Re: Endodontische Standard of Care, Oral Health, december 2002.
Heel goed gezegd, Dr. Ruddle. 'Standard of Care' is een juridische term. Het komt voort uit de afwikkeling van een officiële gerechtelijke procedure en wordt steeds minder een regionaal variabel. Niettemin gelijk nog bij gemiddelde plaats kwaliteit. Wat is de beste methode om het niveau van excellentie het beroep van tandarts tot een aanvaardbaar niveau?
Nascholing is zeker een must, maar mijn ervaring vertelt me dat in de endodontie excellentie in planning en behandeling kan worden onderwezen in undergraduate programma's. Het is duur en arbeidsintensief maar zeker niet zo duur of moeilijk als het hebben van patiënten het vertrouwen in de endodontie verliezen omdat meer dan een op de 10 behandelingen niet leiden tot het gewenste resultaat. Als we bereid zijn om op te staan om de taak van het delen van de nieuwe kennis en technologie met studenten, ze gemakkelijk goedkeuren. Het is wat het beoefenen van tandartsen en vaste aanstelling "leraren" die moeilijk te wijken van het 'goed genoeg' mentaliteit. Nogmaals, je meestal krijgt wat je verwacht. Nogmaals bedankt voor ons allemaal te duwen in de richting van uitmuntendheid.
G. Merritt, DDS
Leawood, KS
Ik heb gelezen met belangstelling de aanhoudende discussie over het gebrek aan leraren van de tandheelkunde. Mijn eerste instinct was om iets satirische schrijven. Ik dacht dat ik kon een goede deal van plezier te hebben en tegelijkertijd maken van de punten die ik wilde maken. Bij soberder reflectie heb ik besloten om de discussie was te ernstig om te bagatelliseren met humor.
De grote Amerikaanse violist Isaac Stern zei ooit: "Mensen zullen overal zoeken naar de reden dat ze een carrière hebben, behalve in de spiegel." deze hele discussie slaat een persoonlijke noot van resonantie met mij. Ik ging naar de universiteit van Toronto naar tandheelkunde studeren in 1960 met de openlijke bedoeling niet dat hij een huisarts, maar van het worden een leraar van de tandheelkunde. Ik heb bracht de laatste 37 jaar als algemeen een carrière heb ik enorm genoten practitioner-. De vraag is; wat is er gebeurd langs de weg?
Wat er gebeurde was tandheelkundige school. Zonder stil te staan bij mijn persoonlijke ervaringen wil ik twee punten aan de orde: ten eerste is er een betreurenswaardige tendens van de kant van tandheelkundige scholen om uit de buurt van klinische onderwijs bewegen is door het beoefenen van tandartsen om professionele docenten zijn zeker van onschatbare waarde in sommige gebieden, maar "professionele docenten." niets vervangt de één-op-één interactie op de kliniek vloer tussen de student en de actieve beoefenaar. Sterker nog, een van mijn leraren, de gerespecteerde C.H.M. Williams vertelde ons, om zijn woorden te gebruiken: "Zolang ik sta voor de klas te vertellen wat te doen Ik heb een verantwoordelijkheid om op de vuurlinie mezelf." Goed advies dan -. Nu goede raad
de tweede en iets moeilijker punt is best vermeld op deze manier: als je een student waren, hoe humaan was je behandeld? Was je behandeld als de professionele collega's je uit de dag dat je stapte in de Faculteit der Tandheelkunde? Werden uw problemen opgelost met het soort van sympathie, medeleven en begrip dat je als huisarts je verondersteld om uw patiënten, medewerkers en collega's laten zien? In de manier waarop uw instructeurs behandeld u hebben ze het goede voorbeeld geven - heeft ze laten zien een humane mededogen voor de gevoelige, heldere jongeren een zeer veeleisende studie ondergaan? Waren deze instructeurs het soort mensen waarmee je zou willen om professioneel te koppelen? Was je er trots op om ze te kennen?
Dat waren vragen die ik had me gevraagd en antwoord voor mezelf. De grote Duitse theoloog Reinhold Neibur één zei: "De verloren dimensie van religie is het ernstig te vragen voor de mens plaats in het universum, zelfs als het antwoord pijn doet."
We hebben onszelf en onze professie minder dan rechtvaardigheid, tenzij we een gelijkaardige houding aan te nemen .
