De fabricage van volledig keramische restauraties in één afspraak via Cerec CAD /CIM * technologie heeft een klinische realiteit nu al 15 jaar. Hoewel conceptueel geluid vanaf het begin relatief machteloos computer processoren en minder-dan gebruiksvriendelijke software oorspronkelijk degradeerde de Cerec concept om de "bijna-rans" hi-tech tandheelkundige technologieën. Dit is helaas creëerde een minder gunstige reputatie voor deze zeer aantrekkelijk concept. Vandaag de dag, computer-processors van blaarvorming snelheid en Windows-gebaseerde, ultra-gebruikersvriendelijke software brengt de Cerec concept tot de klinische realiteit voor elke tandarts het verstrekken van alle keramische restauraties.
De evolutie van Cerec technologie is inderdaad fascinerend. Cerec 1 (fig. 1) is alleen bestemd voor de vervaardiging van volledig keramische inlays. De resolutie van de camera wordt gebruikt om de optische impressie krijgen beperkt; Daarom marginale fit de laatste restauratie was niet wat velen herstellende tandartsen klinisch zou overwegen acceptable.1 Cerec 1's enkele diamant frezen wiel (fig. 2) dwong de Cerec tandarts om tanden te bereiden op een heel specifieke manier; dit zeker niet een beroep doen op veel tandartsen overwegen Cerec technologie. Al met al, Cerec 1 was een fascinerende novelty
Een grote sprong voorwaarts in hardware technologie maakte de weg vrij voor een nieuwe uitlevering.; Cerec 2 schepte snellere processorsnelheid, een optische impressie camera met hogere resolutie en de toevoeging van een diamant frezen cilinder (fig. 3). De Cerec 2 gebruiker ook de gelukkige ontvanger van een gestage stroom van software upgrades omtrent ontwerp en de fabricage van niet alleen maar inlays onlays, kronen posterior en tenslotte frontkronen en veneers. De Cerec 2 gebruiker in staat was om een enkele afspraak, single-tooth, volledig keramische restauraties van elke omvang te produceren of vorm met het potentieel voor een uitzonderlijke margins.2 Helaas bleek de leercurve niet alleen lang, maar ook steil te zijn.
de meest recente smaak van Cerec is de Windows-gebaseerde Cerec 3. Ten opzichte van Cerec 2-software de Cerec 3 software herdefinieert de vaak gebruikte uitdrukking van gebruiksvriendelijkheid. Vanaf een hardware-oogpunt de vervanging van de diamant frezen wiel met een taps diamantfreesgereedschappen cilinder (figuren 4 & amp;. 5) voorziet in een veel gladdere afwerking van de keramische en het malen van secundaire groef anatomie. Inderdaad, de innovatieve toepassing van moderne hardware en software heeft geleid tot de oprichting van de Cerec 3.
Ook van belang is de recente oprichting van de CerecLink softwarepakket. CerecLink kan de Cerec 2 gebruiker om restauraties met behulp van Cerec 3-software te ontwerpen. De Cerec 2 gebruiker gebruikt dan de Cerec 2 camera aan de optische indruk, de CerecLink software die op een afzonderlijke PC computer om de voorgestelde restauratie ontwerpen en tenslotte de Cerec 2 maalkamer te vervaardigen restauratie te verkrijgen.
CerecLink is een prachtig hulpmiddel voor het Cerec 2 gebruiker. Het is interessant om op te merken dat met zo veel andere technologieën en producten verouderd na de invoering van de nieuwste software of hardware-upgrade Cerec 2 stroom met de introductie van CerecLink blijft
De voor- en nadelen van CEREC technologie.:
de voordelen van CEREC technologie voor de vervaardiging van volledig keramische restauraties zijn vele:
1) de laatste restauratie in één afspraak voltooid. Dit biedt een uitstekende service aan onze tijd uitgedaagd patiënten.
2) Er is geen tijdelijke herinvoering omdat we ons werk te voltooien in een enkele afspraak. De cosmetisch bewuste patiënt waardeert zeker dit gemak. Niet langer hebben we nodig om excuses aanbieden aan onze compromisloze patiënt esthetisch minder dan perfect tijdelijke restauraties.
