Het SLSA programma is gebaseerd op de huidige, waarnaar wordt verwezen literatuur en bestaat uit 40 vragen, antwoorden, beweegredenen en referenties. Antwoorden verschijnen aan het einde van elke quiz.
Tandartsen die de 15 vraag quiz te voltooien in het november, mei 2001 kwestie van Oral Health in aanmerking komen voor permanente educatie punten. De namen en nummers licentie van allen die de quiz te voltooien zal worden doorgestuurd naar hun respectievelijke provinciale vergunningverleners
VRAAG 5
refractaire parodontitis.
A. een aparte entiteit parodontitis.
B. wordt gekenmerkt door een enkele site die niet reageren op conventionele behandeling.
C. toont een minimaal verlies van gehechtheid.
D. toont minimaal verlies van alveolaire bot.
Achtergrond
De meeste patiënten reageren op conventionele parodontale therapie. Echter, een kleine groep, onafhankelijk van de behandeling en thuiszorg, lijkt te blijven dalen. Botverlies en aanhechtingsverlies blijven voordoen in meerdere locaties in de mond. Dergelijke ziektetoestand is genoemd vuurvast periodontitis, en wordt beschouwd als een afzonderlijke entiteit. Twee snelheden van aanhechtingsverlies zijn opgenomen in deze gevallen, en elk patroon lijkt samen te hangen met het infecterende microflora. Snel verlies wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van Gram-negatieve flora met spirocheten Prenotella intermedia en Fusobacterium organismen. Langzamer aanhechtingsverlies wordt geassocieerd met Gram-positieve flora waarbij spirocheten intermedius in grote aantallen.
Onderzoek heeft aangetoond dat een reactie in twee categorieën na gebruik van een zevendaagse loop van clindamycine gegeven in samenhang vol te verwachten mond scaling en mondhygiëne. Een recente studie heeft aangetoond dat metronidazol kan ook worden gebruikt om een gunstig resultaat samen met scaling, rootplaning en mondhygiëne produceren.
REFERENTIES
1. Walker, C.B., Gordon, J. M., Magnusson, I., et al. Een rol van antibiotica in de behandeling van refractaire parodontitis. J Periodont augustus (Supplement) 64: 772-781, 1993.
2. Sder, B., Nedlich, U., Li, J.J. Longitudinale effect van niet-chirurgische behandeling en systemische metronidazol gedurende 1 week bij rokers en niet-rokers met refractaire parodontitis: een 5-jaar durende studie. J Periodontol 70: 761-771, 1999.
Vraag 6
Implantaten kan peri-implantaat ontsteking, die is
1 vertonen. hetzelfde als parodontitis van het natuurlijke gebit.
2. vanwege de biomechanische overbelasting.
3. door biologische onverenigbaarheid van het implantaat.
4. plaque veroorzaakte.
A. 1, 2, 3
B. 1 en 3
C. 2 en 4
D. 4 alleen
E. Al het bovenstaande
Achtergrond:
Oorzaak van peri-implantaat weefselafbraak is multifactoriële, maar bacteriële infectie en biomechanische overbelasting zijn de belangrijkste oorzaken. Slechte chirurgische technieken kan ook induceren peri-implant ziekte. Vermijden van overbelasting van implantaten is cruciaal voor hun succes. Dit wordt beïnvloed door het aantal en de positie van de implantaten, botkwaliteit, en de verdeling van de prothese en functionele krachten.
zacht weefsel rondom een implantaat verschilt van die over natuurlijke tanden. Er is geen parodontale ligament. In plaats daarvan, gingivale bindweefsel houdt zich aan het implantaat en collageenvezels lopen parallel aan het implantaat oppervlak.
"Peri-implant mucositis" beschrijft ontsteking beperkt tot het zachte weefsel, terwijl "peri-implantitis" verwijst naar peri-implantaat botverlies secundaire ontsteking.
De besturing van zacht weefsel ontsteking rond een implantaat is essentieel voor het succes op lange termijn implantaat. De ontsteking gezien in het zachte weefsel rond het implantaat lijkt samen te hangen met bacteriële plaques. Opgemerkt zij dat subgingivale bacteriën geassocieerd met ontstoken implantaatplaatsen verschillen van de flora rond gezonde implantaten, vergelijkbaar met het aantal rond natuurlijke tanden.
Implantaat materialen zijn biologisch compatibel, maar de microscopische ruwe poreuze oppervlak, maar geen oorzakelijke factor zelf, kan plaques en hun organismen haven om ontsteking van zacht weefsel met de juiste microbiële shift produceren.
om deze problemen te compenseren, moeten patiënten een reguliere regime van onderhoud hygiëne bezoeken met de evaluatie van het bot niveaus van de oorspronkelijke basislijn gegevens. Gentle probing met vaste referentiepunten op de abutments om vergelijkende opname aanbevolen. Microbiële monitoring is ook nuttig bij het evalueren van de gezondheidstoestand van het implantaat. Patiënt instructie over het schoonmaken met borstels, floss, pijpenragers, evenals chloorhexidinegluconaat mondwater zal de plaquette irriterende stoffen te verminderen
Referenties:.
