Het afgelopen decennium is getuige geweest van verfijning in de kwaliteit van de esthetische simulatie van natuurlijke tandweefsel dat is ongekend. De impact van de nieuwe generatie porselein gesmolten metaal, alle keramische en hars restauraties is onmetelijk toegevoegd aan de cosmetische dienst mix die door de behandelaar.
De invoering van de Aestheti-Plus post (de Aestheti-Plus post is een evolutie van de oorspronkelijke koolstofvezel bericht Composipost van RTD Grenoble, Frankrijk) voor coronal- radiculaire revalidatie heeft de tekortkomingen die inherent zijn aan de traditionele systemen ondervangen. Het bericht is samengesteld uit één richting, pre-gespannen kwarts vezels gebonden in een epoxy matrix. De karakterisering van de uiteindelijke restauratie aanzienlijk verbeterd als de witte kleur van de Aestheti-Plus na ontkent de noodzaak opaquing onder de nieuwe generatie porseleinen frontkronen. Bovendien is de elasticiteitsmodulus (structurele stijfheid) van de paal vanuit esthetisch Plus (15-40 GPa) bijna dentine en composiet (20-60 GPa) en daarmee de kans op wortelfractuur significant verminderd in tegenstelling daarmee de meeste metalen stiften (110-200 GPa - titanium - RVS).
studies werden uitgevoerd onder gebruikmaking belastingperiode tests simuleren de periodieke krachten van kauwen met een snelheid van 1800 cycli per minuut, voor zoveel cycli als nodig is voor de post te mislukken. De Aestheti-Plus record aangetoond vermoeidheid factor weerstand van zo groot als 6-1 in vergelijking met metalen en andere niet-metalen posts.1
Het belangrijkste doel en de belangrijkste indicatie voor een functie is van een kern die kan worden behouden de uiteindelijke restauratie ondersteunen. Berichten niet endodontisch behandelde tanden te versterken, en een post is niet nodig wanneer aanzienlijke tandweefsel aanwezig is na een tand is prepared.2 gebruik van kwarts vezelmaterialen biedt inhoudelijke verder voordeel. De treksterkte van kwarts vezel groter dan titanium en roestvrij staal met een factor 3-1 (2900 Mpa tot 1000 en 800 MPa respectievelijk).
In een studie van de breukweerstand van tanden hersteld met RTD vezelstiften, 3 , 4 Purton en Payne meldde dat tand breuken waren ongebruikelijk en dat de meest voorkomende plaats van mislukking was de post en de kern interface. De epoxyhars gebruikt in zowel de Composipost en de Aestheti-bericht is chemisch vergelijkbaar met BIS GMA-hars gebruikt in de meeste lijmen. Dit is belangrijk omdat harscementen kern en composieten tonen equivalente modulus (20-60 GPa). Het feit dat de hars, cement, lijm en kern zijn moeilijk oplosbaar in orale vloeistoffen, draagt bij tot een weerstand tegen de-binding (0,0051%) die jaren mee in klinische studies. De wortel wordt meestal niet beschadigd en de resterende tandweefsel kunnen worden geborgen. Daarentegen, in het gebit gerestaureerd met een cast-post en kern, fractuur van de wortel werd waargenomen bij 91% van de specimens.5,6,7
CASE REPORT
De patiënt gepresenteerd met tand # 2.2 supragingivaal gebroken (afb. 1). Röntgenonderzoek toonde een succesvolle endodontische procedure werd uitgevoerd op de tand (fig. 2). De voorgestelde behandeling plan omvatte een post /kern herstel van de verloren coronale tandstructuur en een volledige dekking restauratie.
Het verwijderen van de coronale guttapercha werd gestart met de # 70 torpan (groene ring) met de Aestheti-Plus geleverd (afb. 3). De torpan is ontworpen met een veilige einde dat de mogelijkheid van iatrogene perforatie ontkent.
De lead kanaal werd bereid met de eerste fase ruimer op de gewenste lengte van de post kanaal (78mm). Het wortelkanaal ruimte werd vervolgens verder uitgebreid met de tweede fase ruimer om ruimte voor het bredere deel van de post te maken.
Het kanaal werd gereinigd met 5,25% natriumhypochloriet, gespoeld met water gedurende 30 seconden en de lucht gedroogd met een Stropko irrigator (Spartan /Obtura St. Louis, MO) en Ultradent micropunt (UDP South Jordan, UT). De geselecteerde bericht is passen in de voorbereide kanaal (afb. 4) en een röntgenfoto genomen om de juistheid van fit (Fig. 5) te bepalen.
Het kanaal werd geëtst met 37% fosforzuur (UDP South Jordan, UT) gedurende 15 seconden, gespoeld met water en lucht gedroogd zoals eerder aangegeven. DiamondBond A & amp; B dentine primer werd aangebracht en gedroogd met zachte lucht ontploffing. De DiamondBond (Base & amp; Catalyst) self-cure dentine hars werd vervolgens toegepast op de wanden van de post-kanaal en de post en uitgedund met een luchtstroom uit de Stropko irrigator. De dual-cure bevestigingscement, DiamondLink (Base en Catalyst) werd geïnjecteerd in het kanaal. De Aestheti-Plus post (Biodent Montreal, QC) werd passief ingebracht in het kanaal met behulp van lichte druk.
Excess oppervlak composiet werd verwijderd met behulp van een rubberen tip en de post op zijn plaats gehouden met de vinger druk. De self-cure voltooit in ongeveer 2,5 minuten. De overmaat na verlenging werd verwijderd met een diamanten schijfinleg (fig. 6) en de kern gebouwd met behulp DiamondLite composiet (fig. 7). De tand werd voorbereid voor de laatste restauratie (Fig. 8).
DISCUSSIE
De carbon fiber post en de kwartsvezelfilter bericht worden gemeld aan een elasticiteitsmodulus bijna identiek aan dentine gevolg hebben minder belast tandstructuur en daardoor de incidentie van wortelfractuur verminderen. Het is corrosie en vermoeidheid bestendig en biocompatibel met de eigenschappen van de natuurlijke tand. De Aestheti-Plus-systeem biedt een veilige en opvraagbaar methode voor de opname van een niet-metalen record in coronale-radiculaire revalidatie. De kenmerken van dit systeem te vergemakkelijken het bereiken van een meer aangename en esthetische restoration.OH
Leny Sferlazza, BSc, DDS, FAGD onderhoudt een eigen praktijk in de esthetische /restauratieve tandheelkunde in Mississauga, Ontario.
Met dank aan Dr. Ken Serota voor zijn steun en hulp bij de voorbereiding van het manuscript.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.Lsidor F, Odman P. BrondLtrn K. intermitterende laden van tanden gerestaureerd met behulp van geprefabriceerde koolstofvezel berichten. Intl Prosthodont 1996: 9: 131-6
2.American Vereniging van Endodontics Website - www.aae.org - Collega's for Excellence:. Het herstellen van endodontisch behandelde tanden Fall /Winter 1995
3.Dean JP, Jeansonne BG , Sarkar N. In Vitro Evaluatie van een Carbon Fibre Post. J Endodon 24 (12) december 1998.
4.Martinez-Insua A, DaSilva L, Relo B, Santana U. Vergelijking van de breuk weerstand van pulpless tanden gerestaureerd met een cast post en kern of carbon-fiber met een samengestelde kern. The Journal of prothetische tandheelkunde, 80 (5) november 1998.
5.Purton DG, Payne JA. Vergelijking van koolstofvezel en roestvrij staal wortelkanaalbehandeling berichten. Quintessence Int. 27:93 (7) 1996
6.Fredriksson M, Astback J., Pamenius M, Arvidson K. Een retrospectieve studie van 236 patiënten met tanden gerestaureerd door koolstofvezel versterkte epoxyhars berichten. The Journal of prothetische tandheelkunde. 80 (2) Aug1998
7.Glassman, G, Serota, K, Soll, J. Een nieuwe methode voor het herstel van endodontisch behandelde tand. De Luscent ankersysteem. Oral Health, december 1999.