Re: Redactie getiteld "Een Fase of Two Phase orthodontische behandeling - Welke is het beste?" Door Randy Lang, DDS, D. Ortho. Oral Health, september 2001.
Routinematig, mijn dagen te beginnen met het zien en terugtrekkende patiënten met TM stoornis, stortte bogen, verticaal hellende bovenfront en retruded kaken. Ik vraag me vaak af, terwijl het eten van mijn popcorn en na te denken over de laatste film ging ik naar, misschien als deze patiënten tijdens de eerste gemengde gebit stadium werden gezien en had fase I boog ontwikkeling, zouden zij niet de genoemde problemen, met inbegrip van 2-4 ontbrekende premolaren.
ik heb dit al 17 jaar. Ik denk dat door vroegtijdige behandeling, de behoefte aan extractie is vaak niet nodig. Dr. Fedon Livicratos stelt dat er geen meetbaar verschil tussen klasse II niet-extractie gevallen vroeg of te laat worden behandeld. Ik vraag me af: hoe veel niet-extractie gevallen non-extractie later, omdat fase I behandeling was al vroeg gedaan werden behandeld
Ik ben zeer verbaasd dat in het artikel, ondersteund door universitaire orthodontisten, werd niets vermeld over het TMJ?. Immers, zijn we niet ook de behandeling van het gewricht? Of zijn we gewoon rechttrekken tanden? Als het het laatste, dan zeker-ga je gang en wachten en geld te besparen voor de patiënt. Maar zijn we nu planning van de behandeling gebaseerd op de kosten en de patiënt burnout? Als ik zie een orthopedisch /TM stoornis in de maak op de leeftijd van zes, dan wed dat ik zal "capture" de patiënt voor orthopedische /orthodontische behandeling en voorkomen dat ze elders te gaan, want ik weet dat ik het doen van de juiste behandeling. Ik zou liever "capture" een patiënt vroeg dan proberen om "re-capture" een schijf later.
Dus, om je vraag te beantwoorden, doet twee fasen orthodontische behandeling in zijn werk? Ja. Heeft het meer kosten? Ik weet het echt niet. Duurt het langer duren? Ik denk het niet, indien correct gediagnosticeerd. Moeten ouders worden geïnformeerd en krijgen een keuze? Zeker weten. Maar laten we hen ook vertellen wat er kan gebeuren als we niet een vroege orthopedische TM stoornis te herkennen, en misschien als je in twee fasen patiënten bereiken leeftijd van achtentwintig, kunnen ze popcorn eten bij een film, ook.
Martin Fraschetti, DDS
St. Clair Shores, MI
ik te veel tijd doorbrengen in lijnen te observeren en zich afvragen waarom een kind nog bretels te hebben. Zeker, bepalen welke kiest, hangt althans aan de juiste diagnose en de wensen van de patiënt en de ouders.
Fase 1 behandeling is gewoonlijk ongeveer 1 jaar met een bewaarperiode zijn voor een permanente tanddoorbraak. Interventie op deze leeftijd zorgt voor een niet-chirurgische behandeling van orthopedische problemen, samenwerking is meestal goed, vermindert de behoefte aan lange behandeltijden in tienerjaren en kinderen niet hebben "goofy" om naar te kijken. Met de juiste kaak en tand uitlijning, Fase 2 duurt zelden langer dan een jaar. Uitvoeren van 2-Phase Functionele orthodontie in feite meer kosten voor de patiënt echter; de patiënt zal een volledige compliment van tanden en geen operatie te hebben. De meeste ouders zijn bereid om de "extra" betalen om te zorgen dat hun kinderen niet blootgesteld aan onnodige operaties.
