VRAAG 5
Klinisch succes van een enossale implantaat is afhankelijk
1. design3. materiaal
2. oppervlak topography4. laden
A. 1, 2, 3D. 4 alleen
B. 1 en 3E. Alle bovenstaande
C. 2 en 4
Achtergrond
Surface topografie en design hebben een grote invloed op de genezing op de plaats van implantatie en de invloed op osseointegratie. Bovendien, de topografie oriënteert en leidt locomotie van specifieke celtypen, hetgeen van invloed celvorm en functie.
metalen, keramiek en polymeren kunnen worden gebruikt in implantologie. Biodynamic eigenschappen, die erkend zijn biotolerance, bioinertia en bioactiviteit. Biotolerant materialen worden niet verworpen door levend weefsel, maar zijn omringd door een vezelig "capsule." Bioinert stoffen staan dicht appositie van bot om hun oppervlak leiden tot contact osteogenesis. Bioactieve materialen ook vorming van nieuw bot, maar ionenuitwisseling met de van gastheerweefsel leidt tot de vorming van een chemische binding-binding osteogenese. Dit is de meest wenselijke uitkomst.
Gold, roestvrij staal, en kobalt chroom zijn achterhaald als metalen tandheelkundig implantaat materialen en zijn vervangen door titanium en zijn legeringen. Keramiek kan een hele implantaat of, zoals titanium, kan in de vorm van een coating worden aangebracht. Hydroxyapatiet, tricalciumfosfaat, en bioglas zijn de gemeenschappelijke bioactieve keramiek gebruikt. Aangezien echter keramiek lage buigsterkte, hun gebruik als deklagen in een sterk materiaal is de voorkeurswerkwijze. Polymeren zijn gebruikt en, met hun inherente flexibiliteit, is het voelde dat ze na te bootsen micromovement van het parodontale ligament. Laden van een nieuw implantaat is van het allergrootste belang. Genezing moet plaatsvinden voordat vol laden plaatsvindt sinds voortijdige functie onderbreking in de helende bot fase kan veroorzaken. Dit resulteert in de vorming van vezelig weefsel. Zo kan een periode van niet-functie of een beperkte functie moet implantaat volgen.
Referenties
1.Sykaras, N., Iacopino, A. M., Marker, V.A. et al. Implant materialen, ontwerpen, en het oppervlak topografieën: Hun effect op de osseointegratie. Een literatuurstudie. Int J Oral Maxillofac implantaten: 15: 675-690. 2000.
2.Pilliar, A.M. Implantaten: materialen en design. J Can Dent Assoc 56: 857-860. 1990.
Vraag 6
Welke van de volgende smaak in je patiënt zal beïnvloeden?
1. Leeftijd 3. Trauma
2. Parodontale disease4. Drugs
A. 1, 2, 3D. 4 alleen
B. 1 en 3E. Alle bovenstaande
C. 2 en 4
Achtergrond
Tandartsen worden vaak geraadpleegd over smaak zaken en moeten zich bewust zijn van deze problemen. Dysgeusie verwijst naar een verandering in smaak; hypogeusie tot verminderde smaak waardering; ageusie tot verlies van smaak te voltooien.
Taste relatief intact blijft met de leeftijd, maar reukvermogen heeft belangrijke wijziging in de hele levensduur. Zulk een verminderd vermogen om te ruiken kunnen klachten van een verminderde smaak te introduceren. Oorzaak van verminderd vermogen om veranderingen in smaak en geur kunnen detecteren door systemische factoren zoals neurologische aandoeningen of bovenste luchtwegen, en orale ziekte, hetzij candidiasis of periodontale ziekten. Bovendien, trauma aan het hoofd en het gezicht kan storing in het reukzintuig veroorzaken en dus van invloed op de smaak. Klachten verminderde smaak worden meestal veroorzaakt door verstoringen die vaker bij bejaarden geur.
Veel van deze verstoringen zijn nu aangetroffen als gevolg van de therapie. Bijvoorbeeld, bij de behandeling van reumatoïde artritis, penicillamine is geassocieerd met een 25% incidentie van dysgeusie. Metronidazol en griseofulvine kunnen veroorzaken metaalsmaak ontwikkelen. Captopril (een bloeddrukverlagend) kan tijdelijke ageusie veroorzaken tot 20% van de patiënten. Goudzouten kan een bittere smaak, die een aanvang van stomatitis kan voorafgaan veroorzaken. Het beheer van al deze streek smaken vergt nauwe samenwerking met de arts. Stopzetting van een veroorzakende drug, indien gerechtvaardigd, en een verandering om alternatieve medicatie kan worden verlangd
Referenties
Schip, AS, Chavez, EM beheer van systemische ziekten en chronische stoornissen bij ouderen.: mondgezondheid overwegingen. Gen Dent september /oktober: 555-565, 2000.
