Re: "De gevaren van het negeren van wetenschappelijke methode" en de bijbehorende artikelen, Oral Health, januari 2003
Dr. Titley schrijft over het 'dilemma waarmee de clinicus als' witte vullingen 'door de patiënt of ouder en de problematiek van de geïnformeerde toestemming voor artsen die de praktijk in een amalgaam-vrije omgeving worden gevraagd ". Er lijkt een gebrek aan samenhang met betrekking tot geïnformeerde toestemming zijn. Waarom het is fijn om amalgaam in de mond van mensen te plaatsen en hen niet te informeren het is gemaakt van 50% kwik en dat kwik verdampt uit het vullen van 24 uur per dag. Als iemand plaatst alleen witte vullingen Dr. Matsui schrijft "moet hij /zij er zeker van zijn dat hij /zij voldoet aan de normen van de praktijk van het beroep". Health Canada in zijn 21 augustus 1996 positie verklaring over amalgaamvullingen zegt "amalgaamvullingen is de grootste bron van blootstelling aan kwik voor de gemiddelde Canadezen."
Omdat kwik is de meest giftige niet-radioactieve metaal is er, 1,2 waarom dubbele standaard? Als er om de consistentie en de waarheid in ons vak zijn dan alle informatie moet naar voren worden gebracht voor de patiënt om te beslissen. Heeft Dr. Titley vertellen zijn patiënten dat Health Canada beveelt aan dat niet-kwik materialen moeten worden overwogen voor het herstellen van de melktanden van kinderen als de mechanische eigenschappen van het materiaal zijn?
Evidence-based onderzoek lijkt de catch-all worden zin de afgelopen aantal jaren, maar het betekent niets anders dan onze evaluatie van het onderzoek voordat de term werd bedacht. Mensen kiezen het onderzoek dat de positie die ze willen houden ondersteunt. Er zijn altijd tegenstrijdige standpunten en benaderingen voor het oplossen van een probleem is, maar hoeveel onderzoeken het bewijs dat een ander standpunt is gebaseerd op. Dit is te zien in het amalgaam kwestie, de afhandeling van TMJ problemen, en andere gebieden ook. De "beroep" is meer van een club waar de meer krachtige, invloedrijke, of luidere stem domineert en probeert gerespecteerde, goedbedoelende en goed geïnformeerde mensen die het niet eens te onderdrukken geworden.
Of "het werkt in mijn handen heeft geen plaats in het hedendaagse klinische praktijk ", zoals Dr. Titley staten hebben twijfelachtige geldigheid. We weten allemaal dat er een dergelijk concept als de kunst van de tandheelkunde, en sommige hebben de kunst beter dan anderen onder de knie. Art verwijst niet naar het doen cosmetica maar de vaardigheid van het gebruik van een handstuk of handinstrumenten en de mogelijkheid om het materiaal te manipuleren om een product dat de orale gezondheid en /of de algemene gezondheid van de patiënt ten goede produceren. Dit betreft restauratieve tandheelkunde en endodontie of chirurgie. De meeste tandartsen zal een techniek of materiaal voor hun praktijk op basis van hoe het "vindt" in hun handen te evalueren. Als de evidence-based onderzoek zegt een techniek is superieur en de individuele tandarts niet comfortabel met het of de resultaten in "hun handen" gevoel zijn ze het handhaven van de normen van de praktijk? Het onderzoek kan zeggen dat een therapie werkt 70% van de tijd, maar hoe werkt dat op de patiënt in de stoel waarvan de omstandigheden en de geschiedenis van de arts is zeer vertrouwd met? De patiënt is geen statistische en wil niet als zodanig te worden behandeld. Ze komen naar een beoefenaar toegang tot hun kennis, ervaring en vaardigheid.
Bij het nieuwe onderzoek blijkt dat er een gezonder gunstiger methode of aanpak is het natuurlijk om sceptisch te zijn, maar misschien wel de geschiedenis van onze huidige methoden moeten worden ondervraagd. Misschien is er een traditie doorgegeven van tandarts tot tandarts zonder kritiek is geweest. De meeste mensen kunnen niet worden gehinderd om verder te verdiepen in nieuwe ideeën als het duurt te veel energie, zodat ze borstelen het weg als absurd of minderwaardig in plaats van een mogelijk voordeel voor zijn /haar patiënt.
Hoewel een experiment produceert een resultaat dat gebaseerd op statistische analyse lijkt gunstig te zijn, is het niet wetenschappelijk of logisch te maken. Het moet worden beoordeeld op zijn eigen merites. Evidence based onderzoek kan een therapie geeft 'werkt' omdat iemand het heeft geprobeerd een patiënt, maar het is aan de individuele arts om te beslissen of het past in hun filosofie in vergelijking met een andere benadering die ook produceert resultaten die een betere pasvorm kan . Dr. Applebaum in zijn hoofdartikel schrijft "velen van ons kiezen voor de behandeling opties die het negeren" wetenschappelijke methode "-de lange termijn het bewijs van het succes." Hij geeft niet aan welke behandeling opties hij verwijst naar hoewel men moet aannemen is amalgaam over composiet want dat is het thema van het hele artikel. Het is heel jammer Dr. Applebaum niet mee één referentie waardoor zijn korte stuk van de redactionele en alleen dat; zijn advies. Onder vermelding van zijn mening niet zijn lezer iets te leren, wat in strijd is met het uitgangspunt van zijn redactie dat geven "tijdens onze praktijk jaar, moeten we het nemen van permanente educatie cursussen ... dit zal ons toelaten om nieuwe technieken en materialen kritisch te evalueren." < p> Dr. McComb het artikel zegt: "Silver amalgaam restauraties worden beschouwd als zeer veilig te zijn" (dat is de reden waarom er een controverse over het gebruik ervan sinds haar oprichting in de tandheelkundige praktijk 160 jaar geleden is geweest.) "... En zijn gegaan door tientallen jaren van verfijning een extreem te produceren stabiel, corrosiebestendig en duurzaam tandheelkundige restauratie. "Het wordt onderwezen in tandschool 1) kwik verdampt uit vullingen elke seconde van elke dag en dat is de reden waarom schroot amalgaam (dat wordt beschouwd als giftig afval) moeten worden opgeslagen in een luchtdichte verpakking met een oplossing voor de vapours.3 het is niet echt als "extreem stabiel" zoals sommigen ons willen doen geloven absorberen. 2) Een van de prachtige voordelen van amalgaam dat zelfdichtend door corrosie zodra het in een waterig milieu (zelfs hoog koper formuleringen); een staking tegen uiterst stabiel. De corrosie van amalgaam volgt de fundamentele wetten van de fysica.
