Composite proefmodellen een werkwijze waarmee de esthetische eisen van het gebit van een patiënt te evalueren. De technieken van model fabricage kan worden gebruikt als hulpmiddel bij zowel diagnostische als esthetische evalueren. Bij diagnostisch gebruikt, ze laten beoordelen, hetzij op studiemodellen of direct op onvoorbereid natuurlijke tanden. Bij gebruik voor esthetische evaluatie, mock-ups kunnen direct op de tanden die ofwel totaal onvoorbereid, gedeeltelijk voorbereid, of helemaal klaar voor de laatste restauratie zijn geplaatst. Ze kunnen onmiddellijk vóór de bereiding aanstelling of van te voren worden geplaatst, zodat de patiënt een proefperiode om ze functioneel en esthetisch te evalueren.
Door het volgen van een set voorbereiding indruk sequentie de mock-ups kan worden gedupliceerd door het lab bij het vervaardigen de definitieve restauraties. Het eindresultaat is dat de tandarts kan de esthetische kunst van het begin besturen om de voltooiing van de behandeling.
Modelvaccins materialen en technieken
flowable composiet van elke merk is de materiaal bij uitstek. Het is eenvoudig aan te brengen, goed vloeiende, en stelt met een glad, esthetisch aangenaam uiterlijk. Oorspronkelijk werd regelmatig samengestelde gebruikt maar vanwege de neiging tillen van oppervlakken is gevormd, werd vervangen door stroombare dat gehandhaafd blijft zoals het is vormgegeven. Het kan worden toegepast als een dunne fineer studiemodellen of rechtstreeks op natuurlijke tanden.
de bruto tand vermindering nodig kan worden gelaagd in elke gewenste dikte. A fine-bladige Carver zoals # 3C1155 IPC (American Standard) kan worden gebruikt om de interproximale gebieden en gingivale vorm. Werktijd wordt verhoogd door het verwijderen van de overhead tandheelkundige lichtbron. Na licht genezen van een finishing bur zoals een twaalf-bladen # 7901 is normaal gesproken alles wat nodig is voor het vormgeven.
PARAMETERS VOOR ESTHETIEK
In esthetische gevallen vormt de centrale snijtand de essentie van de glimlach . De vorm en positie van de centrale snijtand is afhankelijk van de algemene parameters van Plastische chirurgie. Deze kunnen worden bepaald door prothetische principes zoals die gebruikt bij het bepalen gebittanden regelingen. Facial vorm dicteert tand vorm, liplijn bepaalt incisaal lengte en fundamentele fonetiek bepalen de incisale rand positie. De hoekige vorm van de snijtanden, middellijn positie en tandvlees hoogte zijn andere factoren die moeten worden overwogen.
voorkeur van de patiënt is een andere belangrijke factor bij het bepalen van de uiteindelijke esthetische resultaat. Kan worden bepaald door de presentatie aan de patiënt een aantal lach opties. Deze kunnen zijn: voor en na foto's van eerdere zaken, tijdschriftcovers showing rassen, en digitaal verbeterde foto's. Digitaal verbeterd glimlach kan gemakkelijk worden geproduceerd met behulp van computerprogramma's zoals DICOM Imaging Systems gebruikt door de auteur, die de plaatsing van diverse opties lach maakt een digitale foto van de patiënt.
Voor presentatie aan de patiënt een diagnostische mock- up kunnen ook worden bereid op studiemodellen. Het zal onthullen vaak beperkingen in het creëren van de geïdealiseerde digitale glimlach als gevolg van de patiënt boogvorm of een tand positie. De geïdealiseerde automatisering kan vervolgens worden voorgelegd aan de patiënt, samen met de diagnostische model om de beperkingen te demonstreren. Orthodontische, orthognathic en parodontale behandeling kan voorafgaand aan de restauratieve behandeling worden vermeld. De mogelijkheid om de behandeling beperkingen te visualiseren kan de patiënt naar een meer volledig geïnformeerd behandeling beslissing te nemen.
DIAGNOSTISCHE mock-up OP studiemodellen
De voorbereiding van een mock-up op een studiemodel kan een zeer eenvoudige maar effectieve diagnostisch hulpmiddel om te helpen bij de algemene diagnose van een geval. De hoeveelheid tand vermindering zal vaak helpen bepalen of orthodontische of endodontische interventie vereist.