PC Bradely, DDS
Saanichton, BC
Re: januari 2003 Oral Health
Ik vind het moeilijk te geloven dat er zoveel negativiteit over het gebruik van gebonden composiet restauraties in januari 2003 kwestie van Oral Health.
Zodra ik geleerd hoe om correct te hechten aan dentine en niet overetch en onder prime met behulp van zelf-etsen primers (Kuraray's Clearfil SE) mijn postoperatieve gevoeligheid is gedaald tot bijna nul. Ik heb veel minder postoperatieve gevoeligheid nu dan toen ik was met behulp van amalgaam. Dertig maanden geleden zou ik deze artikelen heb gelezen en zou zijn geweest knikken mijn hoofd instemmend. Niet zo nu. Bonded posterior composiet restauraties is het aantal endodontische procedures in mijn praktijk verminderd met 40% - en hetzelfde met het aantal volledige dekking kronen
Het gebruik van vergroting, DIAGNOdent, fissurotomy boren, en gebonden composiet restauraties laat mij te zijn. zo veel conservatiever van tandweefsel.
ik heb mijn tandheelkundige opleiding in de late jaren '60 en leerde al de GV Black's leerstellingen. De slogan was toen "extensie voor preventie," is het nu "het voorkomen van uitbreiding." Ik stopte amalgaam voor 30 jaar en het was een goede oude werkpaard. Amalgaam is al sinds de jaren 1830 toen twee Franse mannen door de naam van Crawcour naar Amerika kwamen met hun ruwe amalgaam van zilver spaanders gesneden uit munten en vermengd met genoeg kwik om een slordige pasta te maken. Dit was het begin van het amalgaam War. Een campagne werd opgezet tegen het gebruik van amalgaam en deze campagne al snel nam de vurigheid van een religieuze kruistocht.
Ieder lid van de nieuw gevormde American Society of Dental Surgeons nodig was om een belofte dat het "zijn mening en stevig te ondertekenen overtuigd te zijn dat amalgaam wat niet geschikt is voor het dichten van tanden of hoektanden en beloof ik mezelf nooit onder geen enkele omstandigheid om gebruik van te maken in mijn praktijk. "Degenen die weigerden om het pand te ondertekenen werden standrechtelijk uitgezet.
Maar de vooruitgang kan niet zo gemakkelijk belemmerd en verbeteringen in technieken en materialen in de komende 170 jaar, mits het materiaal dat wordt emotioneel wordt verdedigd in deze artikelen. Zoals ik al eerder zei, de voortgang niet gemakkelijk kan worden belemmerd en, zo gebruiksvriendelijk als amalgaam is, de nieuwe jongen op het blok (gebonden composieten zowel directe als indirecte) zijn hier om te blijven.
We moeten deze veranderingen te omarmen en te leren hoe om zich te binden om goed dentine. Ons vermogen om een tand gekleurd materiaal te binden om zo goed glazuur als dentine is het veranderen van het gezicht van de tandheelkunde. Het gaat om meer problemen dat het zal leiden tot repareren
Het gaat om ons vak te nemen naar een nieuw niveau
Howard Horsman, DDS
Riverview, NB
Re:.. Januari, 2003 Oral Health
ik kijk ernaar uit om elk nummer van "Oral Health", die ik beschouw als een van de laatste onafhankelijke non-biased publicaties. Ik vond het januarinummer pediatrische kwestie weinig pediatrische inhoud te hebben. Ik was echter verbaasd om een probleem gewijd aan het lezen
Een overzicht van de ADA kwik hygiëne aanbevelingen bevat "Vreugde van het amalgaam. ':
1. "Train al het personeel betrokken bij de behandeling van kwik of tandheelkundig amalgaam met betrekking tot het potentiële gevaar van kwikdamp."
2. Maak personeel op de hoogte van de milieuproblematiek.
3. Werken in goed geventileerde ruimtes.
4. Controleer regelmatig tandheelkundige sfeer voor kwikdamp.
5. Gebruik de juiste werkplek te morsen besmetting te vergemakkelijken en schoon te maken.
6. Stop met het gebruik van bulk kwik en aluminium.
7. Gebruik een afgesloten amalgamator kneedarmmodel.
8. Vermijd huidcontact met kwik of amalgaam.
9. Recap en gooi eenmalig gebruik capsules volgens de wetten afvalverwijdering van toepassing is.
10. Gebruik hoog volume evacuatie.
11. Salvage en op te slaan schroot amalgaam in luchtdichte containers of onder radiografische fixer oplossing.
12. Verwijder professionele kleding voor het verlaten van de werkplek.
Mijn vraag is waarom zou iemand willen zijn in de buurt van de gevaarlijke stof zoals hierboven beschreven? Is er iemand in de academische wereld geloof echt dat een patiënt in de echte wereld kwik zou willen in zijn of haar mond? Het hooi dag van amalgaam is voorbij. Laten we verder gaan.
