Sommige ideale kenmerken van ontsmettingsmiddelen gebruikt op het milieu oppervlakken onder meer een snelle actie in een breed antimicrobieel spectrum, onderhouden werkzaamheid bij de aanwezigheid van eiwit of bloed, lage giftigheid, veiligheid van de gebruiker, en het materiaal compatibiliteit. Sommige ontsmettingsmiddelen beperkt gebruik omdat niet al deze criteria voldoen. Tabel 1 toont een lijst van 10 desinfectiemiddelen, de werkzame bestanddelen, fabrikant, kenmerken van het ontsmettingsmiddel en een aanbeveling van de soorten handschoenen die kunnen worden gebruikt voor het vaststellen van maximaal een uur (volgens deze studie), die zijn hierin onderzocht.
sPECTRUM en de snelheid waarmee antimicrobiële werking
het spectrum van het product verwijst naar het bereik van de aanbevolen gebruik van het product, de sfeer van de microbiële doden en getest als de contacttijd en temperatuur, volgens de fabrikant en de EPA-goedgekeurde label. De tien producten die in Tabel 1 worden vermeld zijn vergelijkbaar antimicrobiële activiteit omdat ze allemaal beweren bactericide, fungicide en virucide zijn. Niet alle ontsmettingsmiddelen conclusie tuberculocide zijn. Envirosafe, Dekking HB, Coverage Spray en Ascend zijn allemaal low-level desinfecterende middelen, en ze niet de dood van de tubercule bacillus (dat wil zeggen M. Bovis). Gebaseerd op het ontsmettingsmiddel klasse wordt de lijst van antimicrobiële activiteit besproken in meer detail beschreven.
Hoge concentratie op basis van alcohol. Lysol I.C. Desinfecterende spray heeft een breed spectrum van antimicrobiële activiteit met 79% ethanol heeft een aangeraden contact met het oppervlak van 10 minuten. Hoge concentratie alcohol producten zijn over het algemeen niet gepleit voor het instrument onderdompeling, omdat de hoog alcoholgehalte gemakkelijk verdampt, en vermindert daarmee antimicrobiële werking. Bovendien kunnen alcoholen niet worden gebruikt als reinigingsmiddelen, die vervolgens de gebruiker een afzonderlijke schoner aankoop vereist.
basis van chloor. Verzending kan worden gebruikt als een reinigingsmiddel door de aanwezigheid van toegevoegde oppervlakteactieve stoffen en een luchtverfrisser. Het heeft een breed werkzaamheid met een label conclusie contacttijd van 2 minuten bij 20 ° C. Zowel Babb en Alvarado et al. do-chloor gebaseerde verbindingen, zoals de natriumhypochloriet in Dispatch, voor de desinfectie van instrumenten niet aanraden en equipment.1,2 Robison et al. gemeld dat een commercieel desinfectiemiddel 0,55% natriumhypochloriet met een 2 minuten contacttijd bij kamertemperatuur weergegeven poor tuberculocide activity.3 Volgens Robisons studie, de gemiddelde tijd die een 6-log10 vermindering bedroeg meer dan 3 uur. De CDC adviseert 5,25% natriumhypochloriet (bleekwater) verdund tot een concentratie van 0,05% kan worden gebruikt voor de decontaminatie van bloed spill.4
fenol gebaseerde. Wex-cide, ProSpray en Birex zijn germicide, fungicide, virucide en tuberculocide in 10 minuten bij 20 ° C. Birex is een schoner en deodorant. Birex niet verkocht tegen de gebruiksklare verdunning, en dus verdunnen Birex omvat een extra stap. ontsmettingsmiddelen oppervlak verdunning kan leiden tot fouten voorbereiding en onvolledige desinfectie vereisen gevolg zijn van ongeschikte concentratie desinfectiemiddel.