Voor de studie model mock-up a # 1157 boor wordt gebruikt om een ruwe fineer preparaat de tand maken te behandelen (Fig. 1 ). Composiet wordt vervolgens stroomde van mesiaal naar distaal in rijen te beginnen bij het tandvlees. Wanneer de incisale wordt verlengd, de operator plaatst een vinger linguaal tand (fig. 2) en stroomt het samengestelde omhoog op de vinger (Fig. 3). Na het instellen van een curing licht een twaalf-bladen # 7901 boor wordt gebruikt om snel de vorm van de incisaal op de gewenste lengte en vorm. Wanneer de gehele tand worden verplaatst vingersteun op de linguale maakt stapsgewijs instellen lagen worden opgebouwd totdat de gewenste vorm is bereikt.
Bij het verlaten van de meerderheid van de linguale oppervlak onvoorbereid de operator kan het bepalen bruto labial verlaging vereist bij het opstellen afspraak simpelweg door het onderzoeken van het studiemodel. De mock-up helpt bij de algemene diagnose door te helpen bepalen de hoeveelheid tand vermindering nodig is.
DIRECT TOOTH mock-up TECHNIQUE
Dezelfde techniek gebruikt op studiemodellen kunnen direct worden gebruikt op de tanden voorbereid zijn veneers of kronen wanneer de lengte of vorm moet worden gewijzigd. De hoeveelheid tand verwijderd wordt bepaald door de mate van verandering vereist tandvorm en positie. Bij matige verandering nodig, vooral om contouren te verbeteren, wordt een ruwe fineer prep eerst bereid op een van de centrale snijtanden (fig. 5). Door het verwijderen van alleen de diepte van een fineer prep, de vloeibare composiet kraal materiaal extrudeert uit de spuit met een dikte dicht bij de dikte van de tand die is verwijderd. De vloeibaarheid van het materiaal resulteert in een zeer glad oppervlak nadat lichtuitharding die helpt bij het verminderen eindtijd op de labiale. Idealiter zou de enige afwerking nodig zijn om de incisale rand.
Als incisal verandering is de enige vereiste dan het incisale gebied kan licht worden gegroefd met behulp van een twaalf-bladen # 7901 afwerking bur. Het gebied wordt vervolgens geëtst en gebonden en composiet is gestroomd op alleen dat gebied. Als de incisale ook worden verlengd, is het onderzoeksmodel techniek waarbij een vinger achter de tanden wordt geplaatst en de composiet stroomt omhoog op (fig. 6). De twaalf schoepen finishing boor # 7901 wordt gebruikt om de vorm incisale rand (afb. 7) om de gewenste lengte (fig. 8). Dit kan vaak worden uitgevoerd zonder verdoving.
Voor de tand die de meest ingrijpende wijziging, zoals in gevallen waarin de diagnose mock-up geeft aan dat endodontische behandeling nodig is om het te verplaatsen, het preparaat kan het verwijderen van de meerderheid van tandweefsel te betrekken . Herbouw wordt dan gedaan in lagen, die individueel licht genezen met lingual digitale ondersteuning zijn - dezelfde techniek gebruikt op studiemodellen
Onmiddellijk na de mock-ups zijn afgerond op de tanden kunnen ze in verband worden geanalyseerd om te functioneren en esthetiek.. In gevallen waarin de behandeling werd uitgevoerd zonder verdoving de incisale rand, lip positie en fonetische beoordeling kan ook op dit moment worden onderzocht.
ONMIDDELLIJK studiemodel mock-ups
Dit type van mock- up kan nuttig zijn in situaties waarin een patiënt vraagt om een alternatieve behandeling om de tijdens het overleg is voorgesteld. In dit geval (Fig 9 & amp;. 10) werden dramatische veranderingen vereist om het uiterlijk van de snijtanden verbeteren. De patiënt werd gepresenteerd met een behandelplan, die een orthodontische behandeling als een ideale optie opgenomen. Hij werd heel ontzet en vroegen of er iets kan worden gedaan zonder een orthodontische behandeling.
