Gedeeltelijke kunstgebitten, soms zijn een vergeten alternatief in het vervangen van ontbrekende tanden. Hun ene grote esthetische tekortkoming is de noodzaak om klemmen te gebruiken voor direct retentie. Gespen is ten minste 180 insluiting van de tand om als actieve retainer. Dit betekent dat de gesp arm op de buccale oppervlak van de tand kan worden weergegeven en zichtbaar in de lach. Er is een voortdurende strijd om directe retentie in het voorste gebied verschaffen zonder de weergave van elke arm greep.
Er zijn een aantal alternatieve klammers. Mesiodistale grip klemmen grijpen alleen de mesiale en distale oppervlakken van de tooth.1, 2 Zij vertrouwen op geluid glazuuroppervlakken en lange begeleiden van vliegtuigen. De Equipoise sluiting steunt op een mesiale gids vliegtuig met gesp rond uit te breiden tot het distale surface.3 de RLS linguaal behield sluiting om de distale verlenging partiële prothesen die bestaat uit mesio-occlusale rust een distolingual "L" bar en distobuccale stabilizer.4 Dual pad of rotatie pad van inbrengen gaat stijve vasthoudende componenten en de initiële plaatsing van een segment met de prothese volledig wordt gezeten door het draaien van de prothese in place.5,6,7 Dit zijn slechts een paar van de benaderingen voor het omgaan met esthetiek en retentie in partiële prothese fabricage.
In de afgelopen 15 jaar hebben we de "gewijzigde verborgen sluiting" voor omklemde voorste tanden hebben gebruikt. Deze sluiting is gebruikt in combinatie met de omtrek klemmen aan gebitselementen, mesio-distale grip gesp, en begeleiden vliegtuig retentie. Een gewijzigde verborgen sluiting bevat een occlusale rust en begeleiden vliegtuig samen met een brace arm die een ondersnijding op het tandoppervlak tegenover het leivlak aangrijpt.
In de literatuur beschrijft een aantal cosmetische uitdagingen voor het herstellen van een anterieure edentate ruimte. Een aantal van de oplossingen die zijn voorste clasping te voorkomen en te benutten leivlak het behoud of het gebruik maken van de voorste zachte weefsel undercuts.8,9 De verborgen sluiting is een ideale greep voor het herstel van Kennedy klasse IV tandeloze spaties. In figuren 1 en 2 hebben we de greep op tand 23 gebruikt om een actieve opname voor de voorste edentulous ruimte bieden. De verkwikkende arm komt uit de distale rust en grijpt aan op een mesiale undercut. Het distale leivlak net doorbreekt het contactoppervlak om stabiliserende werking te bieden. Extra retentie wordt bereikt door klemmen aan de omtrek tanden 17, 14 en 25 samen met rusten op tanden 27 en 12.
De gedeeltelijke prothese (Figuren 3 & amp;. 4) die de patiënt met een zeer vasthoudende esthetische restauratie. Het slotje op het achterste tand was alleen toegankelijk met de wangen ingetrokken. De patiënt heeft geen beweging van het voorste gedeelte over kauwen en er geen afleveringen van prothese dislodgement niet melden. Er was geen bewijs van cariës of periodontale afbraak rond de gebitselementen en deze prothese werd acht jaar later vervangen door versleten voorste gebittanden.
Verborgen klemmen kunnen ook worden gebruikt voor het herstellen van Kennedy klasse II edentulous ruimten (fig. 5-7 ). In deze situaties, vinden we dat de sluiting is zeer vasthoudend. Tand 23 heeft een verborgen sluiting (fig. 5). Er is een mesiale gids vliegtuig met een verkwikkende arm die zich uitstrekt rond de talige aspect van de tand om deel te nemen aan de distobuccale onderbieden. De mesiale leivlak zich uitstrekt tot in het contactvlak tussen de tanden 22 en 23, maar niet het contactpunt te breken. De gids vliegtuig wordt voorbereid, zodat we een lange parallel oppervlak gemaakt. In theory10 en in de praktijk gebleken dat dit geen extra koppel aan de tand creëert. De elementen van deze greep elimineren horizontale of verticale spanning op de tand.
We hebben ook een distaal geplaatst leivlak en rust tussen de tanden 13 en 14 wat extra cross-arch stabilisatie (fig. 5) voorzien. We waren bezorgd over de lange-termijn prognose van de tand 14 en wilde om ervoor te zorgen dat er sprake was prothese kader op het gebied voor het geval dat we nodig hadden om toe te voegen aan deze tand te halen.
Het herstellen van een aantal kleine tandeloze anterior ruimtes introduceert extra bezorgdheid ( fig. 8-11). In deze situaties, niet alleen greep positie een zorg maar de noodzaak van vorm en contour van natuurlijke tanden passen aan de prothese wordt een aanzienlijke factor.11 We moesten een prothese die tanden 12 en 21 zouden vervangen, maar voorzien ook in toevoeging ontwerp van tand 11 de prothese eventueel (fig. 8). Tand 11 werd parodontaal betrokken bij M1 mobiliteit, 4 mm van gingivale recessie en 2 mm. zakkenrollen. We moesten de tand om een anterieure occlusale stop te verstrekken, maar niet actief betrokken zijn bij het behoud te benutten. Een verborgen clasp is op tand 13 geplaatst omtrek klemmen geplaatst op de tanden 15, 25 en 26. rust werd geplaatst op tand 17 het geval was er behoefte aan tand later (Afb. 9).