quaternair amine-basis. Envirosafe, Dekking HB, Coverage Spray en Ascend zijn allemaal low-level quaternaire amine gebaseerde ontsmettingsmiddelen, en hebben een meer prominente beperkte werkzaamheid bereik dan de andere producten hierin besproken. Deze product spectra omvatten niet tuberculocide activiteit. Met uitzondering van de Coverage HB concentraat, hebben ze geen HBV (hepatitis B-virus) te doden. Daarnaast worden Envirosafe, dekking HB en Ascend niet verkocht tegen de optimale concentratie en verdunning nodig. Envirosafe, Dekking HB, Coverage Spray en Ascend kan worden gebruikt voor ultrasoon reinigen, en als algemene schoonmaakmiddelen. De vier quaternaire amine producten kunnen ook worden gebruikt (beperkte) instrument onderdompeling gedurende de toegewezen tijd te doden micro-organismen. Echter, het oppervlak ontsmettingsmiddelen in het algemeen niet aanbevolen als permanente deelneming oplossingen.
Kwartair amine /lage concentratie op basis van alcohol. De synergistische mechanisme van quaternaire aminen in aanwezigheid van alcoholen omvat de verdeling van de lipoproteïne complexen van de quaternaire aminen in het celmembraan van microorganisms.5 de opening van het membraan waarbij de alcohol, dat een eiwit denaturerend maakt om de cel penetreren membraan en onherstelbare schade binnen het cell.6 CaviCide een breed spectrum van antimicrobiële activiteit met een oppervlak aanbevolen contacttijd van 10 minuten bij 20 ° C. Het kan gebruikt worden als wasmiddel zoals een ultrasone reinigingsoplossing en instrumentatie-immersie.
Weerstand tegen organische (bodem)
inclusief bloed in elke werkzame stof doeltreffendheidsproeven is belangrijk omdat artsen zelden gaan met zuivere kweken van microörganismen . Klinisch worden microorganismen gewoonlijk gegroepeerd binnen eiwithoudend materiaal zoals bloed, plaque, speeksel, enz opname van deze eiwitten in testen is belangrijk aangezien deze eiwitten interfereren met de antimicrobiële activiteit van ontsmettingsmiddelen. Om deze reden, is het een goede klinische praktijk, en een gemandateerde etiketteringsplicht van de EPA aan oppervlakken van het bruto puin te reinigen voorafgaand aan desinfectie.
MATERIAAL EN INSTRUMENT COMPATIBILITEIT
Hoge concentratie op basis van alcohol . De ideale oppervlak desinfectiemiddel produceert verwaarloosbare veranderingen in het uiterlijk of de functie van medische apparatuur en oppervlakken waarmee het in contact komt. Is niet corrosief voor metalen, kleefstoffen, kunststoffen, handschoenen, etc. Langdurig alcohol is bekend dat kleefstoffen, raken afdichtingen verstoren, leiden bepaalde kunststoffen te zwellen en harden, waardoor ze broos en gevoelig voor break.7 kon
basis van chloor.
Een van de meest schadelijke ontsmettingsmiddelen is natriumhypochloriet. Verzending is niet aanbevolen voor gebruik op aluminium surfaces.8 A 0,53% oplossing van natriumhypochloriet veroorzaakt aanzienlijke corrosie van een Schiotz tonometer met inbegrip van de metalen onderdelen die net na 24 uur inweken, en aanzienlijke schade werd gezien na 11 dagen van soaking.9 andere studie acupunctuur naalden gesteriliseerd met 5,25% natriumhypochloriet toonde dat de oplossing de naald volledig opgelost na 30 minuten exposure.10 de pH van verzending is 12,2, die verder kan bijdragen aan de corrosieve werking van natriumhypochloriet, in het bijzonder op zachte metalen zoals messing en rubber en polyurethane.11
fenol gebaseerde. Fenolische verbindingen zijn moeilijker te spoelen uit apparatuur dan andere ontsmettingsmiddelen. Kahn12 meldde dat apparatuur en hulpmiddelen behandeld met fenolen, in het bijzonder para-tertiair amyl fenol, veroorzaakt depigmentatie van de huid en schade aan de slijmvliezen. In figuur 1 hieronder is een foto van gebrandschilderd handschoenen na weken in Birex oplossing (met ongeveer 300 ppm elk van o-fenylfenol en p-tertiair amyl fenol) bij gebruik verdunning.
