Depressieve stoornis is een psychische aandoening van ten minste twee weken tijd gedurende welke tijd er dysforie (intense verdriet) en /of anhedonie, (een verlies van interesse of plezier in voorheen genoten van activiteiten zoals muziek of sport, sociale interacties en seksuele interactie). Een gevoel van waardeloosheid, verlies van eigenwaarde, schuld met zorg de afgelopen kleine tekortkomingen en gedachten aan zelfmoord zijn gemeenschappelijk. Daarnaast heeft de patiënt of een familielid kan veranderingen in de eetlust die resulteren in gewichtsverlies mee, slapeloosheid gekenmerkt door vroege ontwaken, self-verwaarlozing van de persoonlijke hygiëne, een onvermogen om stil (agitatie) zitten, sad-vaste gezichtsuitdrukking, vertraagde spraak en lichaamsbewegingen (psychomotorische retardatie), een gebrek aan energie en een verminderde concentratievermogen. Dit cluster van symptomen is emotioneel pijnlijk en kan leiden tot het individu terug te trekken uit sociale en werkgelegenheid activities.1,2 Depressie bij ouderen is soms moeilijker te onderscheiden. Ouderen vaak uiten depressie met somatische klachten (lichamelijke pijn en pijn) en geheugenstoornis, maar missen een dysphoric mood.3
EPIDEMIOLOGIE
De prevalentie voor depressie bepaald door een recente steekproef van de respondenten geselecteerd door Statistics Canada van opsomming gebieden voor de Ontario Health Study onthullen 1-jaars en lifetime prevalentie van 10,4% en 24,4% .4 Deze tarieven worden bevestigd door nog een andere recente studie, uitgevoerd in Calgary waarin vastgesteld dat de 1 jaar prevalentie van zware depressie was ongeveer 11% 0,5 The Ontario Health Study en een studie uitgevoerd in de jaren 1980 in Edmonton merkte op dat de twaalf maanden en de lifetime prevalentie van depressie zijn twee keer zo hoog voor vrouwen als ze zijn voor men.6 de redenen voor deze nog steeds onduidelijk, maar zijn waarschijnlijk gerelateerd aan een combinatie van sociale en biologische influences.7
Slechts 50% van de patiënten volledig herstellen van depressie, 35% -40% gedeeltelijk herstellen en blijven residuele symptomen; en 10% tot 15% in het geheel niet te verbeteren, ondanks de juiste behandeling.8 Incomplete herstel (dat wil zeggen, aanhoudende klachten) is geassocieerd met een verminderde functie, vaak behoefte aan openbare hulpverlening, ziekteverzuim op het werk, en sociale terugtrekking. Het risico van herhaling voor mensen met of zonder aanhoudende klachten is 50% na één episode, 70% na een tweede episode en 90% na een derde.
Particulieren het grootste risico op een eerste episode van depressie zijn die met een familiegeschiedenis van de ziekte en degenen die werkloos zijn, gescheiden of divorced.9 Daarnaast is er een toenemende prevalentie van de ziekte bij ouderen, (& gt; 65 jaar), met name weduwen, en mannen en vrouwen met een lichamelijke ziekte, lichamelijke invaliditeit en een hoog niveau van sociaal-economische deprivation.10 Personen met een depressie zijn zeer hoog consumenten van de algemene gezondheidszorg, en ongeveer een derde van het ontwikkelen van een stof (alcohol, drugs) misbruik stoornis in hun leven, en een aanzienlijk aantal poging of volledige zelfmoord. 11-16
PATHOFYSIOLOGIE
De etiologie van depressie blijft slecht gedefinieerd, maar de gegevens van longitudinale familie studies heeft aangetoond dat emotionele stressoren, zoals tegenslagen in het begin van het leven en /of die van een hedendaags karakter ( dood van een kind of echtgenoot), vermindering doorbloeding en metabolisme in limbische systeem van de hersenen (met name de amygdala, cingulate cortex en hippocampus) welke emotie, slaap, eetlust reguleert en libido.17,18 Dit leidt tot een tekort aan de neurotransmitters noradrenaline en serotonine in de synapsen tussen de presynaptische neuronen (axon) en postsynaptische neuronen (dendriet), waardoor de overdracht van impulsen langs de zenuwbanen van het systeem belemmeren. Emotionele stress veroorzaakt ook de hypothalamus-corticotrophin releasing factor (CRF) hypersecrete. Dit op zijn beurt een negatieve invloed op het endocriene systeem vanwege het rijke neuronenverbindingen tussen de hypothalamus en de hypofyse. Deze hyperactiviteit van de hypothalamus-hypofyse-bijnierschors (HPA) as verandert niveaus van talrijke endocriene klieren hormonen, met name een stijging van de bloedsomloop cortisol levels.19
