In zijn boek 1984, Future Shock, Alvin Toffler onderzoekt de impact van snelle technologische veranderingen op de maatschappij. Voor hetzelfde jaar, een onderzoek van de National Library of Medicine website met behulp van de sleutelwoorden "dental" en "implantaten" brengt 14 papers.
Een decennium eerder, 12 werden gepubliceerd en tien jaar voorafgaand aan dat er geen massavernietigingswapens waren. In de afgelopen 12 maanden, dezelfde zoekstrategie toont 427 titels, met een totaal van bijna 6200 tot op heden. Een derde van deze werden gepubliceerd in de afgelopen vier jaar!
Deze gegevens, in combinatie met de schatting dat 69,5 procent van de volwassenen ouder dan 18 jaar in de VS (en bij uitbreiding, Canada) ontbreken één of meer tanden1 raden dat de behandeling wetenschap gebaseerde implantaat is een van de belangrijkste voorbeelden van de gevolgen van de technologische veranderingen op de maatschappij. Elke discipline binnen de tandheelkunde wordt beïnvloed. Dit document zal implantaatbehandeling versus endodontische herbehandeling onderzoeken.
Een kroon ondersteund door één implantaat een alternatief voor endodontische herbehandeling. Succespercentages van 97 procent gerapporteerd hiervoor modality.2 Anderzijds, langdurig uitvalpercentage voor endodontische herbehandeling is 34 percent.3
Vergelijking van de gedocumenteerde succespercentages van de twee procedures suggereert dat behandeling met implantaten de zorgstandaard in geval van een mislukte endodontische behandeling aanname dat de patiënt in staat is de bijbehorende operatie verdragen worden.
Indien de herbehandeling mislukken en de tand nodig verwijderd, gebeurt 34 procent van de tijd, dan onmiddellijk implantaat plaatsing moet worden overwogen. Deze methode is meer aanvaardbaar geworden. Animal4 evenals potentiële menselijke studies5 tonen aan dat de klinische resultaten en implantaat-bone oppervlakte gemeten door histomorfometrie zijn dezelfde, of implantaten in de frisse extractie sockets of genezen, volwassen bot worden geplaatst. De voordelen van onmiddellijke single "geënsceneerde" methode van plaatsing zijn dat een dergelijke methode helpt om de benige kam en alveolaire anatomie te bewaren, verkort de behandeling tijd en elimineert een chirurgische ingreep.
Bij het maken van een beslissing welke alternatief voor gebruikt moet men doe een vergelijkende evaluatie van de kansen op succes van een van beide opties. De volgende factoren moeten worden overwogen:
- Tooth locatie en (strategisch) belang van de tand in kwestie
- Bone vorm en kwaliteit
- Toestand van het gebit in het algemeen
- Endodontic geschiedenis.. De mate van vertrouwen in het identificeren van de reden voor de endodontische falen en het vermogen van de beoefenaar om de mislukking te verhelpen is de sleutel tot het besluit
-.. Algemene staat van gezondheid en de levensverwachting
- de verwachtingen en de voorkeur van de patiënt, hetzij één van de behandeling opties.
Als de evaluatie objectief wordt uitgevoerd, zal de optie implantaat de eerste keuze in veel gevallen.
CASE 1 (figuren 1-8)
A 38 -jarige vrouw die endodontische behandeling voor tand 1,5 evenals re-behandeling, met inbegrip wortel re-sectie en retrofill gepresenteerd voor een volledige dekking van de tand had ontvangen. De aangrenzende 1.6 was gepland voor een volledige dekking kroon goed ook, want zijn grote amalgaam restauratie werd niet.
Het onderzoek van de 1,5 bevestigde het vermoeden van verticale breuk in de talige aspect van de wortel. De patiënt was een niet-roker en een matige drinker.