GLOVE compatibiliteitsonderzoek Resultaten
Glove compatibiliteit is een cruciale factor om te overwegen bij het selecteren van een oppervlak ontsmettingsmiddel. Handschoenen zijn een van de belangrijkste middelen van persoonlijke beschermingsmiddelen. Onopgemerkt handschoen permeatie poses infectie en toxiciteit risico's voor de clinici. Handschoenen kunnen mislukken zonder medeweten van de gebruiker, hetzij door bezuinigingen, gaatjes of permeatie. Het is belangrijk dat de juiste soort en kwaliteit (bijvoorbeeld dikte) handschoenen worden gedragen bij het werken met ontsmettingsmiddelen.
De permeatie van ontsmettingsmiddelen met handschoenen kunnen indicatief zijn voor de blootstelling van de huid aan bloed meegevoerde pathogenen als sommige chemicaliën hinderen of zelfs permeabiliteit verhogen van het handschoenmateriaal. Tabel 2 geeft meer gedetailleerde informatie over de handschoenen die gebruikt werden in deze compatibiliteit studie.
Glove permeatie werd getest volgens de American Society of Testing and Materials (ASTM) methode F739.13 De drie typen handschoen werden blootgesteld aan elk ontsmettingsmiddel voor ongeveer 6 uur. De actieve bestanddelen in elk ontsmettingsmiddel (zoals vermeld in tabel 1), waarbij gestandaardiseerde methoden bestaan, werden gedetecteerd onder toepassing van een HPLC, behalve Envirosafe. Voor Envirosafe, werd een UV detecteerbare chemische toegevoegd aan de detectie met de HPLC vergemakkelijken en controles werden uitgevoerd waarbij het detecteerbare chemische stof werd gemengd met gedeïoniseerd water en werden voor permeatie. De resultaten zijn weergegeven in Tabel 3.
De levensduur is de tijd die de vloeistof door de handschoen te transporteren en worden gedetecteerd door de HPLC, en het potentiële gebruiksduur. Geen huid blootstelling treedt op als de handschoen vóór de doorbraak detectie tijd wordt verwijderd. Nitrilhandschoenen van 0,011 cm dikte kan doordringen weerstaan langer dan 5 uur voor alle behalve 2 producten, waaronder Ascend en Coverage HB Concentrate. Latex en PVC handschoenen niet zo goed presteren als nitril. PVC handschoenen van 0,017 cm dikte aanhield permeatie langer dan 5 uur voor Lysol I.C. Spray, CaviCide en Envirosafe. De PVC-handschoenen verstrekt minder dan 18 minuten van de bescherming tegen ProSpray, Coverage HB Concentreer, Dekking Spray en Ascend. Gepoederde latex van 0,011 cm dikte duurde meer dan 5 uur voor vier producten, waaronder Lysol I.C. Spray, CaviCide, Dekking HB Concentrate en Envirosafe. De gepoederde latex duurde minder dan 18 minuten voor ProSpray (& lt; 10 minuten), Birex (15 minuten), Dekking Spray (& lt; 13 minuten)., En Ascend (18 minuten)
Omdat latex is een van de meer algemeen gebruikte soorten handschoenen, werd de scheur sterkte getest om de kracht per eenheid die nodig is om de handschoen uit elkaar te trekken bepalen. Na 6 uur bij 30 ° C onderdompelen in elk ontsmettingsmiddel werd de scheurproef gemeten met een automatische machine, de Instron model 4467. De proeven werden uitgevoerd volgens de ASTM methode D624 dezelfde gepoederde latex handschoenen die werden getest op permeatie above.14 handschoen vier monsters per ontsmettingsmiddel werden gesneden en getest met de Die C-vorm, zoals beschreven in de werkwijze. De handschoen monsters werden gedrenkt in gedeïoniseerd water als een negatieve controle, emuleert het beste geval, en in minerale olie, waarvan bekend is dat latex verslechteren de positieve controle. De resultaten worden in figuur 2. De getoonde waarden vertegenwoordigen de scheur testwaarden na normaliseren door water gelijk aan 1
Uit de figuur blijkt dat behalve water, ProSpray uitgevoerd de beste en expeditie, CaviCide en Envirosafe. Het product formuleringen die verschijnen op de meeste veranderen de scheursterkte van gepoederde latex handschoenen Birex, Dekking Spray en Wex-Cide.