De medische behandeling
beoefenaars Family (KP's) meestal voorschrijven antidepressiva aan patiënten met milde of matige depressieve stoornis te beheren. Korte psychotherapie terwijl aangetoond dat even effectief zijn voor deze patiënten wordt niet vaak gebruikt omdat KP's vaak niet de tijd of vaardigheden om raad patients.20-22 Echter, mensen met een ernstige episodes van de stoornis vaak behandeld door een psychiater met zowel medicatie en psychotherapie 0,23 Elektroconvulsietherapie wordt voorgeschreven voor die resistent of intolerant van medicatie en degenen die het risico van dreigende dood als gevolg van een weigering om te eten of ernstige suïcidale impulses.24
de Canadese Network for Mood en angst behandelingen adviseert het gebruik van bijna twee dozijn antidepressants.25 Farmacologen heb ze verdeeld in vier groepen: [tricyclische en aanverwante antidepressiva (TCA's), selectieve serotonine-heropnameremmers (SSRI's), "andere" antidepressiva en monoamine oxidase remmers (MAO-remmers)], op basis van hun werkingsmechanismen (Tabel 1) 0,26 Artsen kies een geneesmiddel op basis van symptomen van de patiënt, bijwerkingenprofiel, aanwezigheid van gelijktijdige medische aandoening en kosten effectiveness.27 de medicijnen effectief ongeveer 75% van de tijd, maar ze nemen 2-4 weken werken succes. De medicatie regime blijft meestal in kracht voor maanden of meer na herstel, omdat een te snelle terugtrekking wordt geassocieerd met relapse.28
De tricyclische antidepressiva (zoals amitriptyline en desipramine) oefenen hun effect door het voorkomen van presynaptische neuronen van reabsorbing (blokkeren van de heropname ) noradrenaline en serotonine uit de synaptische spleet voor recycling. Waardoor de concentratie van deze twee neurotransmitters verhoogd en neuronale activiteit verhoogd. In de vroege jaren 1990 verwerkt de TCA ongeveer 50% van alle nieuwe recepten geschreven voor depressie echter 40% van de patiënten worden niet in overeenstemming met de medicatie vanwege hun belangrijke antimuscarinic kant effects.29 Deze omvatten xerostomie (in 50% van de patiënten) , urineretentie, constipatie, verhoogde intra-oculaire druk, hartritmestoornissen, en orthostatische hypotensie.
De selectieve serotonine-heropnameremmers (bijvoorbeeld fluoxetine) oefenen hun antidepressieve werking door te voorkomen dat presynaptische neuronen van reabsorbing ( "re-opname") serotonine (5-hydroxytrytamine; 5-HT) vanaf de synaptische spleet voor recycling.30 Aldus wordt de concentratie van serotonine in gespleten verhoogd en neuronale activiteit wordt versterkt. In tegenstelling tot de meeste TCA's, deze medicijnen zijn niet dodelijk bij overdosering en zijn minder sederende en hebben minder antimuscarinerge (waardoor xerostomia in slechts 18% van de patiënten) en cardiotoxische effects.31 Deze medicijnen hebben echter vaak leiden tot gastro-intestinale klachten, slapeloosheid, agitatie, seksuele disfunctie, en soms een toename van bloedingen time.32,33 Door de late jaren 1990 de SSRI's werden steeds meer als de eerste lijn agenten bij de behandeling van depression.34
een derde groep, die bekend staat als de "andere" wordt gebruikt antidepressiva bestaat uit een heterogene verzameling van medicijnen die hun effecten uitoefenen door een afwisselend mechanismen. Bupropion exacte antidepressivum mechanisme blijft ongrijpbaar, maar het levert wel zwak de heropname van serotonine, noradrenaline en dopamine te blokkeren. Nefazodon remt heropname van serotonine en ook selectief blokkeert serotoninereceptoren. Venlafaxine fungeert als serotonine en noradrenaline re-uptake inhibitor (SNRI).
