In 1994, toen ik voor het eerst besloten om een Composipost gebruiken, vindbaarheid was mijn grootste zorg. linksonder, eerste bicuspid mijn patiënt had een oude directe pulp kap die abscessed. Ik voerde endodontics op de tand, maar de pijn niet verdwijnen. Bezorgd over de geschiedenis van ernstige allergieën van de patiënt en dat er iets vreselijk pathologische in het gebied zou kunnen zijn, verwees ik haar naar een kaakchirurg. Hij vertelde me om de endodontische condensatie te verwijderen, laat de tand afvoer voor een maand en als het gebied was symptoom vrij om het opnieuw te verzegelen. Hij schreef ook een aantal zeer sterke antibiotica. Dit werd bewerkstelligd en de tand was en blijft asymptomatisch.
De volgende stap was om de tanden te herstellen met een post, een kern en een kroon. Gezien de complicaties die ontstond toen ik eerder geprobeerd endodontics op deze patiënt, het laatste wat ik wilde plaatsen was een moeilijk om metalen paal op te halen. De Composipost was ingevoerd in Noord-Amerika een beetje eerder en zijn gemakkelijk te verwijderen eigenschappen zwaaide mijn beslissing. Dit bericht werd geplaatst; een kern build-up gemaakt, en een keizerin kroon werd geplaatst. Het blijft veilig, en de gemakkelijk te verwijderen post is een beetje van de verzekering in geval de tand treedt weer op. Op dit moment, metalen palen zijn afneembaar in vele situaties met behulp van speciale ultrasone instrumentatie en doorzettingsvermogen. Ik nog steeds de voorkeur Composipost omdat ik vind dat ze goede resultaten in een veilige en gebruiksvriendelijke manier te geven. (Fig. 1 & amp; 2)
Andere voordelen van COMPOSIPOSTS are China
Non-aan corrosie in orale vloeistoffen (veel metalen palen zijn verguld koper die zal corroderen zodra de vergulde oppervlak is beschadigd).
Eigenschappen vergelijkbaar met dentine en indien gebonden zijn plaats is als een massief blok van dentine, waarvan de wortels moet versterken.
Hecht op tand en bondable kroon.
Als breuk optreedt, de wortel niet meestal beschadigd en de zaak kan worden rescued.1
Heeft 2-3 keer de weerstand tegen vermoeiing van metalen palen.
Gebruiksvriendelijk verminderde stoel tijd.
Biocompatibel.
kan worden gesneden als een composiet. < . P> Minimal dentine verwijderen
Gesteund door meer dan 25 artikelen gepubliceerd, voornamelijk uit Europa
Bovendien andere studies zijn van belang:.
Een retrospectieve studie van 236 patiënten met tanden gerestaureerd door-Carbon vezelversterkte epoxyharsen door Fredriksson, Astback, Pamenius en Arvidson, 2 geconcludeerd dat de Carbon fiber aangeboden post een veerkrachtige, zeer vasthoudende wijze met ononderbroken verbinding tussen de tanden via de post en de kern. . Het Composipost systeem lijkt een veelbelovend alternatief voor conventionele gegoten metalen posten zijn
De studie toonde aan dat van 236 behandelde:
5 tanden (2%) moest worden verwijderd voor andere redenen
Geen post of crown kwam losse
Geen breuken van elke composipost
Geen berichten perforaties
Een soortgelijke studie met metalen berichten had 8,3% failure (Torbijoner et al).
Een andere studie van Dean JP, Jeansonne, Sarkar N J3 Endod ( december; 24 (12): 807-10) vond geen wortelfractuur in carbon berichten, maar er waren vijf breuken in elk van de parallelle en taps toelopende bericht groepen
Hoewel ik in het algemeen overleg met het artikel in JPD door Martinez-. Insua a, da Silva L, Rilo B, Sanatana U. Vergelijking van de breuk weerstand's van pulpless tanden gerestaureerd met een cast post en kern of carbon-fiber post met een samengestelde kern, 4 ik wil erop wijzen dat hun bevindingen tonen ook aan dat: post en kernen moeten sterk zijn, maar niet voordat wortel schade; cast-berichten mogelijk gevaarlijk hoge fractuur-drempelwaarden; en composipost en composiet kernen mislukt acceptabel hoge belastingen, maar vóór wortelfractuur
Voorbeelden van gevallen waarin de Composipost kan worden gebruikt:.
a) Deze patiënt gepresenteerd met een gebroken metalen paal. Door het gebruik van een high-speed bur, en met uiterste voorzichtigheid deze gebroken metal bericht is verwijderd zonder het perforeren van het kanaal. Het kanaal werd vervolgens bereid voor een Composipost. Als een toekomstige probleem optreedt, kan de Composipost gemakkelijk worden verwijderd zonder schade aan de resterende wortelstructuur. (Fig. A-E)
b) opslaan van een kroon en partial.5 In dit geval een kroon die vroeger een gedeeltelijke houden met semiprecision bijlage toch los. Bij verwijdering van de kroon grote verval gevonden. Er werd besloten dat voor een adequate retentie, tand nodig endodontics en Composiposts. De kroon past de marges zo goed dus het was een relatief eenvoudige herpositionering van de onderdelen en de kern opbouw met cementeren via gebonden Bis Fil II.
