Het gebruik van de hand instrumentatie voor het schalen en wortel schaven is al lange tijd de standaard waaraan parodontale therapie is geoordeeld. In de elfde eeuw, het concept van schaalvergroting en wortel schaven werd beschreven door Albucasus in de woorden van Pythagoras op schalen van de Tanden met Iron Instruments. Tandartsen en mondhygiënisten werden als verbruikt met een poging om plaque-vrij wortel oppervlakken te bereiken zoals we nu zijn.
Bijna alle therapie begint met scaling en wortel schaven dat is, ontegenzeggelijk, de meest moeilijke, zware en frustrerende van parodontale procedures. Het is ook de meest elementaire essentiële en noodzakelijk. Begrijpen dat parodontitis is een infectie, en aangezien de term 'schaalvergroting en wortel schaven' heeft alleen betrekking op het tandoppervlak, wordt een meer geschikte term voor de procedure, parodontale debridement, opgenomen worden in de literatuur. Behandeling doelstellingen, alsmede de introductie van gemotoriseerde instrumenten door de Densply Company in de late jaren 1950 markeerde het begin van een lange, langzame reapprasial van de voornaamste rol van de hand instrumentatie.
Vandaag de dag, terwijl sommige beoefenaars kunnen aangedreven scalers alleen gebruiken als een tweede middel van therapie, hebben concepten veranderd. Zo is nu bekend dat ophopingen op het tandoppervlak zijn oppervlakkiger dan gedacht. Endotoxinen minder diep ingebed in cement, en de biofilm geassocieerd met parodontale infecties kunnen niet stevig worden bevestigd aan het tandoppervlak. Getoond op zijn minst effectief, en sneller dan de hand instrumentatie in parodontale debridement te zijn, aangedreven scalers zijn eigenlijk meer effectief in furcatie en gegroefde gebieden. Preventie, behandeling en controle van parodontale aandoeningen kan nu worden bereikt door een combinatie van ultrasoon, ultrasoon met geneesmiddelen, en verwarmde irrigatie (pre- en post-procedureel), afhankelijk van het apparaat dat u kiest. Het vermogen om een anti-infectieve procedure voor omvatten met, en na instrumentatie geeft een dramatische verschuiving van de oude tand gekoppeld model om de medische model van infectie controle en behandeling.
Het gebruik van aangedreven instrumentatie presenteert de vakman een geheel andere set van instrumentatie technieken en vaardigheden van die van de hand instrumentatie. De techniek is niet lukraak, maar definitief, en het instrument specifiek. Unlike handinstrumenten die specifieke snijkanten, ultrasone geluidsgolven en instrumenten zijn actief op ten minste twee zijden. De macht is geconcentreerd in de laatste paar millimeter van de tip. De practioner is meest betrokken begeleiden van de aangedreven instrument in plaats van het verstrekken van de energie die nodig is met de hand instrumentatie. Het juiste bedrag van de zijdelingse druk die wordt uitgeoefend is aanzienlijk kleiner met aangedreven instrumenten.
Finger berust bij aangedreven instrumenten eenvoudiger, meer casual, en kan vaak zacht weefsel rust. De beoefenaar kan het instrumentarium bereiken in een meer ontspannen manier. Hier wordt de zinsnede "laat het instrument het werk doen" is heel zinvol
Er zijn twee categorieën aangedreven scaling-apparaten.
1) Sonic scalers: Operating frequenties in het bereik van 4-7,000kh (cycli per seconde ) en het omhulsel van beweging, grotendeels, orbitaal. Sonic scalers worden geëxploiteerd door de lucht en worden daarom alleen gebruikt met high-speed handstuk levering eenheden. Ze een hoog geluidsniveau en zijn niet erg efficiënt definitieve scaling en rootplaning
2) Ultrasone scalers:.. Deze eenheden zijn onderverdeeld in de categorieën van magnetostrictief of piëzo-elektrische inrichtingen
magnetostrictieve: Deze apparaten werken in het gebied van 18.000 tot 40,000kh. Hun acties het gevolg zijn van een magnetisch veld opgezet rond een stapel van verschillende metalen in een handstuk. De vibrerende metalen stapels creëren een aanzienlijke hitte, zodat deze eenheden worden gekoeld door een overvloedige stroom van water. De tip trilt in een elliptische beweging met een matige tot hoge hoeveelheid ruis. Nieuwere modellen werken bij 30,000kh stiller.
Er is een dempend effect wanneer de punt contact met het tandoppervlak zodat het werkelijke aantal malen de punt daadwerkelijk raakt de tand aanzienlijk verminderd wordt. Dit hameren effect resulteert vaak in ongemak voor de patiënt. De elliptische beweging van de tip zorgt voor een vrij gelijkmatige dissipatie van energie, die kunnen worden gebruikt met elk oppervlak van de tip
Piezo. Piezo scaling duiden de nieuwste ontwikkeling van ultrasoon. Piëzo-elektrisch effect beschrijft het pand waarmee bepaalde stoffen moeten de abiltiy om elektrische ladingen te produceren op hun oppervlak als mechanisch vervormd. Wanneer een elektrische wisselstroom wordt toegevoerd aan een kristal veroorzaakt een mechanische deformatie in een piëzoelektrische ultrasone scaler en creëert een trilling van 30.000 tot 45,000kh. De beweging van de tip is een lineair, twee-dimensionale boog, dezelfde beweging gebruikt worden met de hand instrumentatie.