Aangezien verschillende merken van dezelfde generieke latex materiaal verschillende permeatie en fysische eigenschappen kan hebben voor dezelfde vloeistof, de selectie van chemische beschermende handschoenen zou idealiter op basis van specifieke permeatie of scheursterkte gegevens. De uiteenlopende doorbraak detectietijden voor elke categorie van ontsmettingsmiddel aan dat generalisaties op basis van de permeatie van de individuele componenten in het mengsel is niet ideaal. Met andere woorden, de permeatie en scheursterkte lijkt specifiek voor het gehele product te zijn, in plaats van gebaseerd op de brede klasse van ontsmettingsmiddel alleen (bijvoorbeeld fenol- of op chloorbasis, enz.).
toxiciteit
alle chemische stoffen uiteindelijk doordringen handschoenen genoeg tijd, en dus de toxiciteit van het oppervlak desinfectiemiddel moet ook worden overwogen. De volgende beschrijvingen bespreken toxiciteit op basis van de categorie van desinfecterende geëvalueerd
Ethanol -. Aan de hand. Ethanol kan het volume van de polaire route van de huid te verhogen, waardoor nieuwe poriën maken of uitbreiden van de bestaande die resulteren in verhoogde permeabiliteit van de strateum corneum laag (15). Aldus kan ethanol gebaseerde producten verdachte problemen waarbij de ethanol vergroot de poriën waardoor bacteriën of gevaarlijke chemicaliën te sijpelen in de huid. Daarnaast kan ethanol de droge huid. Geschikte handschoenen moeten worden gedragen en vaak genoeg aan schadelijke chemische stoffen of bacteriën remmen door te dringen in de huid via een ethanol medium veranderd
Chloor -. Aan de hand. In 1994 heeft de regering-Clinton kondigde een Clean Water Plan dat uiteindelijk chloor en chloor gebaseerde producten kunnen elimineren vanwege de vele gevaren die zij met zich meebrengen. Natriumhypochloriet is een oxidatiemiddel dat is betrokken bij veel ongevallen thuis en /of doden, volgens de American Association of Poison jaarlijkse reports.16 bedieneenheid Daarnaast bijzondere risico bestaat bij het gebruik van natriumhypochlorietoplossing op oppervlakken eerder behandeld met andere germiciden. Oneigenlijk gebruik kan kruisbesmetting met zuurhoudende zoals toiletpot reinigingsmiddelen of ammoniak gevaarlijke of fatale creëren door-products.17 Voorts dienen concentraties natriumhypochloriet zo klein als 0,04% is aangetoond positieve huidcontact opwekken gevoeligheid reacties in een klinisch gesensibiliseerde individual.18
Phenol - Based. In 1994, het OEHHA (Office of Environmental Heath Hazard Association), dat is een divisie van het Amerikaanse EPA, geclassificeerd ortho-fenylfenol (OPP) als een kankerverwekkende stof, en vele onderzoeken hebben de cytotoxiciteit en genotoxiciteit van OPP.19-23 OPP getoond is gelabeld door de EEG met waarschuwingszin R36 /38, wat aangeeft dat het is irriterend voor de huid en eyes.24 Er zijn gevallen gemeld van allergische contact dermatitis, contact urticaria (netelroos) of van depigmentatie van de skin.25,12 de basis van fenol residu verontreinigingen van niet-kritische onderdelen na gebruik een oppervlak desinfectiemiddel kan gevaarlijk letsel aan weefsel of slijmvliezen, waarmee zij Bovendien contact.26 veroorzaken, zijn fenol gebaseerde producten beperkt, dat zij niet kunnen worden gebruikt in de nabijheid van neonatale gebieden, met name isolettes, of andere baby contactvlakken.