Dit bespaarde een anders onderhouden gedeeltelijke. (Fig. 3-6)
VOORBEREIDING EN cementeren van COMPOSIPOSTS EN ESTHETISCH berichten:
1. Kies twee nippled peeso reamers6 één kleiner dan het laatste bestand gebruikt (vermindert kans op perforatie door de veilige kant en het feit dat het slechts gutta percha) en een iets grotere en voorbereiding van de tand op de gewenste lengte paal. Verhogen ruimer afmetingen totdat alle gutta percha zowel horizontaal als verticaal op de gewenste lengte wordt verwijderd. (Fig. 7)
2. Selecteer een post die het dichtst in diameter tot de laatste ruimer used.7
3. Werk af met de speciale finale prep boor uit de set van de geselecteerde functie. Bereid de uiteindelijke kanaal vorm. Deze methode moet het mogelijk maken voor de grootste post voor de tand met de minste dentine te verwijderen. (Fig. 8)
4. Snijd retentie groeven in de voorbereide kanaal muur voor extra retentie. (Groover van FILPOST, Dental USA) .8,9 Into dikkere delen van het kanaal, meestal facially en linguaal. (Fig. 9)
5. Reinig het kanaal met alcohol in een pipet (JS pipetten) en alcohol op een borstel (Peeso Brush-Premier Dental Producten). Dit zal schoon uit alle sporen van eugenol die hechting kunnen belemmeren. Dit zal ook het behandelde oppervlak gemakkelijker te nat, 10,11 wassen en drogen. Deze stap kan worden opgeheven indien etsen wordt gebruikt. (Figuren 10 & amp;. 11)
6. Etch kanaal gedurende 15 seconden met 32-37% fosforzuur. (Fig. 12)
7. Was het kanaal goed, zelfs met behulp van de pipet om water te introduceren in de diepere delen van de bereide kanaal. (Fig. 13)
8. Droog en toe te passen Diamond Primer A & amp; B. Droog.
9. Solliciteer Diamond band + de katalysator in het kanaal en op de post en dun. (Fig. 14)
10. Mix Diamond Link (Biodent Montreal) en injecteer in het kanaal met behulp van een naald getipt CR spuit.
11. Plaats post (Biodent Montreal) met een licht trillende beweging tot goed vastzit. Zijn plaats houden en verwijder overtollig cement met een bocht-a-brush.
12. Nog steeds met record in plaats licht te activeren 5 sec. aan beide zijden aan de paal zijn plaats te houden terwijl de cement dubbele hardt in ongeveer 5 min.
13. De opbouw van de kern met Diamond lite of Diamond Crown composiet. Verwijder overtollig kegel met een snelle diamant.
14. Tand kan vervolgens worden voorbereid op een kroon indien nodig. (Afb. 15)
Conclusie
Zoals blijkt uit de voorbeelden gepresenteerd, deze vezel berichten bieden een veilige, herwinbare, eenvoudige manier om problemen te schieten veel situaties waarin een post kan nodig zijn.
de nieuwere Aestheti-Post (Quartz Fibers) - alle wit, ook geen donkere schijnen door dat de oorspronkelijke zwarte koolstof berichten zou hebben aangetoond te verminderen
het kan worden verwacht dat veel meer ideeën ten gunste van dit soort post zal op de markt. in de nabije future.OH
Dr. Marotta onderhoudt een eigen praktijk in Welland, ON.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.Isidor F. Odman P Brondum K intermittant laden van tanden gerestaureerd met behulp van geprefabriceerde koolstofvezel berichten Int J Prosthodont 1996; 9: 131-6
2.Fredriksson, Astback, Pamenius en Arvidson - JPD augustus 1998 Vol.80 Probleem 2: 151-157
3.Dean JP, Jeansonne, Sarkar NJ Endod (Dec; 24 (12 ): 807-10
4.Martinez-Insua a, da Silva L, Rilo B Sanatana U. Vergelijking van de breuk weerstanden van pulpless tanden gerestaureerd met een cast post en kern of koolstofvezel post met een samengestelde kern JPD 1998. november; 80 (5): 527-32
5.Marotta, John D. Het bergen van een bestaande brug Oral Health september 1987; Vol.77 /No 9:.. 75-78
6.Marotta John D, vereenvoudigde Post en Core Technique.Oral Health 1985 juni; Vol 75 (No6).
7.Seibly, WS, Nemetz, H., Passief Bericht Plaatsing Techniek: Beschrijving van een techniek; Oral Health 1994 april pg 16/09 .
8.Nemetz H. persoonlijk gesprek vóór 1993 toen Oral Health Behoud van berichten gecementeerd met Resin-Based Luting Agenten Tjan Anthony, Nemetz Harold Oral Health 1993 november; pg 14/09
9.Tjan, A, Nemetz , H., Effect van golfkarton Post-ruimtes en het behoud van berichten J.Dental Research 1993; 72:.. 216: ABSTS 898
10.Nemetz H paper gepresenteerd tijdens IADR vergadering Chicago
11.Tjan AH-private gesprek voordat er een gepubliceerd artikel 1992 Tjan AH, Nemetz H. Effect van eugenol bevatten endodontic sealer over de bewaring van geprefabriceerde berichten kit vastzitten met lijm composiet cement. Quintessence Int 1992 december; 23 (12): 839-44