3) De coëfficiënt van slijtage van Vita Mark II keramische gebruikt bij de fabricage van Cerec restauraties is zeer vergelijkbaar met natuurlijke enamel.3
4) Vita Mark II machinaal keramiek zijn meer weerstand tegen breuk dan keramische producten in een commercieel laboratory.4
5) met de juiste techniek is er geen post-operatieve gevoeligheid voor Cerec restorations.5
Nadelen:
1) Zoals met elke nieuwe techniek of technologie de arts heeft veel te leren. Veel middelen beschikbaar zijn voor zowel basis- als gevorderde Cerec training. De nieuwkomer in Cerec technologie kan de leercurve door middel van cursussen en de praktijk op geprepareerde modellen te korten.
2) Het gebruik van monochromatische keramische blokken in Cerec technologie is bekritiseerd door de verkeerd geïnformeerd cosmetische tandarts. Deze blokken zijn zeer doorschijnend. Met behulp van dentine-gekleurde harscementen met emaille-gekleurde keramische blokken creëert een zeer natuurlijk effect. Een nieuwe lijn van blokken van Vident toepasselijke naam 'Esthetic Line' zijn zeer doorzichtig. De keramische kan ook worden aangepast met zeer fluorescerende pigmenten specifiek voor Vita Mark II keramische blokken. De ervaren Cerec gebruiker kan inderdaad veel esthetische effecten te creëren.
3) Hoewel de initiële kosten van Cerec technologie is hoog moet men zich realiseren dat volledig keramische restauraties gemaakt via Cerec technologie elimineren een commercieel laboratorium vergoeding.
THREE Methoden om digitaal DEAL mET OCCLUSIE:
Er zijn drie verschillende modi software die kan worden gebruikt om Cerec restauraties ontwerpen. Extrapolatie mode berekent de hoogten van knobbel tips voor de voorgestelde restauratie op basis van de hoogten van de vooravond tips van aangrenzende tanden. Dit veronderstelt dat de hoogten van de randlijsten van de tanden in het kwadrant betrokken relatief gelijk, dat de curve van Spee en de curve van Wilson zijn relatief vlak en dat de tand tegenover ons voorgestelde herstel niet-uitgebroken supra. Natuurlijk, als de bovenstaande criteria niet de arts kan veranderingen in het ontwerp naar de hoogten van de knobbel tips en de marginale randen van de voorgestelde restauratie van de bestaande klinische situatie tegemoet te komen wordt voldaan.
modus Correlatie zorgt voor de verdubbeling van de contouren en occlusale anatomie van een tand. Dit is vooral handig bij het vervangen van een occlusaal-correcte originele kroon. Dupliceren van de contouren en de anatomie van een tand die een uitneembare partiële prothese behoudt maakt de fabricage en inzet van een restauratie die de gesp montage met inbegrip van alle rust de voorbereidingen past. Dit wordt allemaal bereikt in één afspraak; de patiënt niet langer nodig heeft om te gaan zonder de gedeeltelijke kunstgebit. Correlatie kan ook heel effectief worden gebruikt om een diagnostische wax-up van elke tand betrokken dupliceren.
functiemodus geeft occlusale informatie over de tegenoverliggende tand met een functioneel gegenereerde pad techniek. Functie modus laat ons ook toe om occlusale gegevens van een tand of een diagnostische wax-up van de tand te registreren om ervoor te zorgen dat onze voorgestelde restauratie ontwerp zal voldoen aan de nodige occlusale criteria.
DE SINGLE BENOEMING, volledig keramische, ANTERIOR rESTAURATIE
de meest uitdagende maar meest bevredigende restauratie van de Cerec gebruiker is de anterieure restauratie. In dit specifieke geval (fig. 6-10) vraagt de patiënt om een cosmetische verbetering via bovenfront porselein-fused-op-metaal kronen ze had ongeveer 18 jaar geleden uitgevoerd. Alle tanden waren van vitaal belang. De voordelen versus risico's en kosten zijn besproken met betrekking tot het herstel ook tanden # 's 13 en 23. Een besluit werd genomen om composiet te gebruiken om knobbel tips om deze tanden te ontwikkelen. Een verandering in de vorm en de lengte ten opzichte van de bestaande kronen werd besproken, evenals een wijziging in de basiskleur. De patiënt de wens om vrij witte tanden zonder de zware karakterisering van de oorspronkelijke kronen.