De monoamineoxidaseremmers (bijvoorbeeld fenelzine) oefenen hun antidepressieve effect op het voorkomen monoamine oxidase (MAO) A en B af te breken (metaboliserende) noradrenaline en serotonine in de synaptische spleet. Waardoor de concentraties van deze twee neurotransmitters verhoogd en neuronale activiteit wordt versterkt. De MAO-remmers zijn gereserveerd voor degenen wier depressie is ongevoelig geweest om een cursus van TCA's, SSRI's of de "andere" antidepressiva. De reden voor het beperkte gebruik van deze medicijnen (minder dan 10% van het antidepressivum voorschriften) ontstaat als gevolg van gevaarlijke voeding en interacties tussen geneesmiddelen die ernstige hypertensie kan veroorzaken. MAO-remmers voorkomen dat de darmwand en de lever uit het inactiveren van exogene amines (bijv. Tyramine gevonden in oude kazen, vlees en rode wijn). De aminen bereikt de systemische circulatie en van daaruit noradrenerge zenuwuiteinden waar ze vrij noradrenaline resulteert in vasoconstrictie; hypertensie en mogelijk de dood van een intracraniale bloeding. Ernstige hypertensie kan ook optreden wanneer een patiënt gelijktijdig draait met een MAO-remmer en een indirect werkende sympathomimetische geneesmiddelen, zoals efedrine die is gevonden in decongestivum preparations.35 Andere belangrijke bijwerkingen geassocieerd met het gebruik van MAO-remmers zijn duizeligheid, orthostatische hypotensie, rusteloosheid, slapeloosheid, droge mond en gewichtstoename.
Moclobemide, een reversibele remmer van monoamine oxidase type a (RIMA) verschilt van de traditionele (irreversibele) MAOIs, dat deze middelen opleveren versterking van orale tyramine echter patiënten geadviseerd te consumeren grote hoeveelheden van tyramine-rijk voedsel. Op dezelfde manier wordt het risico op bijwerkingen interacties met sympathicomimetica zoals efedrine, pseudophedrine en fenylpropanolamine beweerde minder zijn, maar patiënten moeten nog deze medicijnen te vermijden. Adverse drug interactions, specifiek opioïden vaak voorkomen en moet worden vermeden. Het geneesmiddel wordt goed verdragen door ouderen daarvoor geen invloed op de bloeddruk, psychomotore functies, noch slapeloosheid, droge mond en gewichtstoename.
Elektroconvulsietherapie (ECT) is gereserveerd voor patiënten met ernstige depressie die niet reageren op medicatie, weigering eten of meerdere pogingen suicide.36 wordt toegediend met een algemene verdoving en spierontspannende twee keer per week (die de skeletspieren contracties van het beslag verzwakt) gedurende enkele weken tot de patiënt verbetert. De elektrische prikkel toegediend aan de hersenen via elektroden op de slapen stimuleert de centrencephalic structuren om een bilaterale gran mal aanval te produceren. De resulterende depolarisatie van neuronen verandert cerebrale doorbloeding en metabolisme, stimuleert de hypothalamus zijn hormonen kwijten herstel van de normale interactie tussen HPA hormonen en maakt de neuronale membranen gevoeliger voor neurotransmitters, waardoor neuronale activity.37 verbeteren Zoals opgemerkt in het University of British Columbia studie, resulteert dit in ongeveer 75% van patiënten met remissie van hun depression.38 medische complicaties zijn zeldzaam, maar de procedure wordt geassocieerd met een korte hoofdpijn en eventueel tijdelijke amnesia.39
Ongeacht deze kwesties tweederde van de patiënten die ECT rapport dat de ervaring was niet meer verontrustend dan een bezoek aan de dentist.40 hebben gehad
de Britse Royal Colleges van psychiaters en Anesthesiologists raden een anesthesist beoordelen van de patiënt voorafgaand aan de ECT met het oog op de gezondheid van de te bepalen het gebit en kaakgewricht (TMJ). De Colleges waarschuwen dat gebroken of losse tanden kan worden opgezogen tijdens de behandeling, en dat de bovenste luchtwegen obstructie als gevolg van artritis van het kaakgewricht, tandheelkundige abcessen en gezicht misvorming zich kan verzetten tegen treatment.41 Tijdens de procedure, een anesthesist past een bite-blok tussen de bovenkaak en onderkaak tanden om hen en de tong van klemmen die voortvloeit uit de stimulatie van de masseter muscles.42 beschermen
orofacial FINDINGS
