Het SLSA programma is gebaseerd op de huidige, waarnaar wordt verwezen literatuur en bestaat uit 40 vragen, antwoorden, beweegredenen en referenties. Antwoorden verschijnen aan het einde van elke quiz.
Tandartsen die de 15 vraag quiz te voltooien in het november, mei 2001 kwestie van Oral Health in aanmerking komen voor permanente educatie punten. De namen en nummers licentie van allen die de quiz te voltooien zal worden doorgestuurd naar hun respectievelijke provinciale vergunningverlenende instanties.
Vraag 9
Slechts een klein aantal volwassenen zoeken orthodontische behandeling omdat zij
1 . onwetend dat een dergelijke behandeling effectief op hun leeftijd zijn.
2. angst pijn en ongemak.
3. zijn bezorgd over sociale acceptatie van het dragen van een apparaat.
4. rekening houden met de tanden te lang om te bewegen te nemen.
A. 1, 2, 3D. 4 alleen
B. 1 en 3E. Alle bovenstaande
C. 2 en 4
Achtergrond
Studies hebben aangetoond dat 65-75% van de volwassenen of andere vorm van malocclusion waardoor slechte esthetiek, verminderde kauwfunctie, occlusale trauma en aanleg zowel cariës en periodontale ziekte.
orthodontische tandverplaatsing kan worden belemmerd door bepaalde geneesmiddelen voornamelijk gebruikt door volwassenen, vooral prostaglandine remmers zoals indomethacine voor artritis voorgeschreven. Remmers van botresorptie gebruikt voor de behandeling van osteoporose, bijvoorbeeld alendronaat, kunnen zij beletten tandbeweging. Gelokaliseerde botverlies als gevolg van parodontitis niet uitsluit orthodontische zorg, maar het is essentieel dat de ontstekingsziekte wordt gecontroleerd vóór de behandeling. Beugels en bands maken mondhygiëne moeilijk. Bonded haakjes in plaats van bands zijn geïndiceerd voor volwassenen. Bovendien, vanwege de hogere kroonhoogte van volwassen tanden, er minder plakophoping en mondhygiëne gemakkelijker.
Hoewel er leeftijdsgebonden biochemische veranderingen in de volwassen zoals verminderde alveolaire vasculariteit veranderd botmineralisatie en toegenomen collageen stijfheid, deze niet belemmerd orthodontische zorg. Inderdaad, hebben studies aangetoond dat er geen verschil in de duur van de behandeling wanneer soortgelijke volwassen en adolescente problemen worden aangepakt.
De meeste volwassenen na de behandeling te noemen wat ongemak, maar geen pijn. De bezorgdheid over de sociale acceptatie van het apparaat-dragen is niet langer een factor kleiner en minder opvallend beugels zijn ontworpen, en meer volwassenen zijn op zoek naar dergelijke zorg.
Huisartsen moeten zich bewust zijn van deze factoren ten behoeve van hun patiënten.
REFERENCE
Buttke, TM, Proffit, WR Verwijzend volwassen patiënten voor orthodontische behandeling. JADA 130: 73-79, 1999.
VRAAG 10
In een patiënt die blokkers voor hoge bloeddruk, een injectie van plaatselijke verdoving met een vasoconstrictor (epinefrine) in het parodontale ligament zal
1. leveren namelijk analgesie van de tand.
2. ischemie van de pulp en de omringende weefsels veroorzaken.
3. verlenging van de duur van de pulpa en weke delen analgesie.
4. verminderen postoperatieve pulpal pijn.
A. 1, 2, 3D. 4 alleen
B. 1 en 3E. Alle bovenstaande
C. 2 en 4
Achtergrond
Een recent onderzoek bij patiënten blokkers vergelijking met die zonder waarin verschillende reacties lokaal anestheticum en epinefrine werden opgenomen, geen enkele verandering in bloeddruk of hartslag vertonen tussen de groepen. Er was echter een aanzienlijke toename van de tijdsduur van de pulpa en weke delen analgesie bij patiënten met blokkers. Geen verschil werd gemeld in beide groepen in de duur van de anesthesie bij plaatselijke verdoving zonder epinefrine werd gebruikt.
Er is vastgesteld dat postoperatieve pulpitis resultaten van de introductie van een neuropeptide genaamd substantie P van sensorische zenuwuiteinden. Wanneer een injectie lokaal anestheticum wordt gemaakt in de periodontale ligament, is er een aanzienlijke mate van vasoconstrictie geïnduceerd door de epinefrine. Dit leidt tot een bijna ischemische toestand van de pulp en tijdens tandpreparatie de neuropeptiden worden verzameld in plaats van uit de pulp weefsel gewassen. Pulpa schade ontstaat die tot postoperatieve pulpitis. Klinische technieken moeten allemaal gericht zijn op het verminderen van de neuropeptide release. Daarom vriendelijkheid weefsel noodzakelijk. Handpieces moet koelvloeistof de omtrek te verstrekken aan de tand en het gebruik van scherpe boren, samen met kleine stapsgewijze vermindering van dentine, zijn van essentieel belang. Deze acties zullen warmte-ontwikkeling te controleren en de hoeveelheid neuropeptide vrijlating te verminderen. Na injectie in de periodontale ligament, wordt het snelle begin van analgesie gedeeltelijk betrekking op het verhoogde vochtgehalte van het ligament-vorm druk verdoving.