Analyse van studiemodellen en preoperatieve digitale beelden aangetoond dat kleine veranderingen in de lengte en omtrek van enorm voordeel zou zijn om de totale esthetische . Dit werd bevestigd in de diagnostische wax-up.
De 'Esthetic Line' van keramiek blokken met een basis schaduw van Vitapan 3D-Master 1M1 werd gekozen voor alle vier geplande restauraties. Aandacht werd gegeven aan de modus Correlatie met behulp van hars mock-ups gedaan direct op de bestaande kronen. De bedoeling was om de optische indrukken van de geprepareerde tanden correleren met de optische indrukken van de hars mock-ups (Figuren 11 & amp;. 12).
Na het frezen van alle eenheden van de keramische werd verfijnd met fijne gesinterde diamanten in een lab handstuk . Een try-in geverifieerd de marginale integriteit en de esthetiek van een contour standpunt. Alle eenheden werden vervolgens op maat (fig. 13-15) met behulp van de Vita Akzent kit en een Vita Vacumat 30 porselein oven. Vlekken en beglazing kan vrij snel worden uitgevoerd; slechts een paar kleuren zijn meestal verplicht en onze 'canvas' is vrij klein. De vlek en glazuur cyclus van de Vacumat 30 oven is slechts acht minuten. Nog twee minuten nodig voor het herstel te koelen. In dit geval drie tinten gebruikt: Niagara (Akz 17) dat blauw voor een natuurlijke doorschijnendheid; Inca Gold (Akz 04), die een geel-bruine tint voor cervicale gebieden en Redwood (Akz 12), die een mauve spaarzaam gebruikt voor extra doorschijnende effecten.
De laatste beelden (fig. 16-22) te controleren of onze eerste doelstellingen van grotere lengte en verbeterde contour met witter, hebben minder gekarakteriseerde tanden bereikt.
Conclusie
de ervaren Cerec gebruiker de mogelijkheid om één-afspraak, veelvoudig, voorste en achterste één produceren -tooth volledig keramische restauraties van elke grootte of vorm met een uitstekende marginale integriteit. Deze restauraties niet alleen vertonen uitstekende weerstand tegen breuk en een zeer gunstige coëfficiënt van slijtage, maar is ook erg prettig aesthetically.OH
Dr. Tsotsos is een lid van de Ontario Dental Association, de Toronto Crown & amp; Bridge Study Club, The International Society of Geautomatiseerde Tandheelkunde en de Canadese Academie van Computerized Tandheelkunde, waar hij fungeert als penningmeester. Hij heeft een solo-praktijk beperkt tot de restauratieve tandheelkunde in Toronto, Ontario.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.W. Mormann, J. Shug Malen precisie en nauwkeurigheid van Fit van Cerec 2 CAD-CAM worst. CAD-CIM in Tandheelkunde, Cerec 10 Year Anniversary Symposium door Quintessence (1996). 335-345
2.J. Runge, K-H. Kunzelman, R. Hickel, R. Perry, G. Kugel Marginal Nauwkeurigheid van CAD /CAM Kronen in vergelijking met conventionele keramische kronen
3.al-Hiyasat AS, Saunders WP, Sharkey SW, Smith GM, Gilmour WH Onderzoek Human Enamel Draag tegen vier Dental Ceramics En Gouden J Dent 1998 juli-augustus; 26 (5-6): 487-95
4.Tinschert J .; Zwez D .; Marx R .; Anusavice KJ. Structurele betrouwbaarheid van alumina, feldspar-, leucite-, mica- en-zirconia gebaseerde keramiek. J Dent 1 september 2000; 28 (7): 529-535
5.CRA Verslag: Gevoeligheid Nieuwsbrief, november 1999.
* Computer Aided Design /Computer Integrated Fabricage