Het is interessant om op te merken dat een zoektocht met behulp van het internet motor www.google.ca gebruik van de termen "implantaten" zal meer citaties te produceren dan de termen "cosmetische tandheelkunde" of termen "het bleken van tanden" en "tanden bleken" gecombineerd! Deze zoekmachine is het leek medium. Het is niet een peer-reviewed tijdschrift. Het publiek is geïnteresseerd
Om de effectieve vraag naar implantaatbehandeling we nodig hebben om te onderzoeken te beoordelen.
1. de absolute aantallen potentiële implantaat kandidaten
2. hun vermogen om de behandeling te kopen.
Op zoek naar het eerste punt kunnen we er rekening mee dat een National Institute of Dental en Craniofacial Research studie toont aan dat 69,5% van de volwassenen 18+ jaar in de VS ontbreekt een of meer teeth.1 The dezelfde studie toont aan dat 10,5% van de Amerikaanse bevolking edentulous. Als we extrapoleren dat voor de Canadese bevolking van 32 miljoen, vinden we dat er 22,4 miljoen mensen mist een aantal tanden en dat 3.360.000 volledig tandeloze. Verder, aangezien Noord-Amerikaanse demografische ontwikkelingen, steeds toenemende aantallen mensen zijn het invoeren van oudere leeftijdsgroepen en het ervaren van leeftijdsgebonden verlies van tanden.
Op zoek naar het tweede punt, de huidige Noord-Amerikaanse samenleving is de rijkste in de geschiedenis. Zonder twijfel, significant de effectieve vraag is aanwezig.
zouden we het plaatsen van patiënten met een risico door enthousiast te bevorderen implantaatbehandeling voorsprong op traditionele behandeling met een veel langere geschiedenis? Laten we vergelijken succes op lange termijn /uitval van implantaten tandheelkunde ten opzichte van deze traditionele methoden.
Voor enkele vervangingen tand, slagingspercentages van 97% gemeld voor implantaten prothesen. Voor implantaten vaste partiële prothesen, slagingspercentages zijn 94% 0,2-6
Ter vergelijking, op lange termijn mislukkingen van de traditionele tandheelkunde zijn 10% voor vaste partiële prothesen, 7 13% voor hemisections en wortel resections, 8 15 % voor endodontische behandeling, 9 19% voor harsgebonden bridges10 en 34% voor endodontische opnieuw treatment.11 Uit deze gegevens blijkt dat de schijnbaar radicale behandeling implantaat is eigenlijk meer conservatief. standaard van vandaag van de zorg, maar ook ethische overwegingen dicteren dat onze patiënten op de hoogte van deze vergelijkingen worden gemaakt. Zelfs tandartsen die niet te plaatsen of te herstellen implantaten nodig hebben om patiënten van de behandeling risico's, voordelen en alternatieven te informeren.
de aanbodzijde
Hoeveel artsen zijn er in Canada om deze effectieve vraag te voldoen?
Bijna alle Canadese parodontologen 285 en 320 kaakchirurgen betrokken zijn bij de eerste stap van de behandeling, de werkelijke plaatsing van implantaten. Er zijn ongeveer 16.000 vergunde tandartsen in het land, en ongeveer 2000 (+/- 5%) worden in deeltijd, in de academische wereld, de volksgezondheid of de administratie. Van de 14.000 in voltijdse algemene klinische praktijk uit te voeren 6% implantaat chirurgie volgens een CRA onderzoek van een willekeurige selectie van 3865 van haar abonnees, waaronder Canadians.12 Ongeveer 60% van de ondervraagde volledige de prothetische fase van de behandeling tandartsen.
dus, 6% van 14.000 = 840 plus de 605 chirurgische specialisten geeft ons een bedrag van ongeveer 1450 clinici die implantaat behandeling kan starten voor 22,4 miljoen potentiële patiënten.
het is duidelijk dat ze niet kunnen voldoen aan de effectieve vraag. De vraag is dan, hoe wordt de effectieve vraag wordt voldaan?
Voor een klein deel, een deel ervan wordt voldaan door chirurgische specialisten (kaakchirurgen, periodontists en enkele endodontists) doet implantaat chirurgie en huisartsen of prosthodontists het verzorgen van de prothetische aspecten van de behandeling.
de tekort wordt grotendeels aan voldaan door het gebruik van de minder betrouwbaar traditionele methoden hierboven beschreven. Meer huisartsen nodig hebt om zowel implantaat chirurgie en protheses om hun klinische repertoire toe te voegen.
Het is duidelijk, het zal de kwaliteit van de zorg te verhogen. Clinici moet een passende opleiding te verwerven en te leren welke gevallen specialist aandacht nodig hebben.
Klinische voorbeelden
(Alle gevallen behandeld door Canadese huisartsen)
1. Overkappingsprothese retentie
In mei 2002, een conferentie van toonaangevende implantaat tandartsen vergadering op McGill University concludeerde ... "dat er nu overweldigend bewijs dat een twee implantaat overkappingsprothese de eerste keuze van behandeling voor de tandeloze onderkaak moet worden." 13 Inderdaad, de grootste aantal implantaten worden in deze aanvrage. Het is relatief eenvoudig met een sterke positieve invloed op het leven van patiënten (fig. 1-3).
2. Enkele tand vervanging
Dit is de meest uitgevoerde implantaat procedure. Als de site toegankelijk is, en het resterende bot goede vorm en kwaliteit, deze procedure is relatief eenvoudig. Als het bot armen residuele vorm en /of kwaliteit moet een specialist raadplegen (fig. 4-6).
