Het SLSA programma is gebaseerd op de huidige, waarnaar wordt verwezen literatuur en bestaat uit 40 vragen, antwoorden, beweegredenen en referenties. Antwoorden verschijnen aan het einde van elke quiz.
Tandartsen die de 15 vraag quiz te voltooien in het november, mei 2001 kwestie van Oral Health in aanmerking komen voor permanente educatie punten. De namen en nummers licentie van allen die de quiz te voltooien zal worden doorgestuurd naar hun respectievelijke provinciale vergunningverlenende instanties.
VRAAG 21
Bij de behandeling van orthodontische therapie voor een volwassene, u dient zich ervan bewust dat de leeftijd- gerelateerde biochemische veranderingen kunnen leiden tot
1. verminderde alveolair vascularisatie.
2. verminderde collageen stijfheid.
3. veranderde botmineralisatie.
4. toename van de dikte van het parodontale ligament.
A. 1, 2, 3
B. 1 en 3
C. 2 en 4
D. 4 alleen
E. Alle bovenstaande
Rationale:
Hoewel er leeftijdsgebonden biochemische veranderingen in de volwassen zoals verminderde alveolaire vasculariteit veranderd botmineralisatie en toegenomen collageen stijfheid, deze niet belemmerd orthodontische zorg. Inderdaad, hebben studies aangetoond dat er geen verschil in de duur van de behandeling wanneer soortgelijke volwassen en adolescente problemen worden aangepakt.
Beugels en bands maken mondhygiëne moeilijk. Bonded haakjes in plaats van bands zijn geïndiceerd voor volwassenen. Bovendien, vanwege de hogere kroonhoogte van volwassen tanden, er minder plakophoping en mondhygiëne gemakkelijker.
Studies hebben aangetoond dat 65-75% van de volwassenen of andere vorm van malocclusion wat resulteert in slechte esthetiek, verminderd kauw functie, occlusaal trauma, en aanleg zowel cariës en parodontale aandoeningen.
Practitioners moet zich ook bewust dat de orthodontische tand beweging kan worden belemmerd door bepaalde medicijnen voornamelijk gebruikt door volwassenen, met name prostaglandine remmers zoals indomethacine voor artritis voorgeschreven. Remmers van botresorptie gebruikt voor de behandeling van osteoporose, bijvoorbeeld alendronaat, kunnen zij beletten tandbeweging. Gelokaliseerde botverlies als gevolg van parodontitis niet uitsluit orthodontische zorg, maar het is essentieel dat de ontstekingsziekte wordt gecontroleerd vóór behandeling.
REFERENTIE
Buttke, T.M, Proffit, W.R. Verwijzende volwassen patiënten orthodontische behandeling. JADA 130: 73-79, 1999.
VRAAG 22
In volle kroon voorbereiding, welke van de volgende het risico op postoperatieve pulpitis zou verminderen
1?. Incrementele snijden van tandweefsel.
2. Een scherpe hoge snelheid bur.
3. Een high-speed handstuk met een omtrek waterstraal.
4. Een intra-parodontale ligament injectie van plaatselijke verdoving met een vasoconstrictor.
A. 1, 2, 3
B. 1 en 3
C. 2 en 4
D. 4 alleen
E. Al het bovenstaande
Achtergrond:
Er is vastgesteld dat postoperatieve pulpitis resultaten van de introductie van een neuropeptide genaamd substantie P van sensorische zenuwuiteinden. Wanneer een injectie lokaal anestheticum wordt gemaakt in de periodontale ligament, is er een aanzienlijke mate van vasoconstrictie geïnduceerd door de epinefrine. Dit leidt tot een bijna ischemische toestand van de pulp en tijdens tandpreparatie de neuropeptiden worden verzameld in plaats van uit de pulp weefsel gewassen. Pulpa schade ontstaat die tot postoperatieve pulpitis. Klinische technieken moeten allemaal gericht zijn op het verminderen van de neuropeptide release. Daarom vriendelijkheid weefsel noodzakelijk. Handpieces moet koelvloeistof de omtrek te verstrekken aan de tand en het gebruik van scherpe boren, samen met kleine stapsgewijze vermindering van dentine, zijn van essentieel belang. Deze acties zullen warmte-ontwikkeling te controleren en de hoeveelheid neuropeptide vrijlating te verminderen.