Personen met onbehandelde depressie vertonen vaak psychomotore retardatie met een verminderde gezicht spieractiviteit als gemeten met behulp van elektromyografie. Dit kan vaak tegengekomen vaste gezichtsuitdrukking en diepe groeven in het voorhoofd leggen en naast de mouth.43 individuen met onbehandelde depressie zijn ook hoog risico ongebreidelde tandbederf door desinteresse bij het uitvoeren van mondhygiëne, een voorkeur voor koolhydraten vanwege verminderde serotonine centraal, een verlangen naar intense snoepjes (vanwege verminderde smaakbeleving) en een hoge lactobacillus count.44-47 Patiënten die worden behandeld voor depressie zijn ook met een hoog risico op het ontwikkelen van ongebreidelde tandbederf omdat de meeste van de antidepressiva veroorzaken xerostomie door het blokkeren parasympathische stimulatie van de speekselklieren. Langdurig gebruik van TCA is ook geassocieerd met een toename van tandcariës omdat deze medicijnen een verlangen naar carbohydrates.48 induceren
Personen die rapporteren een groot aantal symptomen geassocieerd met depressie zijn ook gevoelig voor het lijden periodontitis.49-52 wordt verondersteld dat de verwaarlozing van de mondhygiëne, xerostomia, toename van roken en veranderde immuunrespons vergemakkelijken verhoogd kolonisatie door pathogene bacteriën. Dit leidt tot een verdeling van de parodontale attachment.53,54 Individuen ontvangen SSRI's of de "andere antidepressiva" kan soms ontwikkelen van een bewegingsstoornis die klemmen en /of malen van de tanden (bruxisme) omvat verdere verslechtering van de parodontale condition.55- 57 Dit kan optreden omdat deze medicijnen verhogen extrapiramidale niveaus van serotonine waardoor dopaminergische routes die movements.58 controleren
Een typische aangezichtspijn ( "neuralgie"), brandend gevoel van het mondslijmvlies (vaak de tong), of een temporomandibulaire remmen gewrichtsaandoening vaak de lichamelijke klachten die de depressieve patiënt brengen de dentist.59,60 hypothese is dat de pijn kan ontstaan door spanning veroorzaakte verstoring van de HPA-as, een mechanisme eerder betrokken als de oorzaak van zowel depressie en gewrichtsontsteking 0,61-67
de resultaten van de eerste drug goedkeuring testen voor een aantal van de meest voorgeschreven medicijnen van elk van de vier groepen van antidepressiva bevestigt een groot aantal nadelige orofaciale reactions.68 Deze complicaties omvatten: xerostomia, sialadenitis, gingivitis, stomatitis dysgeusie en oedeem en verkleuring van de tong worden afgebakend op de tabellen 2-5.
DENTAL MANAGEMENT
Sommige patiënten die een psychiatrische behandeling voor depressie terughoudend om toe te geven als gevolg van de plaatselijke zijn of historische stigmatisering in verband met een psychische aandoening. Om dergelijke barrières te overwinnen en de nodige informatie te verkrijgen, moet de tandarts een ondersteunende, niet-veroordelende houding te geven en te adviseren hun patiënten dat dergelijke informatie vertrouwelijk zal worden gehouden en is onmisbaar voor de verlening van veilige tandheelkundige zorg.
depressieve patiënten kan soms niet meewerkt en prikkelbaar tijdens de tandheelkundige behandeling en kan ondankbaar lijken omdat van een groot aantal klachten die in strijd zijn met objectieve findings.69 zijn voordat een patiënt begint tandheelkundige behandeling, moeten hun FP worden geraadpleegd. Gevraagde informatie moet de huidige psychische toestand van de patiënt en de huidige psychotrope medicatie te nemen. De arts moet ook worden ondervraagd omtrent de geschiedenis van alcohol of andere drugsmisbruik van de patiënt. Patiënten met een voorgeschiedenis van alcoholmisbruik moeten leverfunctietesten (bloedserum niveaus van albumine en totale eiwitten), een volledig bloedbeeld en een coagulatie profiel (protrombinetijd en partiële tromboplastinetijd) te hebben.
Preventieve tandheelkundige opleiding van het grootste belang voor deze patiënten en hun families. Zij dienen te worden opgeleid in de juiste tanden poetsen en flossen methoden die tandplak verwijdering te maximaliseren. Kunstmatige speeksel producten, antiseptische mondwater en een 0,05% natriumfluoride mondspoeling voorgeschreven voor veel patiënten met tekenen van xerostomie. Tandheelkundige behandeling dient te bestaan uit subgingivale scaling, wortel schaven en curettage, cariës controle, toepassing van fluoride gel, en tandheelkundige restauraties. Profound plaatselijke verdoving is verplicht om adequaat uit te voeren deze procedures in depressief en vaak angstige individuen.