Zijn we het verstrekken van een gezondheidsdienst aan onze kinderen patiënten als we niet eens overwegen 2-Phase orthodontie als een behandeling modaliteit? De Canadese Dental Association onlangs een definitie van de mondgezondheid. "Mondelinge gezondheid is een toestand van de mondelinge en verwante weefsels en structuren die een positieve bijdrage leveren aan lichamelijk, geestelijk en sociaal welzijn en het plezier van het leven mogelijkheden, doordat het individu om te spreken, te eten, en een praatje maken, niet gehinderd door pijn, ongemak of schaamte. "Goleman en Goleman de studie in 1987 toonde aan dat goed uitziende kinderen zijn betere studenten, sporters en socializers. Kinderen met overvolle tanden en smalle bogen geholpen kunnen worden zowel vanuit een functioneel en sociaal vlak door het initiëren vroeg orthodontische behandeling. Proper boogvorm moedigt normale spierfunctie, de juiste neusademhaling, normaal tong functie en normaal slikken. Als we werkelijk zijn "Mouth Doctors" we kunnen de kinderen met orale gewoonten zoals problemen met de luchtwegen, tong gewoonten, snurken en slaapapneu te helpen. Studies hebben aangetoond dat vroegtijdige interventie, terwijl het kind groeit nog steeds kan een positieve invloed hebben op hun mondelinge ontwikkeling. The Burlington Growth Study, een universiteit van Toronto studie, geeft ons informatie over het kweken van individuen en hoe en wanneer kunnen we het groeipotentieel van deze personen te benutten. Het ideale moment voor functionele apparaten is tijdens de gemengde gebit stadium van de ontwikkeling van een kind. Met behulp van deze gegevens betekent dat we 2-Phase orthodontische behandeling als onderdeel van ons behandelplan moeten hebben.
Welke behandeling modaliteit is 'beste' zal uiteindelijk afhangen van uw filosofie. Moeten we ervoor kiezen om een malocclusie vorm door de jaren heen te kijken, dan is de ouders die uitgebreide orthodontie en chirurgie nodig informeren of te doen adviseren wij vroege interventie om meer agressieve behandeling in het kritische, formatieve tienerjaren van het kind te voorkomen? Voor mijn kinderen, ik verkozen vroegtijdige interventie. Dit zal een belangrijke paradigmaverschuiving in de orthodontische gemeenschap te nemen, net zoals de herstellende gemeenschap is gegaan van de theorie van de G.V. Black caviteitspreparatie tandheelkunde lijm. Net zoals Dr. Lang vraagt of die gebruik maken van 2-Phase orthodontische behandeling zal opnieuw onderzoeken hun benadering, vraag ik zal degenen die geen gebruik maken van 2- Phase orthodontische behandeling opnieuw te onderzoeken hun aanpak?
Dennis Marangos DDS
Toronto
de tijd is gekomen voor alle orthodontische beoefenaars waaronder orthodontisten, pedodontists en algemene tandartsen om functionele apparaten in de primaire en gemengde gebitsstructuur gebruiken om te corrigeren als functioneel skelet malocclusions. The Burlington Growth Study gemeld dat 70% van de kinderen van 12 jaar of andere vorm van malocclusie. Fase I behandeling omvat het gebruik van functionele apparaten naar de volgende problemen:
1. Posterieure Crossbites - Kan veroorzaken gezicht asymmetrie en TMJ problemen en verdringing problemen
2.. Anterior Crossbites - Kan veroorzaken traumatische afsluitingen, TMJ problemen, en voortijdige recessie die een tandvlees graft kan nodig
3.. Vernauwde Airways - Veroorzaakt vernauwd bovenkaak en onderkaak bogen met als resultaat crowding, posterior crossbites en de ontwikkeling van Klasse II-afwijkingen
4.. Klasse II Div 2 - De linguaal hellende centrale bovensnijtanden moeten vooruit worden aangedraaid zodat de onderkaak naar voren komen om de juiste positie. Als mogen blijven, kunnen deze patiënten lijden TM dysfunctie.
5. Klasse II Skeletal - Patiënten aanwezig met een vernauwde maxillaire boog, retrognathic onderkaak en diep overbeet. De behandeling van keuze is om de onderkaak vooraf met een functioneel apparaat zoals een Twin Block en de behuizing niet-chirurgisch.
6. Habits - duim zuigen en tong stak gewoonten kunnen anterior geopend beten die extreem moeilijk te corrigeren nadat alle permanente tanden uitbarsten zijn ontstaan. Deze problemen moeten te allen tijde worden gecorrigeerd na de leeftijd van 5, wanneer de samenwerking hoog zijn.
