel, water
-.. Halfstijve spalk gedurende zeven dagen
-. Denk aan antibiotica, pijnstillers en chloorhexidine spoelt
- uitroeien pulp in de tand met volgroeide apex wanneer spalk wordt verwijderd. In tand met onvolgroeide apex, controleren op tekenen van necrose alvorens endodontische behandeling
-.. Ca (OH) 2 behandeling van 6-12 maanden, dan guttapercha indien geen resorptie
De meeste heraangeplant tanden tonen resorptie binnen 25 jaar. De mate van resorptie is nauw gerelateerd aan de lengte van de extraalveolar tijdsperiode. In gevallen van zeer langdurige extraalveolar droogtijd, kan replantation worden geprobeerd. In dergelijke gevallen moet de periodontale ligament eerst worden verwijderd, de tand gedrenkt in fluoride, de wortel extraoraal gevuld met gutta percha, de tand gespoeld in zoutoplossing gedurende twee minuten, het bloedstolsel voorzichtig verwijderd uit het stopcontact en het opnieuw geplant tand stijf gespalkt voor zes weken om voor ankylose.
REFERENCE
Titley, K., Farkouh, D. Avulsed tanden te herplanten of niet te herplanten? Oral Health, 27-29 juli, 2002.
Vraag 8
Oral letsels van lichen planus kan
1. white3. erosieve
2. Red4. vesiculaire
A. 1, 2, 3D. 4 alleen
B. 1 en 3E. Alle bovenstaande
C. 2 en 4
Achtergrond
Tandartsen in de klinische praktijk zal regelmatig patiënten met orale lichen planus (OLP) tegenkomen. De orale vorm van lichen planus komt meer dan één cutane en meer persistent en meer resistent zijn tegen behandeling. Drie verschillende laesies van OLP gezien. Reticulaire OLP is de meest voorkomende maar minst ernstige vorm, die presenteert als een witte, gegroefde (kant-achtig) laesie, meestal van het mondslijmvlies. Atrofische OLP laesies zijn rood en ontstoken. Erosieve OLP tekenen van ondiepe zweren, die kan variëren in grootte. Dit is de meest ernstige vorm van de aandoening, die aanzienlijke pijn veroorzaakt en interfereert met eten, spraak en levenskwaliteit.
Er is geen behandeling voor OLP. De behandeling is gericht op symptomatische verlichting van ongemak door gebruik van topische corticosteroïden. Topische middelen zoals fluocinamide 0,05% clobetasolpropionaat of kan tot vier keer per dag worden aangebracht. In ernstige gevallen erosieve laesies die groot, pijnlijke en slopende voor de patiënt en die niet reageren op topische middelen kan systemische corticosteroïden vereist. Meestal behandeling effectief in het verminderen van de symptomen en ontsteking en bevorderen genezing van zweren. Lichen planus is dat het gaat om een abnormale T-celgemedieerde immuunrespons waarbij basale epitheelcellen worden herkend als vreemd. De oorzaak hiervan is niet bekend. Patiënten met OLP moeten nauwlettend gevolgd worden, omdat er een licht verhoogd risico op het ontwikkelen van plaveiselcelcarcinoom op de plaats van het letsel, met name in de eroderende type.
REFERENCE
1.Chainani-Wu, N., Silverman, S. et al. Orale lichen planus. JADA; 132: 901-909. 2001.
2.Edwards, P.C., Kelsch, R. Orale lichen planus: Klinische presentatie en management. J Can Dent Assoc 68: 494-499. 2002.
Antwoorden op januari 2004 SLSA Quiz
1. B
2. A
3. E
4. E