Het gebruik van plaatselijke verdoving oplossingen die adrenaline als een vasoconstrictor voor patiënten die TCA is omstreden vanwege de angst voor het neerslaan van een hypertensieve crisis, en /of cardiale aritmie. Het belangrijkste mechanisme voor het beëindigen van de bloeddrukverhogende werking van adrenerge amines (bijv. Epinefrine) is hun heropname door sympathische zenuwvezels die hun voortdurende toegang tot receptoren echter TCA's block deze re-opname proces uitsluit. De TCA ook muscarinische en (1-adrenerge receptoren daardoor direct indrukken van het hart. Aldus wordt gevreesd blokkeren van sommigen dat de combinatie van TCA en adrenaline kan leiden tot een verhoging van de systolische bloeddruk en /of hartritmestoornissen. Daarom Howe en Whitehead adviseren standaard doses verdovingsmiddel oplossingen die niet epinefrine bevatten, bijvoorbeeld 3% mepivacaine.70 echter, de redactie van het British Dental Practitioners 'Formularium (DPF) en Meechan, Robb en Seymour hebben geen ongewenste resultaten gezien en zij concluderen dat de hoeveelheid adrenaline gebruikt verdoving preparaten is het belang geen interactie met de TCAs.71,72 Voorzichtigheid echter dicteert de laatste groep auteurs bevelen toedienen maximaal twee carpules van 2% lidocaïne met 1 /100.000 epinefrine en dat grote zorg worden genomen om intraveneuze toediening te voorkomen.
Andere schadelijke drug interacties tussen TCA's en medicijnen gebruikt in de tandheelkunde kunnen optreden. de respiratoire onderdrukkende effecten van verdovende pijnstillers worden versterkt door tricyclische antidepressiva en barbituraten kan het metabolisme van TCA daardoor versnellen verzachtende hun antidepressieve effecten. De toediening van geneesmiddelen met anticholinerge eigenschappen zoals atropine of scopolamine kan een toename van de intra-oculaire druk veroorzaken en verergeren occulte of bekende kleine hoek glaucoom. Tenslotte moet men voorzichtig zijn bij het voorschrijven van paracetamol vanwege zijn vermogen om de metabole snelheid van TCAs.73
nadelige interacties tussen SSRI's en sommige medicijnen gebruikt in de tandheelkunde optreden afnemen omdat deze antidepressiva remmen bepaalde metabole routes. Bijzonder de SSRI's remmen de cytochroom P450 isoenzymen noodzakelijk om adequaat metaboliseren codeïne, benzodiazepines, erythromycine en carbamazepine. Deze tandheelkundige therapeutische middelen daarom met voorzichtigheid worden gebruikt, en in gereduceerde dosages.74
Patiënten die MAO-remmers (waaronder moclobemide) lokaal anestheticum oplossingen met adrenaline omdat de MAOI niet de compressor versterken of cardiale effecten van deze direct-werkende sympathicomimetische kan ontvangen 0,75 moet echter voorschrijven van meperidine hydrochloride of dihydrocodeïne voor deze patiënten worden vermeden of de doseringen aanmerkelijk verlaagd door een potentieel toxische interactie waarbij er ofwel ernstige CZS-excitatie (dwz, rusteloosheid, spierstijfheid, hyperpyrexie en hyperreflexie) of ernstige CNS depressie (dat wil zeggen, respiratoire depressie, hypotensie, en coma) 0,76
Na 3 maanden follow-up bezoeken van een klinisch onderzoek, orale voorbehoedmiddelen, en de toepassing van een fluoride gel bij een fluor concentratie ten minste 10.000 ppm worden uitgevoerd. Correctie van defecten in de natuurlijke gebit of prothetische vervangingen worden ook uitgevoerd tijdens deze recall bezoeken. Een consequente verbetering van eigenwaarde bij deze patiënten wordt vaak opgemerkt en kan bijdragen aan de psychotherapeutische aspect van het management.
