In de huidige maatschappij, zijn esthetische verbeteringen algemeen aanvaard als een integraal onderdeel van het creëren van een gezond gevoel van eigenwaarde. Of de individuele kiest voor cosmetische chirurgie, laser-ogen correctie, of cosmetische tandheelkunde, zijn de keuzes die allemaal gedreven door het uiteindelijke doel van het verkrijgen van een meer aangename verschijning en op hun beurt, het verhogen van zelfvertrouwen en gevoel van eigenwaarde. In een artikel "The Best Beauty beslissing die ik ooit gemaakt" in het januari 2001 nummer van The Oprah Magazine lezers werd gevraagd: "Wat maakte de grootste verschil om uw gevoel van welzijn? 'Het eerste gebied genoemd was cosmetische tandheelkunde.
vooruitgang in de materiaalkunde de afgelopen twee decennia hebben composiet bonding zeer voorspelbare behandeling voor onze patiënten uit een esthetisch en een levensduur oogpunt. Omdat de hele zaak is onder de volledige controle van de individuele tandarts, de glimlach ontwerp, individuele tand contouren, oppervlakte morfologie, tint, waarde, chroma en doorschijnendheid evenals de bonding techniek zijn allemaal een afspiegeling is van de som van de maker artistieke en technische vaardigheden. Dit artikel zal een zaak gerestaureerd met een systematische aanpak om binding te presenteren.
ACHTERGROND
De patiënt was een 23-jarige vrouw, die ongelukkig met haar glimlach was en vooral een aantal onesthetisch bonding op de tanden # s 13 & amp; 12. Het behandelplan opgeroepen voor twee fasen, met fase één wezen orthodontie tot een betere afstemming tand waardoor de uiteindelijke fineer voorbereidingen om conservatiever te maken. De tweede fase van de zaak betrof een minderjarige gingivectomie op de 22 & amp; 12 tot een meer evenwichtige tandvlees architectuur, gevolgd door tanden bleken en zes directe composiet veneers te creëren om een meer esthetische glimlach creëren en de juiste begeleiding anterior (fig. 1-17).
VOORBEHANDELING
< P> de patiënt werd gevraagd op te halen uit monsters van de glimlach ze graag in tijdschriften (afb. 1).
Deze tijdschrift foto's bijgedragen aan het sturen van de glimlach ontwerp om de gewenste esthetische resultaat van de patiënt. Met behulp van het tijdschrift foto's en gemonteerd studiemodellen werd de voorbehandeling mock-up in composiet (fig. 2) afgerond. Mock-up werd vervolgens gebruikt om een putty matrix en een Biostar stent (fig. 3) te creëren.
Bereiding
Vóór tandvoorbereiding werd plaatselijke verdoving afgeleverd pijnloos met de Wand de eerste infiltratie zijn Citanest Plain aan het weefsel, gevolgd door Ultracaine Forte verdoven tot zeer ernstig pulpal anesthesie bieden. De preparaten werden geleid door een stent gemaakt op de Biostar (afb. 4).
Deze stent is geperforeerd met een kleine ronde diamond in 3 locaties op het gezicht-gingivale, body en incisal en op de incisale rand. Met het gebruik van een parodontale sonde kunt u reducties door de perforaties meten en de preps vergelijking met de voorgestelde uiteindelijke restauratie contouren beoordelen.
De auteur gebruikt deze voorbereiding stents alle esthetische gevallen als richtsnoer voor bereiding diepte bepalen adequate bereiken , zelfs korting voor de oprichting van de definitieve restauratie. Deze voorbereiding stents zijn ook zeer nuttig voor fineer en kroon preparaten indirecte restauraties. De oude composiet werd verwijderd en een kleine hoeveelheid verval werd ontdekt onder de hars op # 12, die is beschreven met cariës detector en volledig verwijderd.
de mesio-incisale gebied van de knobbels bereid ongeveer halverwege de mesio-palatinale aspect van deze tanden zodat de cuspid toename goed op deze terreinen-deze locatie voor het cuspid stijging werd uitgewerkt op de studie modellen met de samengestelde mock-up voor de behandeling kunnen worden ontwikkeld.
bij de voorbereiding voltooid de tanden werden gereinigd met een puimsteen /chloorhexidine mengsel en het tandvlees vol met # 000 UltraPack koorden die waren pre-geweekt in water.
rESIN TOEPASSING
Voorafgaand aan het hechten van de lijm hars, een droge veld is verplicht. Dit wordt bereikt met een expandex lip en wang oprolmechanisme, microkopie droog tips en katoen rollen. De eerste tand te verlijmen was de linker centrale snijtand, die werd geïsoleerd voor het aanbrengen van de lijm met dode zachte metalen strips. Na etsen met Ultraetch werd de tand gespoeld en gedroogd maar niet uitdrogen en OptiBond Fl werd gebruikt voor hechting.