Zittend stoel-side, met de patiënt kijken, duurde het slechts een kwestie van minuten om hem te laten zien wat er kan worden bereikt met endodontische en restauratieve behandeling (Fig. 11). De patiënt kozen te gaan en de behandeling voltooid was duidelijk verbeterd esthetisch (fig. 12). Zijn commentaar na het cementeren van de kronen was zeer verheugend voor toen hij het operatory hij heel simpel gezegd links: ". Dank u voor mijn glimlach"
DIRECT TOOTH DEMONSTRATIE mock-ups
De dezelfde directe techniek kan worden toegepast in bepaalde gevallen onvoorbereid tanden. De mock-ups kan de patiënt naar de voorgestelde behandeling te visualiseren. Een zaak met betrekking tot het herstel van de pen zijtakken is een goed voorbeeld (afb. 13). Mock-ups werden op de onvoorbereide tanden geplaatst zonder hechten aan de patiënt een gemakkelijk verwijderbare esthetische transformatie (fig. 14) werd verkregen. Restauratieve behandeling met porseleinen veneers werd later voltooid om thepermanent esthetisch resultaat te voorzien (fig. 15).
ANTERIOR mock-up CASESTUDIES
De volgende drie gevallen illustreren verschillende graden van complexiteit van de mock-up fabricage waar de bovenfront worden behandeld. Van primair belang bij het vervaardigen van directe mock-ups is de bepaling van de vorm en lengte van de bovenkaak centrale snijtand. De moeilijkheidsgraad toeneemt met de hoeveelheid verandering vereist. Dit zal zijn bepaald door de diagnostische mock-up
Case One (Figuren 16 & amp;. 17). Is een voorbeeld van een patiënt verlangen naar een voller, witte glimlach. De mock-ups werden vastgemaakt aan de bestaande composiet veneers met minimale labiale reductie met behulp van diepte snijden boren om vasthoudende grooves te maken en vervolgens de uitbreiding van de mock-ups met behulp van de techniek eerder beschreven om incisale lengte te verhogen. Zij werden op fonetische behoeften van de patiënt en bleven bestaan gedurende één maand vóór definitieve herstel (Fig. 18).
Door de omvang van de behandeling een face-boog mount en verstelbaar Denar articulator gebruikt. Volledige porseleinen kronen werden geplaatst op de voortanden onderkaak geplaatst op de bovenkaak voortanden en porselein metaal te kronen. Figuur 19 toont de twee jaar durende follow-up van deze zaak
Een zwaar versleten voorste gebit wordt getoond in de zaak Twee (Figuren 20 & amp;. 21).. De patient was niet bereid om aanbevelingen te aanvaarden de tanden orthodontisch verplaatst vóór herstel en vanwege het feit dat de occlusie stabiel was het primaire doel was de snijtanden angulatie corrigeren. In het creëren van de mock-ups werden de lingual contouren onderhouden, maar de labiale contouren en incisale rand positie werden veranderd. Alle drie voortanden rechts werden gebouwd met mock-ups (fig. 22) voor het behandelen van de linkerzijde (fig. 23).
Aangezien geen aanpassing van de mock-ups moesten opgebakken porselein kronen één week later geplaatst. Bij de twee jaar follow-up afspraak blijven de restauraties aan de esthetische en functionele behoeften van de patiënt te voldoen (figuren 24 & amp;. 25).
De laatste zaak (. Case 3, figuur 26) die betrokken zijn bruto tand vermindering van de orde de malpositioned snijtanden af te stemmen. Een face-boog monteren en een volledig verstelbare Denar gewricht werd gebruikt als gevolg van de overmatige hoeveelheid van de tand herpositionering vereist. De centrale snijtand # 11 werd geherpositioneerd en de contouren esthetisch (Fig. 27) alvorens over te gaan naar de aangrenzende snijtanden. De mock-ups (Fig. 28) bleef in de plaats voor een proefperiode van twee weken voorafgaand aan de tand voorbereiding, gevolgd door plaatsing van porselein metaal te kronen. Figuren 29 en 30 tonen de één jaar follow-up van deze patiënt.
LAB OVERDRACHT ESTHETIC mock-up
Een van de vereisten in dit soort esthetische behandeling is om het over te dragen resultaten, nadat zij rechtstreeks op de patiënt bepaald naar het laboratorium. Een laatste tand voorbereiding en het nemen van afdrukken volgorde faciliteert deze overdracht van esthetische informatie. De mock-ups worden eerst bereid op de tanden en vervolgens één of twee volledige boog beet indrukken worden genomen. De tanden worden dan bereid in een Dit laat een onvoorbereide tand naast elkaar bereid een (Fig. 31)
Een laatste indruk wordt genomen in dit stadium "elke andere orde.". een standaard volledige boog lade kan worden gebruikt als afsluiting is niet kritisch op dit punt. Het lab is dan in staat om de exacte vorm, contouren, en incisale rand positie van de mock-ups op de onvoorbereide tanden te passen omdat ze de opbouw van de nieuwe restauraties aan de (om de andere), bereid tanden.