Het is vaak ten onrechte gesteld dat alleen de zijkant van de tip in piëzo-elektrische scalers bruikbaar is. Ofschoon de meeste piëzoelektrische scaling, het feit is de gehele omtrek van het uiteinde van de Pro-Select 3 ultrasone scaler kan worden gebruikt voor het verwijderen calculus. Unlike magnetostrictieve eenheden, is water niet nodig voor het koelen van een piëzoelektrische handstuk omdat er geen warmte die binnen het handstuk zelf. Er is slechts gering wrijvingswarmte gecreëerd door de werking van de tip op het tandoppervlak, zodat de gereduceerde spoeling voor het spoelen van de locatie of het leveren van een geneesmiddel, en vereist slechts lage volume evacuatie.
Er zijn verschillende ultrasone scalers op de markt vandaag. Het kiezen van een scaler op basis van de prijs alleen maar zelden vertaalt zich in kwaliteit en service. Het doorlopen van de volgende checklist kan leiden tot een weloverwogen beslissing, en te voorkomen dat koper wroeging.
Wat is het beleid van de onderneming op training en ondersteuning? Is er een toeslag voor training? Is er een techniek video beschikbaar voor continue in het kantoor van de opleiding? (Alle eenheden zijn techniek specifiek).
Wat zijn de kosten van de eenheid, en hoeveel tips /inserts zijn opgenomen? Hoeveel handstukken zijn opgenomen?
Wie gaat er naar de scaler gebruiken? De dokter, hygiënist, of beide?
Hoe gemakkelijk is de scaler op te zetten en te verplaatsen van kamer naar kamer? Is het op zichzelf staand, of aangesloten op externe watersystemen?
Zijn er speciale water /luchtdruk aanpassingen of adapters nodig, wat resulteert in extra arbeidskosten?
Wat zijn de aanbevolen onderhoudsprocedures? Heb je nodig om bezorgd te zijn met biofilms, of is de eenheid een gesloten systeem?
Zal het worden gebruikt op de meerderheid van de patiënten, of zelden?
Wat is de frequentie van de trillingen? (Meestal hoe hoger de frequentie hoe comfortabeler voor de patiënt.)
Is de stroom dempend of fluctuatie effect op de punt? Heeft de unit verandering spanning onder belasting op dezelfde frequentie en boog bewegen wanneer gebruikt? (Net als cruise control op een auto.)
de kracht aanpassingen hand-free (digitaal) of heb je nodig om voortdurend aan te passen wijzerplaten (analoog) op de doos?
Hoeveel patiënt set-ups zijn inbegrepen bij de basiseenheid?
Hoeveel tips zijn er beschikbaar? Wat zijn de ontwerpen, hoeveel zijn inbegrepen bij de unit, en hoeveel van hen zullen u daadwerkelijk gebruikt of nodig hebt om een mond te voltooien?
Wat is het topje vlak van beweging en hoe flexibel is het om verschillende klinische situaties? < p> Wat zijn de tips van gemaakt? Zijn ze gevoelig voor breuk?
Wat zijn de kosten van de tips /inserts en hoe lang ze duren? Is er een manier om de tips te meten /inserts?
Zijn de handstukken, tips /inserts, snoeren en flessen autoclaveerbaar? Als slechts een mof beschikbaar is, hoe lang duurt het?
Hoeveel reservoir flessen zijn in de prijs inbegrepen? Hoe gemakkelijk zijn ze te verwijderen en te vervangen?
Hoe comfortabel is de handgreep? Is het evenwicht in mijn hand? Is mijn hand greep openen of strak?
Zijn de snoeren zware of is er een pull-back op je hand?
Hoeveel zijdelingse druk is vereist? (Ultrasonics variëren 3-50 gram.)
Moet ik hoog of laag volume evacuatie tijdens de behandeling?
Waar vindt u de apparatuur op te slaan? Is een wandsteun beschikbaar?
Kunt u irrigeren subgingivaal behulp van antimicrobiële middelen met het systeem? (Schalen en het gebruik van antimicrobiële stoffen als koelmiddel is lavage, geen irrigatie. In tegenstelling tot de lavage, irrigatie is factureerbare.)
Onze doelstellingen bij de behandeling van parodontitis zijn niet veranderd door de jaren heen. Echter, onze concepten en methoden voor het bereiken van die doelen sterk geëvolueerd. Terwijl een flitsende teken nieuwe patiënten in uw praktijk, hoe goed u de behandeling van en de zorg voor uw patiënten kunnen brengen, houdt ze. Aangezien de meeste, zo niet alle, van uw patiënten besteden veel tijd op de afdeling hygiëne, te investeren in apparatuur die vriendelijker en zachter behandeling biedt toont uw patiënten dat u de zorg, en zijn 'houden op dingen ".
Barbara Frost, RDH, studeerde af met een diploma in mondhygiëne aan de Universiteit van Manitoba in 1986. Ze heeft gewerkt in het algemeen, parodontale, prothetische, de volksgezondheid en de uitgebreide zorg tandheelkundige klinieken. Sinds 1995 heeft ze de klinische vertegenwoordiger voor Pro-Dentec in Toronto geweest.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.