Dale A. Schisler, DDS
Oakville, ON
P.S. Ik wist geniet Dr. Kurtzman, Jones, en Lopez 'artikel over vezelversterkte post-systeem
Re:. De gevaren van het negeren van wetenschappelijke methode, januari 2003
Dit artikel is zo bevooroordeeld tegen composiet. Sinds wanneer heeft composietrestauratie maken van de lokale endodontist gedijen? Dit is pure fictie, geen wetenschappelijke gegevens daar. Amalgaam maakt tanden kraken de hele tijd ... en composieten zijn niet perfect. Indirecte restauratie dient het gebruik in veel gevallen in plaats van directe restauratie zijn. Dit zal meer wortelkanaalbehandeling opslaan vergelijken met meer dan boor en op de tanden te vullen. Ik doe de meeste van mijn wortelkanalen op slecht amalgaam dat andere tandartsen alleen toekeken, te lang wachten voordat ze iets aan te doen, of gewoon slechte tandheelkunde. Ja, composieten zijn meer moeilijk te doen ... so what? Gewoon leren ze op de juiste manier te doen! Het is als een wortelkanaalbehandeling ... we ze niet op dezelfde manier waarop we vijf jaar geleden deed. Iedereen kan een amalgaam met zijn /haar ogen dicht te doen
Alain Gagnon, DMD
Montreal, PQ
Re:. De gevaren van het negeren van wetenschappelijke methode, januari 2003
One hoeft alleen de inleidende paragrafen van de redactie van Dr. Applebaum's te lezen om het thema van zijn bespreking voelen. Zijn opmerkingen zijn van grote waarde voor alle tandheelkundige professionals. Voor de doorgewinterde arts, meningen Applebaum zijn logische waarheden van dag-tot-dag klinische tandheelkunde. Voor jonge tandartsen, vooral die worstelen met de verleiding om te knoeien met nieuwe technologie, zijn opmerkingen verdienen aandacht.
Tandartsen hebben altijd enigszins kwetsbaar voor de verleiding van CDE geweest. Ervaren clinici inzicht in de uitdagingen van de tandheelkunde en alle denkbare klinische obstakel heeft potentieel op de lezing circuit; fabrikanten begrijpen dit maar al te goed. Gewapend met de financiële impuls en geraffineerde marketing tactiek, hebben ze uitgesproken beoefenaars gebruikt om technieken die lijnrecht tegen die van conventionele tandheelkunde te promoten. Tot op heden is de meerderheid van de CE-cursussen nog steeds voorstander van filosofieën, die niet precies jive met die van de grote universiteiten geaccepteerd te doen.
Het is jammer, en misschien wel ontmoedigend, dat in publicaties waarin conservatieve tandheelkunde prediken, zien we bij de verslagen over de beheer van orthodontische problemen door fineren, of de vervanging van "gebrekkig legeringen" met chairside gemalen keramiek, die uiteindelijk uitzien als dure provisionals met vrijwel nul anatomische beroep.
Een zeer klein percentage van de bevolking kan worden bereid om electieve ingrepen moet ondergaan, met volledige kennis van de risico's en voordelen van de huidige behandelingen. Voor de overgrote meerderheid van de patiënten, maar het "niet te repareren wat niet kapot" aanpak genereert meer waardering dan zelfs de mooiste electieve revalidatie geval is.
nascholing moet worden overgelaten in de handen van opvoeders. Universiteiten hebben de faciliteiten en mankracht die nodig zijn om verantwoorde verwijdering alleen op basis van onpartijdige onderzoek te formuleren. Logic moet ons direct naar cursussen die bevorderen verlaten of suggereren zelfs schandalige behandeling filosofieën. Ondersteuning van het wetenschappelijk onderwijs zal de reputatie die de tandheelkunde zo hard heeft gewerkt om te bereiken te behouden.
R. Del Zotto, BSc., DDS
Woodbridge, ON