De tandarts moet beginnen aan de uiteenlopende adviezen van hun collega's te respecteren, zelfs als het diametraal tegengesteld is aan een eigen. We moeten beginnen te luisteren naar het onderzoek en de inzichten van anderen en misschien dan zullen we zien dat er andere methoden. Dit betekent niet dicteren dat je moet akkoord gaan of te volgen, maar veeleer verband het feit dat iemand anders heeft een basis in denken en handelen.
Gary Fortinsky, DDS
North York, ON
Referenties
1.Casarett en Doulls, Toxicologie, The Basic Science of Poisons, 3 ed, (MacMillan Publishing Co: New York 1986).
2.Friberg, L. et al, handboek over de toxicologie van Metals (Elsevier: New York, 1986).
3.Ontario Dental Association Health Hazard Manual, Herziene Date Fall 1995, pagina 27.
Re: Implantologie: Second Stage Heelkunde CAD /cAM Gemalen Solid implantaatabutments, Oral Health, februari 2003
< p> Dr. Charles Berman stond aan het einde van een presentatie aan enkele honderden tandartsen bij de 16e jaarlijkse bijeenkomst van de Academy of Osseointegration in Toronto, maart 2001, stelde zich voor als een van de oprichters van de Academie en verklaarde dat de FDA (en bij implicatie, Health Canada) moeten twee chirurgische implantaten te verbieden. Er waren geen afwijkende stemmen. Daarnaast zal een toevallige blik op een boek over de geschiedenis van de tandheelkunde laten zien dat we tandartsen zijn een ingenieuze stuk. Veel van de constructies die we verzonnen zouden Rube Goldberg blozen. Met implantaat protheses zoals algemeen beoefend tot voor kort, we bereikten een nieuw hoogtepunt in complexiteit. Gelukkig, met een stuk, een operatie implantaten en gerationaliseerd protheses imiteren natuurlijke tand prothesen, zijn we nu weg van onze patiënten bloot aan onnodige trauma's, kosten en hoge onderhoudskosten.
Het artikel van Kurtzman en Schneider is een goed voorbeeld van de bovengenoemde tekortkomingen en toont geen van de recente vorderingen bewegen implantologie een gezond verstand discipline. Het behoort in een geschiedenis van de tandheelkunde column
Milan Somborac, DDS
president, Tenax Implant Inc.
Collingwood, ON
Re:. Hoe Implant Dentistry integreren in Huisartsgeneeskunde, Milan Somborac , februari 2003
Het was met enige voldoening dat ik lees Dr. Somborac's artikel in Oral Health. Met succespercentages ten minste even hoog als zogenaamde "klassieke" behandelingen en het voordeel in veel gevallen geen vernietiging van aangrenzende tandweefsel het inderdaad tijd dat implantaatbehandeling werd aangeboden als een alternatief voor onze patiënten. Als voormalig voorzitter van de Ontario Academie voor Algemeen Tandheelkunde, ik voel me sterk dat deze procedures niet beperkt moet blijven tot specialist beoefenaars. Huisartsen zijn niet alleen in staat om de kwaliteit implantaat therapie; ze zijn de persoon die patiënten ontwikkelen lang bestaande relaties met, waardoor het meer waarschijnlijk dat de vereiste follow-up en verdere behandeling zal worden afgerond.
Sinds ik ben nu betrokken bij zowel de chirurgische en prothetische fasen van het implantaat therapie kan ik zeggen zonder betwijfelen of de voordelen zijn legio. Mijn patiënten hebben meer kans om door te gaan met de juiste behandeling, omdat ze comfortabel in mijn handen te voelen. Aangezien ik het herstel van de patiënt, als het implantaat niet in een gebied of gehoekt dat kan worden hersteld naar mijn tevredenheid kan worden geplaatst ik weet dat het op het moment van de operatie en ik voel me niet verplicht om door te gaan en te onderwerpen mijn patiënt gecompromitteerd occlusale krachten of esthetiek.
Zonder twijfel de belangrijkste factor in het leveren van kwaliteit van de behandeling is kwaliteit van het onderwijs. Een weekend cursus of een paar avonden meer dan snacks is het niet snijden. Op dit moment is onze universiteiten bieden geen adequate undergraduate implantaat training niet. Ik moedig alle huisartsen om de handen op te wonen, te leven patiënt cursussen. De tevredenheid van de mogelijkheid om volledige implantaat therapie te bieden in uw kantoor is niet te onderschatten. Zelfs als u besluit dat implantaat chirurgie is niet voor jou, de kennis die u opdoet u en uw patiënten elke dag profiteren.
Peter G. Bastian DDS, MAGD Regional Director, Academie voor Algemeen Tandheelkunde, Oost-Canada, Toronto