REFERENTIES
Zhang, C., Banting, DW, Gelb, AW , et al. Effect van adrenoreceptor blokkade met nadolol van de duur van lokale verdoving. JADA 130: 1773-1780. 1999.
Kim, S., Dorscher-Kim, J., Liu, M.T., et al. Bifasische pulp bloed reactie op substantie P bij de hond, zoals gemeten met radioactief gemerkt microbolletjes injectiemethode. Arch Oral Biol 33: 305-309. 1988.
VRAAG 11
Welke van de volgende chemotherapeutische middelen, die ter plaatse voor het behandelen van parodontitis heeft /hebben het risico van het produceren van resistente organismen?
1. Actisite.3. Elyzol.
2. Atridox.4. Periochip.
A. 1, 2, 3D. 4 alleen
B. 1 en 3E. Alle bovenstaande
C. 2 en 4
Rationale:
Een recent symposium onderzocht de afgifte van lokale chemotherapeutische middelen bij de behandeling van periodontale ziekte. Actisite is een handelsnaam voor tetracycline bevattende vezels die in de periodontale pocket worden geplaatst. Met een enkele applicatie tetracycline wordt vrijgegeven na verloop van tijd in effectieve concentraties. Aangezien het een antibioticum resistente stammen van micro-organismen optreden.
Atridox introduceert een gel die doxycycline staat aan de zak. De gel brengt het antibioticum in de tijd en is biologisch afbreekbaar. Het risico van resistentie tegen antibiotica weer bestaat.
Elyzol is ook in gel vorm en levert lokale concentraties van metronidazol. Het voordeel van activiteit tegen anaërobe organismen. Twee toepassingen nodig één week van elkaar en, hoewel effectief, deze behandeling heeft het nadeel creëren resistente bacteriën.
De Periochip voert afgifte gedurende de tijd van chloorhexidine in een lokale plaats. Aangezien het geen antibioticum, zal resistente stammen van micro-organismen niet ontwikkelen. Het heeft het voordeel van gemakkelijke toepassing. Recent is aangetoond dat zij niet alleen een effectieve behandeling, maar ook zeer kosteneffectief. In disease management kan worden gebruikt als aanvulling op scaling en rootplaning, of onderhoudstherapie van diepe zakken, waardoor een chirurgische ingreep te voorkomen. Zo'n regime pleit voor het plaatsen van de Periochip in de zakken van meer dan 5 mm per drie maanden
Referenties:.
Finkelman, R. D., Williams, R.C. Lokale levering van chemotherapeutische middelen in parodontale behandeling: Heeft het kwam? J Clin Periodontol 25: 943-946, 1998.
De Lissovoy, G., Rentz, A. M., Dukes, E.M., et al. De kosteneffectiviteit van een nieuw chloorhexidine afgiftesysteem in de behandeling van periodontitis. JADA 130: 855-862, 1999.
VRAAG 12
Welke van de volgende factoren stijging (s) het risico van wortelcariës
1?. Aging.
2. High plaque index.
3. Hoge tellingen van lactobacilli en mutans streptococcen.
4. Lage blootstelling aan fluoride.
A. 1, 2, 3D. 4 alleen
B. 1 en 3E. Alle bovenstaande
C. 2 en 4
Achtergrond
wortelcariës een gelokaliseerde vernietiging van dentine en cement, die wordt veroorzaakt door micro-organismen. De laesies kunnen gevonden worden op de cement-glazuur kruising of zijn volledig beperkt tot het blootliggende worteloppervlak. Zoals bij coronale cariës, de drie factoren van gastheer microflora en dieet aanwezig zijn en communiceren. Echter, de volgende verhoging wortelcariës risico. Nieuw blootliggende worteloppervlakken, lage speeksel secretie rate, hoge tellingen van lactobacilli en mutans streptococcen, frequente inname van fermenteerbare koolhydraten, hoge plaque index en een lage blootstelling aan fluoriden
Speeksel secretie afneemt met voortschrijdende leeftijd, en veel geneesmiddelen voor de ouderen voorgeschreven om medische problemen te beheren veroorzaken xerostomie. Zoals gingivale recessie bij ouderen leidt tot kwetsbaarder tandhalzen, kan slechte mondhygiëne in deze oudere populatie resulteren in verhoogde wortelcariës.
Een recente studie heeft aangetoond dat bij ouderen, coronale cariës wordt geassocieerd met hogere S . mutans, terwijl lactobacillen zijn gevonden in grotere aantallen in de root oppervlak cariës. Verschillende studies hebben aangetoond dat de incidentie van cariës, zowel coronale en wortelvormen, toeneemt met de leeftijd. Bijvoorbeeld wortelcariës incidentie bij 45-65-jarigen is 32%, 65 tot 75 jaar 43%, en 75+ jaar 47,8%
Referenties
Loesche, W. J., Taylor, G.W., Dominguez, L.D. et al. Factoren die zijn geassocieerd met tandbederf in het oudere individu. Gerontologie 16: 37-46, 1999.
Ettinger, R. L., Mulligan, R. De toekomst van de tandheelkundige zorg voor de oudere bevolking. J Calif Dent Assoc 27: 687-692, 1999.
Antwoorden voor februari 2001 SLSA vragen:
5. A 6. C 7. 8. E