Kwartair Amine of Kwartair Amine /lage concentratie op basis van alcohol. Quaternaire aminen zoals benzalkoniumchloride en benzethoniumchloride worden gewoonlijk gebruikt in kleine concentraties na het diner huid doekjes, huiddesinfectiemiddelen alsmede in oogheelkundige, cosmetische en conserveermiddelen. Alfredson et al. aangetoond dat alkyldimethylbenzylammoniumchloride (benzalkoniumchloride) op 0,25% in het dieet van ratten gedurende een feeding periode van 2 jaar niet aantoonbaar invloed op de behandelde animals.27 Het eindverslag over de veiligheidsbeoordeling van benzethoniumchloride (diisobutylphenoxyethoxyethyl dimethylbenzyl ammoniumchloride) en benzalkoniumchloride is afgegeven door de CTFA (Cosmetic, Toiletry en Fragrance Association) en concludeerde dat de verbinding veilig is bij concentraties van 0,5% of minder in cosmetica op de huid en veilig op 0,02% voor cosmetica gebruikt rond de ogen. 28 de quaternaire amine producten, waaronder Envirosafe, Coverage HB Concentreer en Ascend zijn dus veilig in het gebruik verdunning. CaviCide en Coverage Spray zijn ook veilig bij blootstelling aan de huid, omdat de quaternaire amine niveaus onder de CTFA richtlijnen. Hoewel quaternaire aminen niet zo toxisch als het eerder genoemde werkzame bestanddelen, de handschoen poriën kunnen nog door de productcomponenten geopend doordringing van bacteriën mogelijk. Zoals met alle reinigings- en desinfectiemiddelen, de juiste persoonlijke beschermingsmiddelen en universele voorzorg wordt aanbevolen.
Conclusie
Er bestaan aanzienlijke verschillen tussen de tien oppervlak ontsmettingsmiddelen onderzocht waaronder antimicrobiële activiteit, toxiciteit, instrument corrosie en materiaal en handschoen compatibiliteit. Het onderhoud van een goede barrièrefunctie van handschoenen vereist regelmatige veranderen, en de juiste keuze van het handschoenmateriaal voor het oppervlak desinfectiemiddel gebruikt. "Universal voorzorgsmaatregelen" zoals het veranderen van handschoenen na elk contact met de patiënt en een goede handen wassen na het gebruik van handschoenen moeten zorgvuldig worden geobserveerd. No-touch technieken en het kiezen van de juiste handschoen voor het specifieke oppervlak desinfectiemiddel de mogelijkheid van micro-organismen in bloed of giftige chemische contact tijdens oppervlaktedesinfectie te verlagen.
Ideaal oppervlakte ontsmettingsmiddelen voor infectiebestrijding in de gezondheidszorg omgeving vereist de levering van een constant snelle, brede -spectrum doden van resistente micro-organismen gepaard met zware eiwit, met minimale toxiciteit voor de gebruiker. OH
Lauren Crawford, B.S. is een Research Chemist met meer dan 3 jaar infectie controle ervaring bij Sybron Dental Specialties. Zhi-Jian Yu, Ph.D. is een Senior Scientist bij SDS die een oppervlakte wetenschap expert met meer dan 25 publicaties in bovenvlak wetenschappelijke tijdschriften en meer dan 5 jaar ervaring in de industrie in infectie controle. Tina Yu, M.S. is een onderzoek Chemist bij SDS. Erin Keegan, B.S. is een technische vertegenwoordiger op SDS dat het juiste gebruik van de infectie control producten toezicht houdt.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. Referenties op aanvraag beschikbaar
Redactionele Commentaar:.
Onderzoek wetenschappers en onderzoekers van de fabrikanten en onderzoekers in de particuliere sector vaak aanwezig interessante en belangrijke informatie. Hoewel dit artikel verwijst naar een aantal producten die niet gemakkelijk verkrijgbaar in Canada zijn, zou de beschrijving van de verschillende categorieën van desinfectiemiddelen iemand helpen een representatief product in dit land gekozen.