Conclusie
We schreven dit artikel aan tandartsen vertrouwd te maken met depressieve stoornis, zodat ze kon veilig en vol mededogen te behandelen mensen met een eerder gediagnosticeerde ziekte. We schreven ook dit artikel te helpen tandartsen te herkennen personen die om ze te presenteren met orale manifestaties en een invloed die in overeenstemming is met occulte depressie, zodat ze met kennis van zaken zou kunnen verwijzen naar een arts voor evaluatie en behandeling. Dit laatste scenario is plausibel omdat de meerderheid van gevallen van depressie in de gemeenschap niet worden herkend, gediagnosticeerd of behandeld. Bovendien zou het onverstandig zijn om niet te erkennen dat sommige binnen onze eigen beroepsgroep lijden aan deze aandoening, ofwel de diagnose of occulte en hopelijk zal dit materiaal ook hen ten goede komen. Benadrukt moet worden dat de tandheelkunde in overleg met de geneeskunde heeft veel aan patiënten met depression.OH
Dr bieden. Friedlander is Associate Chief of Staff voor Graduate Medical Education, VA Greater Los Angeles Healthcare System, directeur van Quality Assurance, Ziekenhuis tandheelkundige dienst, UCLA Medical Center en hoogleraar Mondziekten en Kaakchirurgie, UCLA School voor Tandheelkunde, Los Angeles, CA. < P> Mrs. Friedlander is een Public Health Nurse op de Mid-Valley Health Center /Los Angeles County Department of Health in Van Nuys, Californië en een Research Associate bij de VA Sepulveda tandheelkundige dienst, Sepulveda, CA.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.Bech P. Klinische kenmerken van stemmingsstoornissen en manie. In: Gelder MG, Lopez-Ibor JJ, Andreasen N (eds.). New Oxford Textbook of Psychiatry. Oxford University Press, Oxford 2000. 682-688
2.World Health Organization. De ICD-10 classificatie van geestelijke en gedragsstoornissen klinische beschrijvingen en diagnostische richtlijnen. World Health Organization, Genève, 1992.
3.D'Ath P, Mullan M, Katona P, S Evans, Katona C. Screening, de opsporing en het beheer van depressie bij ouderen de eerstelijns gezondheidszorg attenders. Fam Pract 1994; 11: 261-270
4.DeMarco RR.. De epidemiologie van een ernstige depressie: gevolgen van het optreden, herhaling, en stress in een Canadese Gemeenschap Sample. Kan J Psychiatry 2000; 45:. 67-74
5.Patten SB. Zware depressie in Calgary. Kan J Psychiatry 2000; 45:. 923-926
6.Bland RC, Orn H, Newman SC. Lifetime prevalentie van psychiatrische stoornissen in Edmonton. Acta Psychiatr Scand Suppl 1988; 338:. 24-32
7.Bebbington PE. Sex en depressie. Psychol Med 1998; 28: 1-8
8.Chehill S, Devarajan S, Dursun SM.. Farmacologische beheer van refractaire depressie. Kan Fam Physician 2001; 47:. 50-52
9.Bland RC. Epidemiologie van affectieve stoornissen: een overzicht. Kan J Psychiatry 1997; 42:. 367-377
10.Copeland JR, Chen R, Dewey C et al. Community-based case-control studie van depressie bij ouderen. Cases en sub-cases uit de MRC-ALPHA Study. Br J Psychiatry 1999; 175:. 340-347
11.Patten SB. Langlopende medische aandoeningen en de grote depressie in de Canadese bevolking. Kan J Psychiatry 1999; 44:. 151-157
12.Lemelin J, Hotz S, Swensen R, Elmslie T. Depressie in de eerstelijns gezondheidszorg. Kan Fam Physician 1994; 40:. 104-108
13.Silverstone PH, Lemay T, Elliott J, Hsu V, Starko R. De prevalentie van depressieve stoornis en een laag gevoel van eigenwaarde in de medische inpatients. Kan J Psychiatry 1996; 41:. 67-74
14.Mishara BL. Zelfmoord in het Montreal Metro System: kenmerken van de slachtoffers, antecedenten en implicaties voor preventie. Kan J Psychiatry 1999; 44:. 690-696
15.Schaffer A, Levitt AJ, Bagby RM et al. Zelfmoordgedachten bij depressie: sekseverschillen en de impact van co-morbide angst. Kan J Psychiatry 2000; 45: 822-826
16.Abraham HD, Fava M. Orde van het begin van verslaving en depressie bij een steekproef van depressieve poliklinische patiënten.. Compr Psychiatry 1999; 40: 44-50
17.Ghaziuddin M, Ghaziuddin N, Stein GS.. Gebeurtenissen in het leven en de herhaling van de depressie. Kan J Psychiatry 1990; 35:. 239-242