Brock Rondeau, DDS
London, ON
U hebt de 2 of multi-gefaseerde orthodontische behandeling aanpak ondervraagd vooral Klasse II-afwijking, in effectiviteit, kosten en resultaat. Je hebt een aantal artikelen geciteerd om uw mening, en dat is dat er geen voordeel voor een fase 1 vroege gemengde gebit behandeling van klasse II-afwijkingen te ondersteunen.
Ik heb wel een andere mening over dit onderwerp. Ik kijk naar deze zaken natuurlijk anders dan jij. Ik zal een segment van uw artikel (eerste paragraaf) "Ik kijk rond op de tanden kids '' te citeren. Als een tandarts Ik heb ook de gewoonte om rond te kijken, maar ik ben niet op zoek rond op kinderen tanden, ik kijk rond op kinderen 'gezichten. Ik ben ervan overtuigd dat zonder vroegtijdige behandeling zul je niet hetzelfde resultaat, dat is een gezonde brede glimlach met voldoende luchtweg en gezonde TM gewrichten hebben.
Ik ben erg blij met het artikel, "Butterfly Expander voor gebruik te lezen in de gemengde Dentition "en" De gewijzigde Bluegrass Appliance ". Beide artikelen steun mijn mening over het begin van de behandeling van klasse II gevallen. Ik zou het niet eens met het tempo van expansie, maar ik ben het volkomen eens met de benadering van de behandeling. Beide artikelen gelden voor klasse II gevallen, meestal met smalle bovenkaak en vaak onderhouden door duimzuigen. En ik ben het volkomen eens met de gemarkeerde citaat "en we de voorkeur aan de richting van de groei zo vroeg mogelijk te verhelpen" (pagina 26).
Als lid van de redactieraad, ik neem aan dat je ter ondersteuning van deze artikelen.
Edmund Liem, DDS
Chilliwack, BC
het is mijn ervaring in de orthodontie is dat 2-fase behandeling voor klasse II malocclusion heeft de volgende voordelen:
Verbeterde skelet relatie. De meeste van deze kinderen hebben retruded onderkaken die optimaal kan worden gecorrigeerd, terwijl het kind is het meest actief groeiende. Dit verbetert verder het profiel, waarvan de moeders nog gelukkiger maakt.
Gezonder TMJs. Het corrigeren van klasse II skelet relaties in het begin gemengd gebit met functionele apparaten geeft het kind de grootste kans voor een gezondere kaak gewrichten, opnieuw terwijl ze groeien. Voorkomen hoofd, nek en aangezichtspijn, althans behandelen vroeg stadium niet worden gezien als een positieve houding.
Open luchtwegen. Veel van deze kinderen lijden luchtwegobstructies vanwege vergrote amandelen en adenoids of achterste positie van de tong. Behandeling van klasse II skelet patronen met functionele apparaten de neiging om de luchtweg open ruimte. Verhoogde zuurstof naar de hersenen blijkt een positieve invloed op de totale gezondheid van het kind hebben, evenals verbetering van de sociale en academische functie.
Self-Esteem. Veel van deze kinderen hebben "bovenfront tot nu toe komen ze om de hoek ongeveer vijf seconden voordat je de rest van het gezicht van het kind." Ze vaak zijn afhankelijk van de spot en zinloze scheldpartijen die hen kan ingesteld voor veel negatieve maatschappelijke kwesties. Geen enkele ouder op aarde zal verzetten tegen behandeling die emotionele mishandeling van hun kind kan worden voorkomen.
Iedere ouder, krijgen de mogelijkheid om de gezondheid van een kind te optimaliseren, zullen kiezen om te gaan voor een vroege, preventieve aanpak, zelfs als dat betekent een tweede fase behandeling en bijkomende kosten. Of het betekent arch ontwikkeling voor gemengd gebit, bretels voor melktanden of functionele apparaten, de voordelen van vroegtijdige behandeling ruimschoots opwegen tegen de mogelijke extra kosten van de behandeling en aanvullende behandeling tijd. Waarom wachten voor de gezondheid?
Dawne E. Slabach, DDS
Columbus, OH