Re: april 2001 dekking
Ik was verbaasd over bezwaar Dr. Veale om een topless vrouw op de cover van Oral Health (Brieven aan de Editor juni 2001). Alles wat ik zag was een beeldschone vrouw en verbluffend mooie tandheelkunde. Nu kom ik erachter dat ze topless, ook. Jullie houden op mij. Stuur dan de rest van mijn dekmantel.
William E. Turner, DMD, Cert. Est. FADI
Thunder Bay, ON
Re: Zwanger Dental Patient, maart 2001
De sectie in het artikel over "Röntgenfoto's" is op zich niet onjuist. Deze sectie bepaalt echter dat "Hoewel het is opgemerkt dat blootstelling aan straling de baarmoeder tijdens een routine tandheelkundige diagnostische radiografie minimaal is, wordt meestal voorgesteld röntgenfoto's worden vermeden, indien mogelijk, tijdens de zwangerschap". Deze zin, zoals geformuleerd, kan misleidend sommigen, en kan leiden tot terughoudendheid om noodzakelijke tandheelkundige röntgenfoto nemen.
Er moet worden opgemerkt dat sommige van de referenties die in dit artikel niet geschikt zijn. Referentie zeven citaten een 1983 papier adviseert het nemen van röntgenfoto's in het tweede of vroege derde trimester van de zwangerschap, maar die niet een verwijzing naar een dergelijk protocol voor tandheelkundige röntgenfoto's te rechtvaardigen geeft. Referentie 8 beschrijft de resultaten van een enquête van verloskundigen, van wie de meerderheid afgekeurd "routine" tandheelkundige röntgenfoto's voor zwangere patiënten. De definitie van "routine" wordt niet duidelijk gemaakt. Ook is er geen aanwijzing dat de ondervraagde verloskundigen de verschillen tussen tandheelkundige röntgenfoto's en röntgenfoto's van de andere delen van het lichaam die meer kans op een risico voor de foetus (zie hieronder) vormen zijn begrepen.
In de zwangere patiënt, is het nu beter begrepen dat tandheelkundige radiografie elk risico voor de fetus.1,2,3 geen sprake Er is geen enkele reden dus om geen tandheelkundige röntgenfoto's die nodig zijn voor de diagnose en behandeling te nemen. Er is meer aandacht voor radiografische procedures waarbij de onderste torso.1
Het is algemeen aanvaard dat beslissingen te nemen tandheelkundige röntgenfoto's hoeven niet te worden gewijzigd als gevolg van pregnancy.4 De beslissing om röntgenfoto's te nemen moet worden op basis van behoefte, en dit wordt bepaald door het nemen van een geschiedenis 'en het uitvoeren van een klinische en intra-orale examination.4
Als de arts vindt dat röntgenfoto's nodig zijn voor een zwangere patiënt, moeten ze worden genomen, met behulp van geschikte straling beschermingsmaatregelen (dat wil zeggen, het gebruik van een loden schort, high speed film, behoorlijk gecollimeerde x ray beam). Dergelijke maatregelen moeten echter worden gebruikt voor alle patiënten.
Als er duidelijke klinische tekenen van trauma, infectie, etc., de noodzaak van röntgenfoto het algemeen goed begrepen en door zowel de tandarts en patiënt geaccepteerd. Aangezien actieve klinische of abnormale symptomen bij een zwangere patiënt, kunnen sommige beoefenaars suggereren uitstel röntgenfoto die normaal worden voorgeschreven totdat de zwangerschap is voltooid. Dit is waarschijnlijk niet aan te raden; de beslissing om radiografisch onderzoek uit te stellen dient de patiënt. Als de arts adviseert dergelijke overdracht en wordt later ontdekt dat de patiënt had ziekte, die eerder kon gedetecteerd middels röntgenfoto, kan de beoefenaar zelf gehouden.
Dr. Garnet V. Packota President-Elect
Canadian Academy of orale en maxillofaciale Radiologie
Saskatoon, SK
Referenties:
1.X-Rays, Zwangerschap en You. HHS publicatie nr (FDA) 948087. Centrum voor Apparaten en Radiologische Gezondheid, Food and Drug Administration, herzien 2001.
2.Radiation Protection in de tandheelkunde. Aanbevolen Safety Procedures voor het gebruik van Dental X-Ray Equipment. Safety Code 30. 99-EMD-177. Health Canada, 1999 (herziene versie van 2000).
3.Little JW, Falace DA, Miller CS, Rhodus NL. Dental Beheer van de medisch gecompromitteerde patiënt. Fifth Edition, St. Louis: C.V. Mosby Co., pp. 436-437, 1997.
4.Guidelines voor het voorschrijven van tandheelkundige röntgenfoto's. American Academies van Dental Radiologie, Oral Medicine Pediatrische Tandheelkunde en Parodontologie; Academie voor Algemeen Tandheelkunde; American Dental Association; Food and Drug Administration. Eastman Kodak Company, 1999.