1. Jovanovic, S.A. Peri-implantaat weefsel reactie op pathologische beledigingen. Adv Dent Res 13: 82-86, 1999.
2. Eskow, R.N., Smith, V.S., Preventieve peri-implant protocol. Compend Contin Educ Dent, 20: 137-152, 1999.
VRAAG 7
In een-amalgaam gevuld posterieure tand met betrekking tot de occlusale en interproximale oppervlakken, welke van de volgende is /zijn goede voorspellers bij de diagnose van secundaire cariës?
A. Een radiolucentie op een beet wing röntgenfoto
B. Noodlanding op het water van het amalgaam.
C. Verkleuring rond de restauratie
D. Alle bovenstaande.
E. Geen van de bovenstaande
Rationale:.
Mits de vulstoffen (inclusief basis en voering) zijn radiopaak terugkerende laesies gemakkelijk toegankelijk als radiolucente gebieden. Daarom beet vleugel röntgenfoto's van de achterste tanden zijn meestal de beste diagnostische hulpmiddelen om terugkerende cariës te identificeren.
Ditching meestal gebeurt op de occlusale vlakken van amalgaam, maar diverse studies hebben aangetoond dat dit geen indicatie van secundaire cariës.
Verkleuring rond een amalgaamrestauratie met klinisch intacte marges goed te voorspellen de aanwezigheid van secundaire cariës onder de restauratie.
dus een amalgaamrestauratie mag niet worden vervangen op basis van waargenomen kleuring of graven eromheen. Tandkleurige vulmaterialen presenteren meer moeilijke problemen van interpretatie. Het betreft en kleurverandering en radiografisch bewijs kleuring
REFERENTIES:.
1. Kidd, E.A.M. Het operationele beheer van cariës. Dent update 25: 104-110, 1998.
2. Kidd, E.A.M., Joyston-Beehal, S., Beighton, D. Marginal noodlanding op het water en vlekken als een voorspeller van secundaire cariës rond amalgaamrestauraties: een klinisch en microbiologisch onderzoek. J Dent Res 74: 1206-1211, 1995.
Vraag 8
De vorming van witte vlek laesies op het gezicht oppervlakken van de tanden van de patiënten orthodontische behandeling ondergaan is een probleem. De succesvolle remineralisatie van deze laesies is afhankelijk van de
1. pH van speeksel
2. frequentie van de cariogene challenge (zure demineralisatie)
3. mineraal ion concentratie van het speeksel
4. beschikbaarheid van minerale ionen in speeksel.
A. 1, 2, 3
B. 1 en 3
C. 2 en 4
D. 4 alleen
E. Alle bovenstaande
Rationale:
Tandglazuur onder cariogeen en demineralisatie vallen voortdurend. De orale omgeving is in staat om het verwijderen van minerale stof uit de tanden, die, indien er geen controle, zal cavitatie te ontwikkelen.
Remineralisatie is een natuurlijk verschijnsel en, onder geschikte omstandigheden, afzetting van minerale zal optreden, het omkeren van de carieuze proces. Factoren die de juiste richting van remineralisatie zijn pH, de concentratie aan minerale ionen en hun beschikbaarheid in het speeksel, en de ernst en frequentie van de cariogene uitdagingen.
geremineraliseerd laesies zijn beter bestand tegen verdere carieuze aanvallen dan de aangrenzende geluid emaille.
De witte vlek laesies vaak aangetroffen na verwijdering van orthodontische beugels vormen een bijzonder klinisch probleem. Deze laesies vormen onder en naast de beugels en banden vanwege plaque retentie.
Amorf calciumfosfaat, vanwege de oplosbaarheid, kunnen de calcium- en fosfaationen in speeksel versterken. De gelijktijdige toepassing van fluoride-ionen met hoge concentraties van calcium- en fosfaationen verbetert remineralisatie. Dit heeft geleid tot de ontwikkeling van een tweefasig systeem tandpasta die calcium gedeelte van de pasta uit de fosfaat en fluoride gedeelten isoleert tot het moment van aanbrengen op de tanden. Kleber et al. (1999) merkte op dat drie maanden behandeling van orthodontisch geïnduceerde witte vlekken verminderde de laesie stippellijn verhoogde de tand glans. Een dergelijke benadering van dit probleem wordt bepleit waarbij aan de tanden poetsen met een tweefasige, remineraliserende fluoride tandpasta, tweemaal per dag gedurende één minuut. Door aanvulling poetsen met een bitje toepassing van de tandpasta gedurende vijf minuten per dag, werd remineralisatie versneld.
Een bijkomend voordeel van deze remineraliserende tandpasta betreft zijn vermogen om tandbeengevoeligheid verminderen. Dit wordt waarschijnlijk veroorzaakt door verstopping open dentinale tubules. Na voltooiing van volwassen orthodontische behandeling, er vaak recessie blootgestelde worteloppervlakken met resulterende gevoeligheid
REFERENTIES:.
1. Kleber, C.J., Milleman, J. L. Davidson, K.R., et al. Behandeling van orthodontische witte vlek laesies met een remineraliserende tandpasta door tandenpoetsen of mond trays toegepast. J Clin Dent 10: 44-49, 1999
2. Kaufman H.W., Wolff, M.S., Winston, A.E. et al. Klinische evaluatie van het effect van een remineraliserende tandpasta op dentine gevoeligheid. J Clin Dent 10: 50-54. 1999.
3. Oral Care Report, Vol 9 No.1 Ed. C.W. Douglass, 1999.
Antwoorden voor februari 2001 SLSA vragen:
5. A 6. C 7. 8. E