Referenties
1.Zhang, C., Banting, D. W., Gelb, A.W., et al. Effect van? Adrenoreceptor blokkade met nadolol van de duur van lokale verdoving. JADA 130: 1773-1780. 1999.
2.Kim, S., Dorscher-Kim, J., Liu, M.T., et al. Bifasische pulp bloed reactie op substantie P bij de hond, zoals gemeten met radioactief gemerkt microbolletjes injectiemethode. Arch Oral Biol 33: 305-309. 1988.
VRAAG 23
De Periochip is
1. lokaal toegepast.
2. bruikbaar zijn in de zorg van de diepe zakken.
3. vermindert de behoefte aan een chirurgische ingreep.
4. een kosteneffectieve antibiotica.
A. 1, 2, 3
B. 1 en 3
C. 2 en 4
D. 4 alleen
E. Alle bovenstaande
Rationale:
De Periochip voert afgifte gedurende de tijd van chloorhexidine in een lokale plaats. Aangezien het geen antibioticum, zal resistente microoorganisms niet ontwikkelen. Het heeft het voordeel van gemakkelijke toepassing. Recent is aangetoond dat zij niet alleen een effectieve behandeling, maar ook zeer kosteneffectief. In disease management kan worden gebruikt als aanvulling op scaling en rootplaning, of onderhoudstherapie van diepe zakken, waardoor een chirurgische ingreep te voorkomen. Zo'n regime pleit voor het plaatsen van de Periochip in diepe zakken meer dan 5 mm per drie maanden
Referenties:.
1.Finkelman, R. D. en Williams, R.C. Lokale levering van chemotherapeutische middelen in parodontale behandeling: Heeft het kwam? J Clin Periodontol 25: 943-946, 1998.
2.De Lissovoy, G., Rentz, A. M., Dukes, E.M., et al. De kosteneffectiviteit van een nieuw chloorhexidine afgiftesysteem in de behandeling van periodontitis. JADA 130: 855-862, 1999.
VRAAG 24
Bij de behandeling van een patiënt met wortelcariës, zou je
1. voorschrijven tandpasta met fluoride.
2. raadsman van de patiënt op een betere mondhygiëne van de wortel oppervlakken.
3. zorgen koolhydraten dieet instructie.
4. evalueren drugsgebruik door de patiënt.
A. 1, 2, 3
B. 1 en 3
C. 2 en 4
D. 4 alleen
E. Alle bovenstaande
Rationale:
wortelcariës een gelokaliseerde vernietiging van dentine en cement, die wordt veroorzaakt door micro-organismen. De laesies kunnen gevonden worden op de cement-glazuur kruising of zijn volledig beperkt tot het blootliggende worteloppervlak. Zoals bij coronale cariës, de drie factoren van gastheer microflora en dieet aanwezig zijn en communiceren. Echter, de volgende verhoging wortelcariës risico. Nieuw blootliggende worteloppervlakken, lage speeksel secretie rate, hoge tellingen van lactobacilli en mutans streptococcen, frequente inname van fermenteerbare koolhydraten, hoge plaque index en een lage blootstelling aan fluoriden
Speeksel secretie afneemt met voortschrijdende leeftijd, en veel geneesmiddelen voor de ouderen voorgeschreven om medische problemen te beheren veroorzaken xerostomie. Zoals gingivale recessie bij ouderen leidt tot kwetsbaarder tandhalzen, kan slechte mondhygiëne in deze oudere populatie resulteren in verhoogde wortelcariës.
Een recente studie heeft aangetoond dat bij ouderen, coronale cariës wordt geassocieerd met hogere S . mutans, terwijl lactobacillen zijn gevonden in grotere aantallen in de root oppervlak cariës. Verschillende studies hebben aangetoond dat de incidentie van cariës, zowel coronale en wortelvormen, toeneemt met de leeftijd. Bijvoorbeeld wortelcariës incidentie bij 45-65-jarigen is 32%, 65-75 jaar 43%, en 75+ jaar 47,8%
Referenties
1.Loesche, W. J., Taylor, G.W., Dominguez, L.D. et al. Factoren die zijn geassocieerd met tandbederf in het oudere individu. Gerontologie 16: 37-46, 1999.
2.Ettinger, R. L., Mulligan, R. De toekomst van de tandheelkundige zorg voor de oudere bevolking. J Calif Dent Assoc 27: 687-692, 1999.
Antwoorden voor mei 2001 SLSA vragen:
17. E 18. C 19. 20. C
De financiering van de SLSA programma is verstrekt door: