In augustus 1999, een 47-jarige vrouwelijke patiënt van mij, mevrouw "X", bezocht voor haar negen maanden reguliere voortdurende zorg afspraak. Een update van haar medische geschiedenis liet haar in goede gezondheid, neem geen medicijnen. Zij verklaarde echter dat zij het ervaren van een "droge mond" en werd een dieet om gewicht te verliezen. Een andere zorg was haar "twee voortanden" die leek te krijgen "dunner" en de incisale randen werden chipping (zie figuur 1 & amp;. 2). Een onderzoek toonde weinig email was op de linguale oppervlakken van de voorste snijtanden (zie fig. 2). Ze waren ook gevoelig voor kou. Ik stelde ze haar arts over haar droge mond te zien. Ik vroeg of ze bulimisch was of uitgebraakt haar eten aan haar dieet te helpen. Het antwoord was negatief. Ik gaf haar afspraken voor twee kronen op # 11 & amp; 21. Na het inbrengen van de kronen boekten we haar een negen maanden recall.
Mrs. "X" bezocht mijn kantoor zeven maanden later op 19 juni 2000, klagen van een verloren vullen en kiespijn in tand # 15 (zie fig. 3). Ze klaagde ook over de gevoeligheid in al haar tanden, vooral voor koude, en dat haar "tandvlees" waren pijnlijk en "verbrand". Een update van haar medische merkte ze was gediagnosticeerd als Sjogrens Syndroom. Mondeling examen en x-stralen onthulde een abces # 15, ontstoken tandvlees weefsel, en ernstige verslechtering van haar email omdat ik van haar zeven maanden eerder had gezien. Het glazuur was zwaar geërodeerde toch was er geen verval. Ik was verbaasd en verbijsterd om te zien dat vanaf de tweede molaren naar voren, bovenkaak en onderkaak, er was weinig tot geen glazuur links op haar tanden. De amalgaamvullingen op haar eerste molaren werden uitstekende uit het dentine 1/2 tot 11/2 millimeter (zie fig. 3-6).
ik opnieuw haar vroeg of ze bulimisch was of had herkauwen haar eten. Ze zei nadrukkelijk, "N0"! Ik beloofde haar arts bellen om erachter te komen wat er in haar medicijnen. (Ze nam vijf pillen per dag voor haar Sjogrens Syndrome). Ik voelde het verlies van glazuur moet een relatie met het Sjögren-syndroom en /of haar dieet te hebben. Toen ik sprak met haar arts vroeg ik hem of hij dacht dat ze bulimisch was en hij antwoordde dat er geen aanwijzingen dat ze was. Hij zei dat er was niets in haar medicijnen om een dergelijk probleem veroorzaken. Hij had vergelijkbare patiënten eerder behandeld en had nog nooit zo'n ernstige bijwerking. Toen ik het wortelkanaal op tand # 15 klaar was (zie afb. 7) Ik had nog een overleg met mevrouw "X" en vroeg haar om alles wat ze aten of dronken te nemen voor een week en we zouden proberen te vinden wat veroorzaakte de probleem. De volgende week kwam ze terug en verklaarde: "Dokter, ik weet wat de oorzaak is mijn probleem! Ik gebruik veel kunstmatige zoetstof, vooral in mijn koffie, vanwege mijn dieet. Na het lezen van het etiket op de kunstmatige zoetstof fles merkte ik dat de ingrediënten onder andere natriumcyclamaat en carbolzuur. "Ze vertelde me dat zodra ze gestopt met behulp van de kunstmatige zoetstof van de pijn in haar tandvlees verdween en haar tanden werden minder gevoelig voor kou. Dan Mrs. "X" gevraagd dat ik de plaats van de resterende gebit in zijn oorspronkelijke vorm, en functie. Naast de twee kronen had ik al eerder gedaan, en over een periode van enkele maanden herstelde ik de rest van haar zwaar beschadigd tanden (zie fig. 8-12). Mrs. "X" maakt geen gebruik van kunstmatige zoetstof niet meer, en toen ik haar onlangs zag ze gemeld dat haar tanden en tandvlees zag en voelde geweldig. Een echte tandheelkundige detective verhaal met een happy end!
Conclusie
Kunstmatige zoetstoffen gebruikt door patiënten met het syndroom van Sjögren kunnen schadelijke effecten hebben als ze ze gebruiken om overtollig. De reden is dat deze patiënten produceren weinig speeksel één zure bestanddelen te verdunnen. Hoewel mevrouw "X", verklaarde ze nooit gebruikt zelfopgewekt braken om haar te helpen gewicht te verliezen, zou het ernstige verloop van haar tandglazuur een soort van "zure" suggereren verantwoordelijk was. Nochtans, stel ik drie redenen haar probleem was te wijten aan de kunstmatige zoetstof en niet boulimia.
1. De buitenoppervlakken van haar tanden, zelfs de kiezen, had ernstig verlies van glazuur.
2. Sinds het stoppen van de kunstmatige zoetstof ze rapporteert haar tanden en "tandvlees" voel me prima.
3. Ze nadrukkelijk ontkende elke bulimisch gedrag dan ook.
4. Het testen van de kunstmatige zoetstof met blauwe lakmoespapier bleek de inhoud ervan te zuur zijn (blauw lakmoespapier werd rood). Dus als gevolg van de bovenstaande conclusies het lijkt me duidelijk dat de combinatie van een droge mond en overmatig gebruik van kunstmatige zoetstof oorzaak van de snelle verslechtering van haar dentition.OH
Dr. Matthew Taylor afgestudeerd aan de Universiteit van Alberta in 1963. Hij diende als voorzitter van N.P.D.A. (1995-1996). Hij werd genoemd Fellow, Academie voor Algemeen Tandheelkunde (1983). Hij is in de particuliere praktijk in St. Catharines, ON, sinds 1967
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel
Definities
1.Sjorgrens syndroom. Volgens Dorland's Illustrated Medical Dictionary deze ziekte is gekenmerkt door droogheid van slijmvliezen als gevolg van gebrekkige afscheiding van de klieren, met name de traan- en speekselklieren, die van de bovenste luchtwegen, de zweetklieren en de klieren van de maag. De ziekte is vernoemd naar de Zweedse arts Tage Sjogren (sye'grenz) (1859-1939)
2.Bulimia: Re: Mayo Clinic Family Health Book. 2nd Edition ', een aandoening gekenmerkt door eetbuien, met of zonder afwisseling cycli van ontluchten door zelfopgewekt braken, vasten, of misbruik van laxeermiddelen, pillen, of diuretica. "