Composiet veneers waren geplaatst op de tanden 11 en 22 om ons in staat om een uniforme anterior schaduw te creëren. De voorste tanden werden op de rand zonder flens en verankerd aan het raamwerk met kleine verticale vasthoudende lussen.
Figuren 10 en 11 tonen de tanden en gedeeltelijke prothese op tien jaar. Gedurende deze tijd was er geen verdere afbraak van een van de gebitselementen of noodzaak om de composiet veneers te vervangen.
Gedeeltelijke prothesen presenteren een aantal unieke uitdagingen in het creëren van een esthetische restauratie te doen. Een van de belangrijkste uitdagingen is om anterior retentie maken zonder de weergave van elke vasthoudende element. De literatuur geeft ons een aantal technieken voor het ontwerpen van houders. Gemodificeerde verborgen sluitingen biedt een oplossing voor het plaatsen van klemmen aan voortanden. Hun ontwerp zorgt voor een gids vliegtuig naar een ondersnijding op basis van wederkerigheid aan de overzijde tandoppervlak. Dit gesp ontwerp is zowel retentive en heeft geen plaats geen extra belasting of koppel op de abutment tand. Deze sluitingen samen met andere vasthoudende elementen moeten patiënten met een functionele en esthetische restoration.OH
Dr bieden. Abrams en zijn partner, Dr. Warren Hellen, vestigde een groepspraktijk in Scarborough, ON, 22 jaar geleden. Hij is een collega van de Pierre Fauchard Academie en de Academie voor Tandheelkunde International. Dr. Abrams werd onlangs bekroond met de Barnabus Day Award van de Ontario Dental Association voor 20 jaar in dienst van het beroep van tandarts. Hij is de oprichter van Four Cell Consulting, Toronto.
Dr. Abrams heeft geen financieel belang in een van de producten of technieken vermeld.
Dankwoord
Ik wil graag de hulp en advies van de heer Ron Klausz van Klausz Dental Laboratories Toronto Ontario te erkennen. Mr. Klausz heeft altijd interessante en innovatieve advies. Hij heeft me voorgesteld aan een aantal interessante materialen met inbegrip van de verborgen sluiting. Mijn partner, Dr. Warren Hellen, heeft altijd een gewillig oor bij de behandeling planning en case management.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1. Osbourne, J., Lammie, G. A., gedeeltelijke kunstgebit, Editie 4, Philadelphia, 1974, J. B. Lippincott Company.
2. Zarb, G. A., Bergman, B., Clayton, J. A., MacKay, H. F., "tandheelkundige behandeling gevraagd voor Gedeeltelijk Edentuluous patiënten, St. Louis, 1978, The C. V. Mosby Company.
3. Goodman, J. J., "The Equipoise Verwisselbare Restoration, Trends Tech Comtemp. Deuk. . Lab, 1991, Volume 8, pagina 45 - 52.
4.Aviv, I., Ben-Ur, Z., Cardash, HS, Fatael, H., "RLS - De linguaal behield sluiting samenstel voor distale verlenging uitneembare partiële prothesen ", Quintessence International, 1990, jaargang 21, nummer 3, pagina 221 - 223.
5.MacKay, HF, Fenton, AH, Zarb, G A., cosmetica en verwisselbare partiële prothesen, Ontario Tandarts, 1978 , Volume 55, nummer 3, pagina 23 - 28.
6.Halberstam, S C., Renner, RP: "De Rotatie Path verwisselbare partiële prothese: over het hoofd geziene Alternatieve", Compend. Contin. Educ. Dent, 1993, jaargang 14, nummer 4, pagina's 544 -. 552.
7.Jacobson, TE, "Voldoen esthetische eisen met omloopbaan gedeeltelijke kunstgebit", 1982, JADA, Volume 105, september, pagina's 460-465.
8.Zarb, GA, MacKay, HF, "Cosmetica en uitneembare partiële prothesen - De klasse IV gedeeltelijk tandeloze patiënt", J. Prosthet. . Dent, 1981, jaargang 46, nummer 4 pagina's 360 - 368.
9.Beaumont, AJ, "Een overzicht van esthetiek met verwijderbare gedeeltelijke kunstgebit", Quintessence International, 2002, jaargang 33, nummer 10, pagina's 747-755 .
10.Goodman, JJ, "The Equipoise Verwisselbare Restoration, Trends Tech Comtemp. Deuk. . Lab, 1991, Volume 8, bladzijden 45 - 52.
11.Sykora, O., "Esthetische overwegingen bij de bouw van een partiële prothese", Quintessence International, 1994, Volume 25, # 11, bladzijden 757 - 762.