Na uitharden van de lijm OptiBond Fl, de metalen strips werden verwijderd en de eerste harslaag bereid. Een stopverf matrix gemaakt op de samengestelde mock-up model begeleidt de opbouw van het creëren van de gewenste incisale rand positie van de composiet veneers (afb. 5).
De eerste laag van hars was A1 Renamel hybride, die werd geplaatst met behulp van een 8A Cosmedent samengestelde instrument en de contouren met een gouden Almore samengestelde instrument, dan finessed met een flatscreen-ended sable borstel. Deze vervanging laag dentine werd gebruikt om dentine lobben te creëren in de incisale eenderde. De kit matrix werd gebruikt om de plaatsing van deze hybride composietlaag leiden.
de patiënt gewenste doorschijnendheid werd vervolgens ontwikkeld met Herculite XRV licht incisale hybride composiet als een emaille vervanging van de incisale rand creëren. De Herculite XRV Incisal is zeer doorzichtig en, wanneer gepolijst geeft de incisale rand een aangename halo-effect, dat nabootst glazuur erg goed. De mate van doorschijnend effect door de Herculite XRV Incisal varieert afhankelijk van de dikte van het materiaal dat u (Fig. 18) gebruikt. Dit incisale laag werd overbuilt dan de kit matrix, die werd verwijderd om kamer tot herstel voltooien.
Om meer vermogen bij het herstel maken Cosmedent Creative Violet tint werd in de incisale eenderde tussen de dentine lobben . Deze tint is in zeer kleine hoeveelheden geplaatst om te voorkomen dat overweldigend de natuurlijke doorschijnendheid al gemaakt door de toepassing van de XRV Light Incisal hars.
Het lichaam fineren materiaal, A1 Renamel microfill werd vervolgens gerold in een bal op het oppervlak van de hars keeper en geplaatst op het lichaam een derde gebied van de tand met een IPC instrument en gebeeldhouwde plaats op het lichaam eenderde en naar incisale eenderde via de IPC, goud Almore instrument en de platte uiteinden sable borstels.
de incisale eenderde werd vervolgens afgesloten met behulp van een mengsel van één-derde incisal licht Renamel Microfill en tweederde A1 Renamel Microfill harsen samen in het palet hars keeper gemengd. Dit mengsel werd vervolgens gerold in een bal- vormige gemak vorm, geplaatst op de incisale een derde, en gebeeldhouwd in plaats met behulp van hetzelfde instrument als het lichaam microfill. Het tandvlees eenderde werd gemaakt met behulp van een gemak vorm van A2 Renamel Microfill, die werd geplaatst en gebeeldhouwd in een soortgelijke techniek als stappen het lichaam en incisal.
De resulterende opbouw creëerde een polychromatische, gelaagde restauratie met de gewenste interne karakterisatie. De opbouw was bedekt met glycerine en een laatste kuur van 60 seconden met een Demetron licht en bijbehorende Turbo tip. Deze build-up techniek werd gebruikt voor de 5 overgebleven veneers met de stopverf matrix als leidraad te helpen ontwikkelen van de dentine incisaal lagen. De andere centrale snijtand werd opgebouwd met behulp van dezelfde hars tinten in hetzelfde protocol.
De zijtakken werden vervolgens opgebouwd samen met behulp van hetzelfde protocol als de centrales met uitzondering van de incisale een derde laag die een A1 /dark labiale microfill harsmengsel iets minder waarde dan de centrale snijtanden maken. De cupido werden ook ingebouwd samen met hetzelfde protocol als de snijtanden, behalve A2 schaduw werd gebruikt voor het lichaam dentine en microfill tinten en A3 werd gebruikt in de gingivale derde meer chroma deze tanden te creëren ten opzichte van de snijtanden. < P> FINISHING
Aangezien de opbouw van elk fineer was voltooid, werd gevormd, contouren en gepolijst voor de opbouw van de aangrenzende fineer te voorkomen dat de restauraties aan elkaar binden. De eerste stap in de afwerking is het bruto contouren primaire anatomische vorm met behulp van een 7901 carbideboor en een grove SOFLEX ET disc.