18.Kennedy SH, Javanmard M, Vaccarino FJ. Een overzicht van functionele neuroimaging bij stemmingsstoornissen: positron emissie tomografie bij depressie. Kan J Psychiatry 1997; 42:. 467-475
19.Musselman DL, DiBattistia C, Nathan KI, Kilts CD, Schatzberg AF, Nemeroff CB. Biology of stemmingsstoornissen. In: American Psychiatric Press Textbook of Psychopharmacology. 2nd ed. APA Press, Washington, DC 1998;. 550-558
20.Thompson C, Kinmonth AL, Stevens L et al. Effecten van klinische praktijk richtlijnen en praktijkgericht onderwijs op de opsporing en de uitkomst van depressie in de eerstelijns zorg: Hampshire Depression Project gerandomiseerde gecontroleerde trial. Lancet 2000; 355:. 185-191
21.Markowitz JC. Ontwikkelingen in interpersoonlijke psychotherapie. Can J Psychiatry 1999; 44:. 556-561
22.Stravynski A, Verreault R, G Gaudette, Langolis R, S Gagnier, Larose M. behandeling van depressie met groep gedragstherapie cognitieve therapie en imipramine. Kan J Psychiatry 1994; 39:. 387-390
23.Doris A, Ebmeier K, Shajahan P. Depressieve ziekte. Lancet 1999; 354: 1369-1375
24.Warneke L. Beheer van resistente depressie.. Kan Fam Physician 1996; 42:. 1973-1980
25.Canadian netwerk voor Mood en angst behandelingen. Richtlijnen voor de diagnose en farmacologische behandeling van depressie (1e editie Rev.). Toronto 1999. 18-27
26.British Dental Association, British Medical Association en de Royal Pharmaceutical Society van Groot-Brittannië. Dental Practitioners 'Formularium (DPF) 2000-2002; 185-195
27.Eccles M, N Freemantle, Mason J. noorden van Engeland evidence-based richtlijnontwikkeling project:. Verkorte versie van de richtlijnen voor de keuze van antidepressiva voor depressie in de eerstelijns gezondheidszorg. Fam Pract 1999; 16: 103-111
28.Geddes J, Butler R, Warner J. Depressieve stoornissen.. Clinical Evidence 2000; 3:. 434-447
29.Donoghue JM, Tylee A. De behandeling van depressie: het voorschrijven van patronen van antidepressiva in de eerstelijns gezondheidszorg in Canada. Br J Psychiatry 1996; 168:. 164-168
30.Ogilvie AD, Battersby S, Bubb VJ et al. Polymorfisme in serotonine transporter gen in verband met de gevoeligheid voor een zware depressie. Lancet 1996; 347:. 731-733
31.Schnyder U, Koller-Leiser A. Een dubbelblind, multi-center studie van paroxetine en malprotiline in de grote depressie. Kan J Psychiatry 1996; 41:. 239-244
32.Edwards JG, Anderson I. Systematische review en gids voor selectie van selectieve serotonine heropname remmers. Drugs 1999; 57:. 507-533
33.Spigset O. bijwerkingen van selectieve serotonine heropname remmers: rapporten van een systeem voor spontane meldingen. Drug Saf 1999; 20: 277-287
34.Claxton AJ, Li Z, McKendrick J. selectieve serotonine heropname remmer behandeling in Canada: kans op terugval of herhaling van depressie.. Br J Psychiatry 2000; 177:. 163-168
35.Livingston MG. Interacties met selectieve MAO-remmers. Lancet 1995; 345:. 533-534
36.Persad E. Elektroconvulsietherapie bij depressie. Kan J Psychiatry 1990; 35:. 175-182
37.Kelly CB, Cooper SJ. Plasma noradrenaline respons op elektroconvulsietherapie in depressieve ziekte. Br J Psychiatry 1997; 171: 182-186
38.Lam RW, Bartley S, Yatham LN, Tam Em, Zis AP.. Klinische voorspellers van de korte-termijn uitkomst in elektroconvulsietherapie. Kan J Psychiatry 1999; 44:. 158-163
39.Duffett R, Lelliott P. Auditing elektroconvulsietherapie. De derde cyclus. Br J Psychiatry 1998; 172: 401-405
40.Freeman CP, Kendell RE.. ECT: 1. Patient ervaringen en attitudes. Br J Psychiatry 1980; 137: 8-16
41.Simpson KH.. Anesthesie voor ECT. In: Royal College of Psychiaters; De ECT Handbook: het tweede verslag van de Royal College of speciale commissie Psychiaters 'aan ECT. Raad Verslag CR 39. London. Royal College of Psychiaters, 1995; 42-48
42.Fink M. Krampachtige therapie in de eenentwintigste eeuw. In: Gelder MG, Lpez-Ibor JJ, Andreasen N (eds.). New Oxford Textbook of Psychiatry. . Oxford University Press, Oxford 2000; 1342-1352