VRAAG 7
Welke van de volgende antibiotica kan worden geassocieerd met de complicatie van pseudomembraneuze colitis
1?. Erythromycin3. Cefalosporine
2. Ampicillin4. Clindamycine
A. 1, 2, 3D. 4 alleen
B. 1 en 3E. Alle bovenstaande
C. 2 en 4
Achtergrond
Antibiotica-geassocieerde diarree (AAD) en colitis zijn belangrijke en steeds vaker voorkomende complicaties van het gebruik van antibiotica. Infectie met het micro-organisme Clostridium difficile is verantwoordelijk voor 20% van de gevallen van AAD en vrijwel alle gevallen van pseudomembraneuze colitis (PMC). Geschat wordt dat ongeveer 5% van de bevolking haven C. difficile in hun darm. Onder normale omstandigheden, deze organismen veroorzaken geen problemen. Indien andere maagdarmkanaal bacteriën worden onderdrukt door antibiotica, dit maakt de verspreiding van C. difficile, die resistent zijn tegen deze zelfde antibiotica en het is deze proliferatie die verantwoordelijk is voor de complicaties. Sterfte kan optreden bij 1,5% van de gevallen. Hoewel alle gebruikte antibioticum is betrokken bij het veroorzaken van C. difficile diarree, lijkt het erop dat clindamycine de oorzaak in maximaal 10% van de gevallen geweest. De laatste jaren is er een aanzienlijke toename van het voorschrijven van clindamycine, waarschijnlijk gerelateerd richtlijnen met betrekking tot tandprofylaxe geweest. Gebleken is dat binnen 42 dagen worden geassocieerd met een verhoogd risico van C. difficile diarree hogere leeftijd en blootstelling aan verschillende antibiotica. Gelijktijdige ziekten, chronische behandeling met antibiotica, inflammatoire darmziekte, HIV infecties en maligniteiten zijn andere factoren.
De tandheelkundige moet zich bewust van het belang van deze ziekte en de risico's van antibiotica, of ze worden gebruikt voor profylaxe of behandeling. Patiënten moeten worden geïnformeerd over de mogelijkheid van diarree met antibiotica en voor de noodzaak van de follow-up met hun huisarts moeten aanhoudende diarree optreden binnen twee maanden na de behandeling. Verstandig gebruik van smalle spectrum antibiotica, voor de kortst mogelijke duur en voor alleen die patiënten met een duidelijk omschreven indicaties voor profylaxe of behandeling, zal de risico's te minimaliseren.
Referenties
1.Bombassaro, AM, Westmore, SJ, John, MA Clostridium difficile colitis volgende antibioticaprofylaxe voor tandheelkundige ingrepen. J Can Dent Assoc 67: 20-22, 2001.
2.Compendium van Pharmaceuticals en Specialties (CPS). 35e editie. 2000.
Vraag 8
Welke van de volgende bevindingen zou ertoe leiden dat u een potentieel getroffen bovenkaak hoektand vermoedt dat in een 8-jarige jongen met een klasse I occlusie?
A. Het ontbreken van een permanente hoektand uitstulping superieur aan de bladverliezende honden
B. Radiografisch bewijs van wortelresorptie van de laterale snijtand
C. Radiografisch bewijs van wortelresorptie van de centrale snijtand
D. Alle bovenstaande
E. Geen van de bovenstaande
Achtergrond
snelle detectie beïnvloed bovenhoektanden essentieel snelle resorptie van maxillaire snijtanden wortels voorkomen. Zowel buccaal en palatinaal beïnvloed hoektanden zijn even in verband met dergelijke resorptie. Echter, voordat de leeftijd van 10, opname wordt niet geassocieerd met impectie. Opgemerkt zij dat, waarschijnlijk door meer geavanceerde tandheelkundige ontwikkeling snijtand wortelresorptie drie keer vaker voor bij meisjes dan jongens van dezelfde leeftijd.
De uitbarsting pad van de hond is niet radiologisch voorspelbaar voor de leeftijd van 10. na 10, de alveolaire contour is een goede voorspeller van het unerupted canine positie. Het lijkt erop dat de laterale snijtand is verantwoordelijk voor de bovenkaak impectie op twee manieren. In eerste instantie, de laterale snijtand wortel niet in slaagt om buccale sturing aan het losbarsten hoektand, resulterend in palatinaal beweging van de hond. Ooit zo gepositioneerd, de laterale snijtand wortel belemmert dan de hond van verdere uitbarsting in de vernauwing alveole.
REFERENCE
1.Frank, C.A. Opties voor de behandeling beïnvloed tanden. JADA 131: 623-632, 2000.
2.TSAI, H.H. UITBARSTING PROCES VAN UPPER PERMANENTE hond. J CLIN Pediatr DENT 25: 175-179. 2001.
Antwoorden op januari 2003 SLSA Quiz
1. E
2. C
3. C
4. D