Tijdens een consult ze werd meegedeeld dat de prognose voor de tand was hopeloos. De aanbeveling voor de extractie en onmiddellijke implantaat werd gemaakt. Ze kreeg te horen dat de tandheelkundige literatuur ondersteunt nu directe implantatie en dat er geen extra chirurgisch trauma aan degene die meestal optreedt na de chirurgische extractie van de tand zou zijn.
Daarnaast is ze werd meegedeeld dat de drie-eenheid, optie vaste brug was een aanvaardbare keuze voor het vervangen van de 1,5 maar dergelijke vervanging kan leiden tot botverlies op de plaats van de extractie socket. Na al haar vragen werden beantwoord koos ze de onmiddellijke implantaten. Er werd geconcludeerd dat het proces van informed consent werd voldaan.
Met behulp van orale sedatie, anti-inflammatoire en antibiotica premedicatie en plaatselijke verdoving, tand 1.5 werd zorgvuldig gehaald. Het bot verwijderd tijdens het proces van bereiding van de osteotomieplaats opgeslagen met een ossale coagulum trap en gemengd met een bioactief glas transplantaatmateriaal.
Een implantaat werd geplaatst en gestabiliseerd in het terrein en het transplantaat werd toegepast om de crestale vullen ongeldig maken tussen het implantaat oppervlak en de extractie socket.
de patiënt afgesproken om te gaan zonder een interim-prothese die een cosmetisch doel alleen maar zou dienen. Zeventien weken later, werd een kroon en brug landhoofd gecementeerd in het implantaat en de restauratieve behandeling werd voltooid.
Follow-up afspraken over de afgelopen vier jaar heeft laten zien dat ze is functioneert probleemloos functie, geniet aanvaardbaar cosmetica en dat de periimplant bot was stabiel
Beelden van de behandeling implantaat voor drie soortgelijke gevallen (Case 2-figuren 1-16; Case 3-figuren 17-24; Case 4-figuren 25-32).. worden ook getoond
Aangezien bovengenoemde bewijsmiddelen, zowel anekdotisch en literatuur ondersteund, moeten we opnieuw de behandeling van een endodontische falen of pak de tand en plaatsen van een implantaat in de plaats op hetzelfde moment? Hoewel er geen antwoord dat alle gevallen past, moet de optie implantaat zorgvuldig worden overwogen als een levensvatbaar alternatief.
Alle afgebeelde gevallen werden behandeld met de Tenax Dental Implant System van Collingwood ON, Canada. Dr. Milan Somborac is de mede-uitvinder van de Tenax Dental Implant System. Hij heeft een financieel belang in Tenax Implant Inc.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.Marcus SE, Drury TF, Brown LJ, Zion GR. Tand Bewaring en verlies van tanden in de permanente gebit van volwassenen: de Verenigde Staten, 1988-1991. J Dent Res 75 (Special ISS): 684-695 februari 1996.
2. Henry PJ. Laney WR, Jemt T et al, botgeïntegreerde implantaten voor single-tooth vervanging: een prospectieve 5-jaar multicenter studie. Int J Oral Maxillofac implantaten. 1996 juli-augustus, 11 (4): 450-5
3.Allen RK, Newton CW, Brown CE Jr, een statistische analyse van chirurgische en niet-chirurgische endodontische herbehandeling gevallen.. J Endod. 1989 juni; 15 (6): 261-6
4.Schultes G, Gaggl A.Histologic evaluatie van directe versus vertraagde plaatsing van implantaten na het trekken van tanden.. Oral Surg Orale Med Orale Pathol mondelinge Radiol Endod 2001 juli; 92 (1): 17-22
5.Polizzi G, Grunder U, Goene R, Hatano N, Henry P, Jackson WJ, Kawamura K, Renouard F, Rosenberg R, G Triplett, Werbitt M, Lithner B.Immediate en vertraagde implantatie in extractie sockets: een 5-jarige rapport. Clin Implant Dent Relat Res 2000; 2 (2): 93-9