Na deze eerste indruk die de preparaten zijn afgerond en een tweede, "laatste" afdruk wordt vervolgens van de geprepareerde tanden, allemaal op hetzelfde afspraak. Het laboratorium stelt vervolgens de tanden overeenkomstig de vooraf bepaalde esthetische eisen. De esthetische uitkomst gegarandeerd omdat het in overeenstemming met de wensen en behoeften van de patiënt en de tandarts. De tijdelijke restauraties worden ook gefabriceerd met de mock-ups te passen met behulp van een van de maatregelen van de mock-ups voorafgaand aan de tand vermindering indrukken.
De patiënt kan het nieuwe uiterlijk en de functie gedurende de tijd dat het lab is het vervaardigen van de restauraties te beoordelen. Als de patiënt vraagt om veranderingen, kunnen deze worden doorgegeven aan de lab mondeling of door het sturen van een nieuwe studie model na de wijzigingen zijn aangebracht op de uitzendkrachten.
De indruk gebruikte techniek is de Full Arch Tripple Tray techniek ontwikkeld door de auteur ( fig. 32, Oral Health Journal, december 1999). Het vergemakkelijkt indrukken van de behandeling in meerdere kwadranten, in de voorste en /of achterste, met behulp van meerdere beet trays.
De cases in dit artikel zijn allemaal onder de deskundige technische supervisie van Noriko bij Aurum Laboratories in Vancouver, BC afgerond. < p> vOORDELEN vAN dIRECT mock-up
Een van de belangrijkste voordelen van directe mock-ups van de tanden voorafgaand aan de voorbereiding is dat ze de tandarts om het esthetisch resultaat direct op de patiënt te bepalen. Op sommige momenten kan dit worden gedaan voorafgaand aan anesthesie- die zorgt voor de visuele controle van de lengte en vorm volgens liplijn, evenals fonetische beoordeling van de incisale rand positie.
Daarnaast is de mock-ups kunnen worden gekopieerd voor voor tijdelijke en het belangrijkste, kan het laboratorium van de vooraf bepaalde esthetische resultaat reproduceren. Dit bepaalt vervolgens dat de esthetische resultaten van de behandeling volgens de behoeften van de patiënt.
De toepassing van indirecte mock-ups op studiemodellen kunnen zowel de visuele bevestiging van het vermogen van de vakman om zaken te behandelen op de manier hij voorstelt en de mogelijkheid om computer gegenereerde beelden beoordelen. Daarnaast zijn alle van het mock-ups kan nuttig zijn als marketing tools zijn.
THE ULTIMATE ESTHETIC UITDAGING
Voor de tandarts geïnteresseerd zijn in het bevorderen van esthetische tandheelkunde, niets is belangrijker dan de noodzaak van een esthetisch aangename glimlach. De auteur besefte dat dit en in 1988 besloot om het heft in eigen handen. Via twee spiegels kon toch een aanzienlijke esthetische verbetering uitvoeren zijn verschijning (fig. 33) met composiet veneers (fig. 34) en zonder de noodzaak voor anesthesie.
In 1997 echter de noodzaak porseleinvernisjes plaatsen werd duidelijk. Wederom een verlangen om 'te doen aan mezelf als ik aan anderen "dwong hem om zelf-behandeling. De behoefte aan verdoving bleek en de Intra-ligamentary systeem bleek het meest effectief voor zelftoediening te zijn (fig. 35). De vier snijtanden werden voor veneers (Figuren 36 & amp;. 37) en het lab werd opgedragen de vorm van de vorige composieten dupliceren door de contouren op de "elke" indrukken. De resultaten blijven esthetisch zes jaar later (afb. 38) zeer positief te zijn en hem een bijzondere waardering voor de persoonlijke voordelen die esthetische veranderingen in het leven van een persoon kan hebben gegeven.
Dr. Ron Porth is in de huisartsenpraktijk in Abbotsford, BC. Hij presenteerde zijn Nd: YAG laser Endodontic desinfectie studie aan laser conferenties van de American Academy of Laser tandartsen, de International Society of Laser tandartsen, en het meest recent in het Europees-Duitse Society of Laser Tandartsen E.S.O.L.A. bijeen in Wenen, Oostenrijk, 2001.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.