De incisale stopverf matrix en composiet studiemodel mock up werden gebruikt als leidraad om de totale gewenste vorm te creëren. De 7901 carbide werd gebruikt om convexe en concave op het oppervlak van de restauraties een natuurlijk morfologie maken.
Zodra de gewenste primaire anatomische vorm werd bereikt, het fineer werden verder gepolijst met de volgende ET schijf en de secundaire anatomie is gecreëerd met een grove vlamvormig diamant horizontaal oppervlak textuur lijkt op het natuurlijke gebit te maken.
de interproximals werden gepolijst met flexistrips en het gehele fineer werd verder gepolijst met behulp van blauw en roze flexipoints en flexicups gevolgd door de laatste twee fijne polijstmachines van de ET-systeem. De gehele fineer werd vervolgens gepolijst met Enamelize en flexibuff op een oppervlak polijsten vergelijkbaar met de resterende natuurlijke gebit te creëren.
De occlusie werd vervolgens een eindevaluatie met behulp Accufilm II articuleren papier en voldoet aan de gewenste cuspid opkomst op laterale excursies hebben met stuwend begeleiding op de centrale snijtanden. De retractiedraden werden vervolgens verwijderd en de patiënt opnieuw worden geëvalueerd in 2 weken afgewezen.
Samenvatting
De zaak die in dit artikel wordt een totale systeem natuurlijk, esthetische en langdurig te creëren restauraties met een directe composiet. De totale pre-systeem voor de behandeling van de diagnostische mockup gemaakt op gemonteerd studie modellen met de kenmerkende stents en stopverf matrix kan worden aangepast aan indirecte gevallen ook.
De auteur zal vaak een tweede Biostar stent voor een kroon of fineer zaak en dit gebruiken om nauwkeurige voorlopige restauraties te creëren. De drie gevallen die in dit artikel illustreren hoe mooi eindresultaat kan worden verkregen door systemen met bijbehorende materialen en door het variëren van de behandeling en lagen van deze materialen.
Dr. Stephen Phelan is een geaccrediteerd lid van de American Academy of cosmetische tandheelkunde. Hij heeft een eigen praktijk in Oakville onderhouden, ON sinds 1992. Zijn praktijk ligt de nadruk uitgebreide esthetische en herstellende tandheelkunde.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.Current Ontwikkelingen in composietmaterialen en technieken, Dietschi, D., Dietschi, JM., Praktisch Periodontics en Tandheelkunde, Vol. 8, No.7, pp 603-613
2.Free-Hand Bonding in de Esthetische Behandeling van anteriorelementen:.. Het creëren van de illusie, Dietschi, D., Journal of Esthetische Tandheelkunde, Vol. 9, No.4, pp. 156-164.
3.Fundamentals van Esthetica, Rüfenacht, c. et al. Essentie Books, 1990, blz. 67-132.
4.Esthetic tandheelkunde en keramische restauraties, blz. 139-160, Touati, B., et al., Martin Dunitz 1999.
5.Esthetics van Anterior Vast prosthodontics, Chiche, G., Pinault, A., Quintessence Books, 1994, pp. 13-31.
6.Defining Vorm en positie, Touati, B., Praktisch Periodontics en Tandheelkunde, Vol.10, No. 7, pp 800-807
7.In vitro en in vivo Adhesie in Operative Tandheelkunde:... A review en evaluatie, Prati, C., Praktisch Periodontics en Tandheelkunde, Vol.10, No.3, pp 319 -327
8.Direct Reconstructie van de bovenfront Gebit met composiet:... A case report, Terry, D., Praktisch Periodontics en Tandheelkunde, Vol.11, No.3, pp 361-367
9.Free-Hand composietrestauraties:.. Een sleutel tot Anterior Aesthetics, Dietschi, D., Praktisch Periodontics en Tandheelkunde, Vol.7, No.7, pp 15-25
10.Protocol voor Voorspelbare Restoration van de voortanden met Composite Resins, Fahl, N., Denehy, G., Jackson, R., Praktisch Periodontics en Tandheelkunde, Vol.7, No.8, pp. 13-21.
11.Predictable Esthetische Wederopbouw van Fractured voortanden met Composite Resins. Een Case Report, Fahl, N., Praktische Periodontics en Tandheelkunde, Vol.8, No.1, pp.17-31
12.Shape en Kleur, Ubassy, G. , Quintessence Books, 1993, pp.25-30
13.Stratification van composietrestauraties. Systematisch en duurzaam Replicatie van Natural Aesthetics, Magne, P., Holz, J., Praktisch Periodontics en Tandheelkunde, Vol.8, No.1, pp.61-68.