3. Andere voorbeelden (fig. 7-12).
Aan de slag
Om redenen buiten het bestek van de discussie in dit artikel, kleine implantaat wetenschap wordt onderwezen in undergraduate programma's op onze tandheelkundige scholen.
Alle cursussen in Canada vandaag, en inderdaad, overal, hebben vooringenomenheid van een fabrikant met hen verbonden, hetzij openlijk of subtiel. De arts moet wetenschappelijk onderbouwde uitspraak te doen om de commerciële hype te scheiden van biologisch geluid claims. Beide zijn altijd aanwezig.
Een goedkope manier van slag is voor de fabrikanten 'websites te bestuderen. De alfabetische lijst weergegeven in tabel 1 is niet volledig, maar omvat de meeste implantaten bedrijven die implantaten die op goedkeuring in Canada hebben. Sommige bedrijven bieden een aantal duidelijk verschillende implantaatsystemen. (Omissies zijn toevallig.)
Implant component catalogi zijn vaak op de websites getoond en alle fabrikanten maken graag een hard copy catalogus met prijsstelling. Gepubliceerde artikelen worden vaak geciteerd en zijn de moeite waard te onderzoeken.
Er zijn studie clubs, lezingen en seminars die de belanghebbende clinicus moeten kijken naar, in gedachten houden dat sponsors hebben een eigen agenda.
Uiteindelijk is de arts nodig heeft om een te nemen hands-on, live chirurgie en protheses natuurlijk. Deze hebben meestal zes of meer hele dag sessies en vereisen een aanzienlijke inzet van tijd en geld met een hoog lopende onderzoek. Zorgvuldig onderzoek zal zorgen voor de juiste keuze.
Degenen die een verbintenis steevast vinden het opnemen van volledige behandeling implantaten in hun praktijk zeer kosteneffectief. De tevredenheid is enorm. Het groeit als de arts krijgt ervaring en onderneemt steeds moeilijker gevallen om patiënten de kwaliteit van life.OH verbeteren
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel
Opmerking:. Alle implantaten gebruikt in dit artikel werden vervaardigd door Tenax Implant Inc. van Collingwood, ON, Canada. Dr. Somborac is in de particuliere praktijk en is aandeelhouder van Tenax Implant Inc.
Referenties
1.Marcus SE, Drury TF, Brown LJ, Zion GR. Tand Bewaring en verlies van tanden in de permanente gebit van volwassenen: de Verenigde Staten, 1988-1991. J Dent Res 75 (Special ISS): 684-695 februari 1996.
2.Henry PJ et al, botgeïntegreerde implantaten voor single-tooth vervanging: een prospectieve 5-jaar multicenter studie. Int J Oral Maxillofac implantaten. 1996 juli-augustus, 11 (4): 450-5
3.van Steenberge D et al, toepasselijkheid van botgeïntegreerd implantaten in de revalidatie van gedeeltelijke edentulism: een prospectieve multicenter studie over 558 armaturen.. Int J Oral Maxillofac implantaten. Fall 1990, 5 (3): 272-81
4.Zarb GA, A. Schmitt, De longitudinale klinische effectiviteit van botgeïntegreerde tandheelkundige implantaten achterste gedeeltelijk edentate patiënten.. Int J Prosthodont. 1993 Mar-april, 6 (2): 189-96
5.Lindh T, Gunne J, Tillberg A, Molin M. Een meta-analyse van implantaten in een gedeeltelijke edentulism.. Clin Oral Implants Res. 1998 april, 9 (2): 80-90
6.Jemt T, Pettersson P. A 3-jaar follow-up studie over enkele behandeling implantaat.. J Dent. 1993 Aug; 21 (4): 203-8
7.Samama Y, Vaste gebonden prothetiek: een 10-jarige follow-up rapport.. Part II. Klinische beoordeling. Int J Parodontologie Restorative Dent. 1996 februari; 16 (1): 52-9
8.Buhler H, Survival tarieven van de hemisected tanden: een poging om ze te vergelijken met de overlevingskansen van alloplastisch implantaten.. Int J Parodontologie Restorative Dent. 1994 Dec; 14 (6): 536-43. Beoordeling
9.Peak JD, Het succes van de endodontische behandeling in de algemene praktijk: a. Retrospectieve klinische en radiologische onderzoek. Prim Dent Care. 1994 september; 1 (1): 9-13
10.Corrente G, Vergnano L, et al, Hars-gebonden vaste partiële prothesen en spalken in parodontaal gecompromitteerde patiënten: een 10-jarige follow-up.. Int J Parodontologie Restorative Dent. 2000 december; 20 (6): 628-36
11.Allen RK, Newton CW, Brown CE Jr, een statistische analyse van chirurgische en niet-chirurgische endodontische herbehandeling gevallen.. J Endod. 1989 juni; 15 (6): 261-6
12.CRA Newsletter, Vol.. 25, Issue 12.
13.Feine JS, Carlsson GE, Awad MA, et al, Mandibular Two-Implant Overentures als eerste keuze Standard of Care for Tandeloze patiënten. Verslag over McGill Consensus Statement on overkappingsprothese. Int J Oral Maxillofac implantaten. 2002; Juli /augustus (4):. 601-602
Tabel 1
Implant SystemManufacturer's Website
Biconwww.bicon.com/
BioHorizonswww.biohorizons.com/
Endoporewww.innovatechcorp.com/
Friadentwww.friadentna.com
Implant Innovaties Inc.www.3implant.com/
Nobel Biocare, voorheen Brnemarkwww.nobelbiocare.se en Steri-Oss
Straumann (ITI) www.straumann.com/
Sulzer, voorheen Paragon, formerlywww.centerpulse- dental.com Dentsply Implant, voorheen Core-Vent
Tenaxwww.tenaximplant.com