R. A. Clappison, DDS, FRCD (C)
Tabel 1: Samenvatting van desinfectiemiddelen en handschoen compatibiliteit (verwijzen naar het lichaam van papier voor specifieke informatie en criteria)
Glove compatibiliteit (maximaal een uur = *)
Polyvinyl-PowderedchlorideLatex DisinfectantActive IngredientsManufacturerToxicityNitrile (PVC) Rubber
1. Lysol I.C.79% ethanol, 0,1% o-phenylphenolReckitt andX *** SprayCategory: Alcohol-basedColeman
2. Dispatch0.55% Sodium hypochloriteCaltechX *** Categorie: Chloor-basedIndustries
3. Wex-Cide0.026% o-fenylfenol, 0,023% o-benzyl p-chlorophenolWexford Labs, X * XXCategory:. Fenol-basedInc
4. ProSpray0.28% o-fenylfenol, 0,03% o-benzyl-p-chlorophenolCottrellX * XXCategory: fenol gebaseerde
5. Birex7.3% o-fenylfenol, 7,4% p-tertiair amylfenol, BiotrolX * XX15% fosforzuur, 7,5% isopropyl alcoholCategory: Fenol-gebaseerde
6. Cavicide0.28% Diisobutylphenoxyethoxyethyl dimethylbenzylMetrexammonium chloride. 17,20% IsopropanolResearch Corp **** Categorie:. Kwartair-Amine /Low AlcoholConcentration-gebaseerde
7. Envirosafe1.875% didecyldimethylammoniumchloride, 1,248% Envirosafe **** n-alkyl dimethyl benzyl ammoniumchloride chlorideCategory: Quaternaire amine gebaseerde
8. Dekking HB2.25% alkyl dimethyl benzyl ammoniumchloride, Steris * X ** Concentrate2.25% alkyl dimethyl ethylbenzyl ammoinum chlorideCategory: Kwartaire amine-gebaseerde
9. Coverage0.105% N-alkyl dimethyl benzyl ammonium chloriden, Steris *** X Spray0.105% N-alkyl dimethyl ethylbenzyl ammonium chloridesCategory: Kwartaire amine-gebaseerde
10. Ascend9.22% didecyldimethylammoniumchloride, 6,14% n-AlkylEco-Lab * XXXdimethyl benzyl ammonium chlorideCategory: Kwartaire amine-gebaseerde
Legende: * = acceptabel, X = onaanvaardbaar
tabel 2:. handschoen materiaal, fabrikant, kosten /handschoen en gemiddelde dikte
GloveCost /handschoen, AverageGlove MaterialManufacturer $ dikte, cm
NitrileSafeskin0.270.011 < P>
PolyvinylchlorideOmni Sales Corp.0.240.017
poedermelk LatexAllegiance0.160.011
Tabel 3: Handschoen doordringen van het oppervlak desinfecterende middelen met drie verschillende soorten handschoenen.
Breakthrough Detection TimePowdered ProductNitrilePVCLatex
Lysol IC Spray & gt; 6.5 hrs & gt; 6.5 hrs & gt; 6,5 uur
Wex-Cide & gt; 5.5 hrs40 min50 min
ProSpray & gt; 5,5 uur & lt; 10 min & lt; 10 min
Birex & gt; 6 hrs40 min15 min
CaviCide & gt; 6.5 hrs & gt; 6.5 hr & gt; 6,5 uur
Envirosafe & gt; 5 hrs & gt; 5 hrs & gt; 5 hrs
Dekking HB Concentrate & lt; 13 min & lt; 13 min & gt; 5,5 uur
Dekking Spray & gt; 5,5 uur & lt; 13 min & lt; 13 min
Ascend & lt; 18 min & lt; 18 min & lt; 18 min
Doorbraak Detectie is de tijd waarop de permeatie bereikt 0,25 ug /cm2