Vaak tandartsen zien jonge kinderen in het kantoor met misvormde, vervallen, en extreme hypoplastic tanden, en de eerste veronderstelling is aan het ontbreken van de thuiszorg te bekritiseren als een oorzaak van deze tandheelkundige aandoening. Echter, door het observeren van de tandheelkundige pathologie tijdens de vroege ontwikkeling, speciale overwegingen moet ons waarschuwen dat er misschien een systemische aandoening die wordt veroorzaakt gebitsproblemen.
Tandartsen, zoals gezondheidswerkers, kan zijn belangrijke spelers in de aanloop naar de diagnose van coeliakie ( CD), het opslaan van de patiënt ernstige gezondheidsproblemen complicaties die vaak ontstaan wanneer CD is onbehandeld. Het volgende bespreekt de etiologie, diagnose en behandeling van coeliakie aan de tandheelkundige clinicus te helpen.
Coeliakie (ook wel gluten-gevoelige enteropathie, gluten intolerantie, nontropical sprue) vaste auto-immune ziekte waardoor ontstekingsschade de kleine darmslijmvlies. Deze immuunreactie in reactie op ingenomen gluten, veroorzaakt de darmvlokken (kleine vingervormige uitsteeksels als absorptie van voedingsstoffen plaatsvindt) met liggend worden, hetgeen resulteert in een verminderde absorberend gebied dat kan leiden tot tekortkomingen van deze vitaminen A, B -12, D, E, K foliumzuur en mineralen zoals calcium, ijzer, magnesium en zink. Deze tekortkomingen naast immune reactie van het lichaam voor gluten, kan leiden tot een groot aantal gezondheidsproblemen, waarbij de patiënt medische hulp in vrijwel elke specialiteit van de gezondheidszorg.
DIAGNOSE EN BEHANDELING
in de Europese landen de incidentie van coeliakie is ongeveer 1:. 250. Een studie in de VS door Niet et al suggereert dat de prevalentie in Noord-Amerika dit cijfer kan parallel
Blood screeningtests (ELISA), die meten IgA anti-gliadine antilichamen (AGA), antireticulin (ARA) antilichamen en anti-endomysiale (EMA) antilichamen zijn in sommige Canadese ziekenhuizen blijft echter het kommetje biopsie steeds de gouden standaard voor diagnose. De biopsie wordt uitgevoerd middels endoscopie, bij voorkeur die meerdere biopten van het duodenum distale en proximale jejunum te vlokatrofie bepalen. Het is belangrijk dat de patiënt geen gluten uit het dieet wegneemt voor het meten omdat dit zal leiden tot genezing van de intestinale mucosa en interfereren met de diagnose.
De enige behandeling voor coeliakie is een strikt glutenvrij dieet voor het leven. Gluten is een eiwit dat voorkomt opslag in veel granen; echter, alleen de gluten in tarwe, rogge, gerst en haver mogelijk dat de darmontsteking reactie gezien CD opwekt. Dit prolamine fractie van gluten die giftig is voor die mensen die lijden aan CD wordt glaidin in tarwe; hordeïne in gerst; secaline in rogge; en avenin in haver.
De tandarts door het onderzoek van het gebit kan instrumenteel in het helpen van de patiënt te zoeken goede medische aandacht. Coeliakie effecten de tanden in een karakteristieke manier. (Voorbeelden van glazuurdefecten worden getoond in figuren 1-5.)
De tandarts moet de patiënt verwijzen naar mogelijke medische hulp als de tekenen en symptomen volg de patronen geschetst. Het is cruciaal dat de patiënt zich volledig bewust van precies wat een glutenvrij dieet met zich meebrengt als gluten is verborgen in veel voedingsmiddelen en farmaceutische producten worden gemaakt. Na de diagnose, moet de patiënt voedingskundige begeleiding krijgen van een professionele diëtist. Deelnemen aan de plaatselijke afdeling van de Canadese Coeliakie Vereniging biedt het voordeel van informatie over voeding, lopend onderzoek, nieuws en steungroepen voor die beïnvloed door coeliakie.
symptomen en complicaties
CD werd ooit beschouwd als strikt een kinderziekte zijn; met groeiachterstand, gewichtsverlies, opgezwollen buik en diarree als de klassieke symptomen. In de medische geschiedenis van de meeste geloofde dat de mythe dat kinderen de eigenschappen van CD, maar onderzoek en verbeterde diagnostische technieken zou ontgroeien hebben aangetoond dat CD is een levenslange aandoening die op elk moment tijdens de levenscyclus kan optreden en symptomen kunnen aanzienlijk verschillen tussen individuen.
