Gezien de tekortkomingen van de meest actuele classificaties voor parodontale aandoeningen (1989 Wereld Werkplaats in Clinical parodontologie en de 1992, 1ste Europese Workshop in parodontologie) en reageren op de vooruitgang in ons begrip van de onderliggende ziektemechanismen, de Academie voor Parodontologie gestart met een herziening van de bestaande classificatie van ziekten. De resulterende Internationale Workshop voor een classificatie van parodontitis en Voorwaarden gehouden in oktober 1999 geresulteerd in een nieuwe indeling. Dit is een kort overzicht van het. Korte suggesties, gemarkeerd in de tekst, zal de dagelijkse beoefenaar om dit nieuwe onontgonnen terrein te navigeren te helpen.
gingivitis KRIJGT RESPECT
De toevoeging van een tandvlees categorie ziekte heeft de grote invloed van systemische voorwaarden te erkennen de klinische expressie van gingivitis. Het onderscheid tussen plaque- en niet-plaque geïnduceerde tandvlees voorwaarden brengt het ontstaan op de voorgrond, het scheiden van echt infecties uit verschillende laesies secundair aan systemische voorwaarden die de gastheer veranderen. Het is ook opmerkelijk dat voor het eerst duidelijk wordt dat tandplaque geïnduceerde gingivitis kan zowel plaatsvinden op een parodontium zonder verlies bijlage of in situaties waar aanhechtingsverlies niet hebben plaatsgevonden, maar is niet vordert.
Op te merken rood, gezwollen tandvlees dat gemakkelijk bloedt sonderen, zonder diep zakkenrollen, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van aanhechtingsverlies, kan een diagnose worden gesteld gingivitis. De aandoening kan zowel plaque geïnduceerde of niet-plaque geïnduceerde (zie tabel 1).
VRIJHEID VAN "AGE"
De oude afhankelijkheid van parodontitis, terug te vinden in de oude indeling, was enigszins verwarrend . Pre-puberale, early-onset, jeugd, volwassen parodontitis omvatte duidelijke overlappingen. Bij in wezen dezelfde ziekte gekenmerkt door destructie parodontium kan op verschillende leeftijden een correctie indeling werd veroorzaakt. De nieuwe aanwijzing van chronische Parodontitis vertegenwoordigt de gemeenschappelijke verscheidenheid van langzaam progressieve ziekte die kan optreden bij patiënten van uiteenlopende leeftijden. Het kan ofwel worden gelokaliseerd (minder dan 30% van de locaties die betrokken zijn) of gegeneraliseerde (meer 30% van de sites betrokken). De ernst ervan kan ook variëren van lichte (1-2 mm bijlagen verlies), Moderate (3-4 mm bijlagen verlies) of ernstige (meer dan 5 mm bijlagen verlies). Enorme hoeveelheden van epidemiologische gegevens zijn in tabelvorm de loop der jaren ter ondersteuning van deze categorie. Het is de "tuin ras 'van parodontitis, een die parodontoloog de bijnaam van" gom tuinders ", is aangegaan.
Het is duidelijk voor elke tandarts die al meer dan vijf inkomstenbelasting is terug dat in een subgroep van patiënten , parodontale vernietiging vordert sneller, waardoor het onderscheiden van de "chronische," langzaam vordert type. Vandaar de benaming van Agressieve parodontitis. Dit kan verder worden onderverdeeld in algemene en gelokaliseerde vormen met een lichte, matige en ernstige aanduidingen (zie tabel 2)
Verlies van gehechtheid, diepe zakken en gevarieerde tekenen van infectie betekent Chronic Parodontitis, op elke leeftijd -. Hetzij gegeneraliseerde of gelokaliseerde, met een lichte, matige of ernstige vormen.
vuurvaste, nIET MEER!
van oudsher deze benaming werd gegeven aan de ziekte die niet reageren op competente en tijdige behandeling in een gezonde en compliant patiënt. Weliswaar patiënten in deze groep waren heterogeen van aard en dat deze diagnostische entiteit, misschien meer dan één type ziekte. Het ontkennen van het bestaan ervan zou naar mijn mening, vegen een zeer belangrijke groep patiënten "onder het tapijt". Want dit is het type patiënt dat de meeste van onze aandacht en inspanning nodig heeft en zorgt voor slapeloze nachten voor de anders goed slapen "gum gardener". Hoewel het besluit werd genomen om zich ervan te ontdoen als één allesomvattende diagnostische categorie, was de suggestie dat de vuurvaste attribuut kan worden toegepast op elke categorie ziekte. De suggestie dat er meer onderzoek nodig is om de redenen waarom sommige patiënten niet reageren op de behandeling te begrijpen was, was een openhartige erkenning van onze gebrek aan kennis over deze kwestie.