43.Gehricke J-G, Shapiro D. Verminderde gezichtsuitdrukking en sociale context in een ernstige depressie: verschillen tussen gezicht spieractiviteit en zelf-gerapporteerde emotie. Psychiatrie Res 2000; 95:. 157-167
44.Amsterdam JD, Settle RG, Doty RL, Abelman E, Winokur A. smaak en geur perceptie bij depressie. Biol Psychiatry 1987; 22: 1481-1485
45.Anttila SS, Knuuttila ML, Sakki TK.. Depressieve symptomen gunst overvloedige groei van de speekselklieren lactobacillen. Psychosomatische Med 1999; 61: 508-512
46.Wallin MS, Rissanen AM.. Eten en stemming: relatie tussen serotonine en affectieve stoornissen. Acta Psychiatr Scand 1994; 377 (Supp): 36-40
47.Christensen L, Somers S. Vergelijking van voedingsstoffen tussen depressieve en niet-depressieve personen.. Int J Eating Disord 1996; 20: 105-109
48.Potter W, Manji H, Rudorfer M. tricyclische en tetracyclische.. In: Schatzberg A, Nemeroff C (eds). De American Psychiatric Press Textbook of Psychopharmacology. Washington, DC, American Psychiatric Press, 2de ED. 1998;. 199-218
49.Elter JR, Beck JD, Slade GD, Offenbacher S. Etiologische modellen voor het incident parodontale aanhechtingsverlies. J Clin Periodontol 1999; 26:. 113-123
50.Monteiro da Silva AM, Oakley DA, Newman HN, Nohl FS, Lloyd HM. Psychosociale factoren en volwassen begin snel progressieve parodontitis. J Clin Periodontol 1996; 23:. 789-794
51.Monteiro da Silva AM, Newman HN, Oakley DA. Psychosociale factoren bij inflammatoire parodontitis: een overzicht. J Clin Periodontol 1995; 22: 516-526
52.Kurer RGI, Watts TL, Weinman J, Gower DB.. Psychologische stemming van reguliere tandheelkundige attenders in relatie tot mondhygiëne gedrag en tandvlees gezondheid. J Clin Periodontol 1995; 22: 52-55
53.Moss ME, Beck JD, Kaplan BH, Offenbacher S, Weintraub J, Koch GG, Genco RJ, Machtei EE, Tedesco LA.. Verkennende case-control analyse van psychosociale factoren en volwassen parodontitis. J Periodontol 1996; 67 (Suppl 10):. 1060-1069
54.Schleifer SJ, Keller SE, Bartlett JA, Eckholdt HM, Delaney BR. Immuniteit bij jonge volwassenen met een depressieve stoornis. Am J Psychiatry 1996; 153:. 477-482
55.Gerber PE, Lynd LD. Selectieve serotonine re-uptake inhibitor geïnduceerde bewegingsstoornis. Ann Pharmacother 1998; 32:. 692-698
56.Brown ES, Hong SC. -Antidepressivum geïnduceerde bruxisme succesvol behandeld met gabapentine. Am J Dent Assoc 1999; 130:. 1467-1469
57.Anonymous. Studie toont verband tussen antidepressiva, bruxisme. J Am Dent Assoc 2000; 131: 297
58.Bostwick JM, Jaffee MS.. Buspirone als tegengif voor SSRI-geïnduceerde bruxisme in 4 gevallen. J Clin Psychiatry 1999; 60: 857-860
59.Moore DS, Nally FF.. Atypische aangezichtspijn: een analyse van 100 patiënten met een discussie. J Can Dent Assoc 1975; 41: 396-401
60.Nally FF, Moore DS.. Psychogene, diagnostische en therapeutische aspecten van het kaakgewricht pijn: een analyse van 232 patiënten met een discussie. J Can Dent Assoc 1975; 41: 403-406
61.Korszun A, Hinderstein B, Wong M. comorbiditeit van depressie met chronische pijn in het gelaat en temporomandibulaire stoornissen.. Oral Surg Orale Med Orale Pathol orale Radiol, Endod 1996; 82: 496-500.62.Gatchel RJ, Garofalo JP, Ellis E, Holt C. Major psychische stoornissen in de grote en chronische TMD: een eerste onderzoek. J Am Dent Assoc 1996; 127: 1365-1374.63.Sternberg EM, Young WS, Bernardini R, et al. Een centraal zenuwstelsel defect in biosynthese van corticotropine-releasing hormoon geassocieerd met gevoeligheid voor streptokok celwand geïnduceerde artritis bij Lewis ratten. Proc Natl Acad Sci USA 1989; 86: 4771-4775.64.Marbach JJ. Medisch onverklaarde chronische orofaciale pijn. Temporomandibulaire pijn en disfunctie syndroom, orofaciale fantoompijn, Mondbranden en trigeminusneuralgie. Med Clin North Am 1999; 83: 691-710.65.Bergdahl M, Bergdahl J. Mondbranden: prevalentie en bijbehorende factoren. J Oral Pathol Med 1999; 28: 350-354.66.Drage LA, Rogers RS 3.