gewoonlijk kunnen een of meer van de volgende symptomen optreden van patiënten met CD
buikpijn, alopecia, anemie (foliumzuur, ijzer, vitamine B-12 deficiënties), aften, opgeblazen gevoel, bot /gewrichtspijn deficiëntie mineralen en vitaminen, tandheelkundige afwijkingen, depressie, diarree en /of constipatie, gemakkelijk blauwe plekken van de huid, oedeem van de enkels en handen, extreme zwakte en lethargie, winderigheid, leverziekte, hypoparathyroïdie, hyposplenism, IgA-nefropathie, lactose-intolerantie, misselijkheid en braken, osteopenie, steatorrhoea, onverklaarbare neuropathische ziekten; ernstige prikkelbaarheid toevallen, korte gestalte en vertraagde puberteit bij kinderen
ASSOCIATED VOORWAARDEN
Voorwaarden vaker voor bij mensen met coeliakie zijn onder andere:.
Dermatitis herpetiformis (DH), insuline-afhankelijke diabetes, schildklier ziekte, osteoporose, miskramen en onvruchtbaarheid, intestinale lymphoma, attention deficit disorder (ADD), neurale buisdefecten bij pasgeborenen.
Patiënten met coeliakie een hoog risico van het hebben van andere auto-immuunziekten met een hoger dan verwachte prevalentie van orgaanspecifieke autoantilichamen. Zoals antiendomysium autoantilichamen, die orgaanspecifieke antilichamen (bv. Die tegen de schildklier schildklier ziekte en de alvleesklier bij diabetes) vertonen een gluten-afhankelijke en ook de neiging te verdwijnen tijdens een glutenvrij dieet.
DISCUSSIE & amp; CONCLUSIES
Als tandglazuur gebreken duidelijk, is het gemakkelijk om te veronderstellen dat gebrek aan goede mondhygiëne van de patiënt veroorzaakt, ondanks zijn /haar eis dat regelmatig poetsen en flossen wordt beoefend. De medische geschiedenis en de juiste onderzoek kan uitwijzen dat er een onderliggende systemische aandoening, zoals de ziekte van de buikholte dat deze gezondheid problems.OH
Meer informatie kan hebben veroorzaakt:
De Canadese Coeliakie Vereniging is een sheet 'Medical Facts' bereid bieden voortgezet onderwijs op CD. Als u een patiënt die de parameters van tandglazuur gebreken past zoals hierboven uiteengezet, kan deze factsheet opgenomen worden in uw referral rapport naar de huisarts of gastro-enteroloog van de patiënt. Kopieën van het blad 'Medical Facts' kan worden verkregen door contact op te nemen: De Canadese Coeliakie Vereniging, 5170 Dixie Road, Suite 204, Mississauga, ON, L4W 1E3. Tel: 1-800-363-7296 of (905) 507-6208. Fax: (905) 507-4673. www.celiac.ca
Dr. A. R. Hawryluk is een 1973 afgestudeerd aan de Universiteit van Toronto en hij beoefent in Mississauga, ON. Hij is een collega van de Pierre Fauchaud Academy. D. Hawryluk is een geregistreerd mondhygiënist. Ze heeft gewerkt bij Sick Children's Hospital en is zeer geïnteresseerd in de preventie proces van tandheelkundige ziekte.
Mrs. M. McCool is afgestudeerd in de farmacie aan de Universiteit van Calgary. Ze heeft gestudeerd agressief Coeliakie en de bijbehorende pathologie.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
Aine, L., tandglazuur Gebreken en Dental Maturity bij kinderen en adolescenten met coeliakie, pg 1-71, 1986
Canadese Coeliakie Vereniging Handbook, coeliakie heeft behoefte aan een dieet voor het Leven. 3rd ed. Toronto: 2000.
Freeman. H.J., Klinische Spectrum van biospy gedefinieerde coeliakie bij ouderen. Kan J Gastroenterol l995: 9 (l): 42-46
Hadjivassiliou M: Gibson A: Davies-Jones GA, Lobo AJ: Stephenson TJ: Milford-Warda A. Heeft cryptische gluten gevoeligheid spelen een pan in neurologische ziekte ?, Lancet, 347 (8998): 369-71 1996 10 februari
Murray. JA., De verbreding Spectrum van coeliakie, American Journal of Clinical Nutrition. Vol 69, 354-65, Mar 99 Pruessner, H, American Family Physician, 1 maart 1998
Toscano, V, Conti FG, Anastasi E; Mariani P, Tiberti C; Poggi M; Monti S; Laureti S, Cipolletta E; Gernme G; Caiola S.Di Mario U, 'Bonamico M, Am J Gastroenterol 2000, juli 97 (7): 1742-8
Ventura A; Neri E, Ughi C; Leopaldi A, Citta A. Not T, Gluten-afhankelijke diabetes-gerelateerde en schildklier- verwante auto-antilichamen bij patiënten met coeliakie, J Pediatr 2000 augustus, 137 (2):. 263-5