Als coöperatieve patiënten die behoren tot een ziekte-entiteit niet reageren op competente en tijdige behandeling kunt u de "refractaire" attribuut om haar diagnostische aanwijzing toe te wijzen. Bijvoorbeeld: refractaire chronische Parodontitis. Dit betekent simpelweg dat de behandeling niet werken nu.
systemische ziekte KOMT FIRST
Gevarieerd vormen van Manifestaties van systemische ziekten van het parodontium zijn goed gedocumenteerd. Een gedetailleerde bespreking van deze entiteiten valt buiten het bestek van dit artikel. Voor een overzicht van de indeling de lezer kan verwijzen naar Gary C. Armitage, Annals of parodontologie, Vol. 4, Num. 1 december 1999 (http://www.perio.org/resources-products/ordfnet.html). Hetzelfde geldt voor Parodontitis Associated Met Endodontic Letsels Developmental of verworven misvormingen en voorwaarden.
EINDELIJK, parodontale abces heeft zijn plaats
In de loop der jaren heb ik had moeite om te beslissen of een parodontale abscesse was een teken Chronische parodontitis of complicatie daarvan. Het label volgens de locatie van de laesie, gingivale, periodontale of pericoronal, van weinig hulp. Hoewel het abces is onderdeel van het klinisch verloop van verscheidene vormen van periodontites wordt een enkele aanduiding toegepast omdat abcessen houden belangrijke diagnostische en therapeutische uitdagingen. De nieuwe indeling maakt het mogelijk nog wat verwarring over de plaats in de diagnostische constellatie van een abces als gevolg van periapicale parodontitis bijvoorbeeld. Hoewel de nieuwe indeling wijst een aparte categorie van parodontitis geassocieerd met Endodontic Letsels, zou enige verduidelijking zijn gewenst.
tandvlees zwelling van etterende en fluctuant in de natuur is een parodontale abces. De locatie zal bepalen of het parodontale, tandvlees of pericoronal aanwijzing verdient.
WAAR KOMT ANUG FIT IN?
De twee voorwaarden genoemd necrotiserende Colitis Ginginvitis (NGG) en necrotiserende Colitis Parodontitis (NUP) lijken aan duidelijk herkenbare klinische omstandigheden. Het blijkt echter dat zij vertegenwoordigen hetzelfde ziekteproces in verschillende stadia van de progressie. Aangezien dit probleem is niet goed begrepen, voor het moment, de commissie creëerde een categorie genaamd necrotiserende parodontale aandoeningen (NPD). Om meer toe te voegen aan de verwarring zowel NGG en NUP zijn bekende uitingen van systemische ziekten, zoals HIV-infecties. Dit zou pleiten voor de opname ervan in het kader van "Periodontal Manifestaties van systemische ziekten" categorie. Me necrotiserende parodontale aandoeningen zijn agressieve ziekte vormen van een verminderde gastheer.
klinische verschijning van colitis gingiva wat leidt tot verlies van zacht weefsel en periodontale bijlage wordt onder necrotiserende Colitis Periodontitis diagnostische aanwijzing vallen. Het podium van de progressie zal maken tussen NGG en NUP.
En hier is iets voor de verzekeringsclaims VORMEN
Van praktisch belang aan de parodontale beoefenaars is de creatie van een categorie met de naam "mucogingival Vergroeiingen en voorwaarden Tandeloos Ridges ". Hoewel het gebrek aan (voldoende) keratinized tandvlees of verticale nok gebreken zijn misschien wel buiten het rijk van parodontale aandoeningen, het bestaan van deze entiteiten zal helpen bij het efficiënter verwerken van verschillende verzekeringen vormen en beweert dat zwerfafval onze voorpagina bureaus of computer desktops.
hoe onvolmaakt is, de nieuwe indeling is een synthese van de huidige kennis en begrip van de ziektemechanismen. Of we het nu leuk vinden of niet, het zal onze praktijk regeren enkele jaren om te komen. Ongetwijfeld nieuwe kennis zal evolueren, die zal leiden tot veranderingen en bevestigt het oude gezegde, "niets is meer constant dan verandering".
Peter Birek is Oral Health redactie bestuurslid voor Parodontologie.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
tabel 1
plaque relatedNone - plaque gerelateerd
Gigival diseaseSpecific bacteriële oorsprong
Associated met tandplaque onlySpecific bacteriële oorsprong
Aangepast door systemische factorsSpecific virale oorsprong < P>
Aangepast door medicationsFugal Origin
Aangepast door malnutritionGenetic Origin
Secundair aan systemische voorwaarden
mucocutane Disorders < P>
Alergic Reacties
Toegeschreven aan tandpasta, mondspoelmiddelen enz.
Traumatische letsels
Chemical
Physical
Thermal