Abstract:
Mineral Trioxide Aggregate (MTA) * is een special purpose tandheelkundig materiaal ontwikkeld aan de Loma Linda University. Studies naar de eigenschappen mogelijke toepassingen te evalueren en te verkennen hebben veelbelovende resultaten opgeleverd. Het gemak van manipulatie, alsmede de unieke mogelijkheid om osteogenesis stimuleren en cementogenesis dit biocompatibel materiaal een perfecte keuze voor endodontische reparatie te maken. Uitstekende resultaten werden waargenomen bij gebruik als basiseinde vulmateriaal, rechtstreeks pulp afdekmiddel en voor root perforatie reparatie. Voortdurend onderzoek en lange termijn klinische studies zijn nodig om te bevestigen en te consolideren huidige bevindingen.
pulpal en periradiculaire pathosis gevolg van blootstelling van tandheelkundige pulp en periradiculaire weefsels micro-organismen. Handhaving van pulp vitaliteit en /of afdichten van de routes van verontreiniging tussen het wortelkanaal systeem, de periradiculaire weefsels en de mondholte zijn de belangrijkste doelstellingen voor een adequate behandeling. MTA werd ontwikkeld als een reparatiemateriaal dat niet irriteert het omringende weefsel en heeft een goede dichting. Sealing vermogen, niet-ontstekingsreactie, het gemak van manipulatie en het eigendom van het stimuleren van de vorming van hard weefsel maken MTA een waardevol reparatiemateriaal in de endodontie. Het wordt momenteel gebruikt als een wortel einde vulmiddel, wortel perforatie sealer, apicale barrière voor de open apex en een pulp aftopping materiaal.
Dit artikel is bedoeld om eigenschappen MTA's, aanverwante technieken en toepassingen, evenals de huidige en toekomstige mogelijkheden te beoordelen .
SAMENSTELLING
MTA is een poeder dat bestaat uit fijne deeltjes die hydrofiel wordt bij aanwezigheid van vocht. De ingrediënten zijn tricalciumsilicaat, bismut oxide, dicalciumsilicaat, tricalciumsilicaat, tetracalcium, aluminoferrite en calciumsulfaat dihydraat (gips). Hydratatie van het poeder resulteert in een colloïdale gel die stolt tot een harde structuur.
Fysische eigenschappen
MTA moet onmiddellijk worden voorbereid voordat het gebruik ervan. Bereiding en plaatsing moet onder gecontroleerde vocht, die fungeert als activator voor de chemische reactie.
De trage uithardingstijd van MTA in een vochtige omgeving verschaft de geschikte voorwaarden voor dimensionele stabiliteit en een goede afdichting.
Ph < p> de eerste ph is 10.2 veranderen geleidelijk tot 12,5 (vergelijkbaar met calciumhydroxide) in 3 uur.
Marginal Aanpassingsvermogen
MTA heeft een beduidend betere aanpassing aan dentine wanden aan de wortel apex dan amalgaam, Super EBA en IRM. .
lasbaarheid
In vergelijking met amalgaam, Super EBA en IRM, lekkage is aanzienlijk lager zelfs onder vocht besmetting. De aanwezigheid van bloed heeft geen invloed op de prestaties. MTA afdichtende vermogen is toegeschreven aan de hydrofiele aard en geringe uitzetting onder in een vochtige omgeving.
Oplosbaarheid
MTA wijst erop dat de oplosbaarheid in water, zoals amalgaam en Super EBA, maar oplost in zure pH.
druksterkte
Vergelijkbaar IRM is de druksterkte verhoogd is bij beperkte vochtigheid. Na verloop van tijd verandert van 40 MPA (in 24 uur) tot 70 MPA (na 21 dagen).
Weerstand tegen verplaatsing /losraken, Retentie
MTA heeft het vermogen om weerstand te herstellen om losraken van de dentine wanden wanneer de aanvankelijke verschuiving opgetreden binnen 24 uur.
tijd
Gemiddelde tijdsinstelling is 3 uur, afhankelijk van de grootte van de deeltjes, poeder waterverhouding, temperatuur, aanwezigheid van water ingesloten lucht. Deze waarde kan verklaren het beter dan gemiddeld afdichtende eigenschappen. Een langere het instellen van de tijd het toelaat minder krimp en minder bacteriële lekkage verstrekken dimensionele stabiliteit.
Radiopaciteit
Meer radiopaque dan IRM en Super EBA, guttapercha en dentine. Gemakkelijk te onderscheiden.
biocompatibiliteit
De antimicrobiële eigenschap van MTA is vergelijkbaar met die van andere materialen die worden gebruikt in endodontic reparatie (amalgaam, Super EBA en IRM). Het anitibacterial effect op sommige facultatieve bacteriën is toegeschreven aan het afdichtende vermogen.
Cellular Reactie
MTA minder cytotoxisch dan IRM Super EBA en amalgaam.
Mutagene
MTA is niet mutageen.
tissue Reaction
In vitro studies hebben aangetoond dat MTA actief kunnen bevorderen harde weefsel vorming: directe botappositie (osteogenesis) en inductieve effect op cementoblasts (cementogenesis). In vergelijking met andere restauratieve materialen, hebben studies aangetoond dat dit genezingsproces wordt bereikt zonder ontsteking.
indicaties
Root End Vulmateriaal
Verschillende studies hebben MTA als een potentiële wortel-end bevestigd vulmateriaal. De periradiculaire weefselreactie bij honden MTA vertoonden minder periradiculaire ontsteking en vorming apicale hard weefsel (cement) op het oppervlak van MTA. Tests met periradiculaire weefsel in apen en cavia's hebben geleid tot gelijkaardige resultaten.
De resultaten van dit onderzoek toonden aan dat MTA als root-end vulmateriaal wordt geassocieerd met significant minder ontstekingen, beter verzegeleigenschappen, periapicale regeneratie en zelfs cement vormen.
apicale plug
uitgevoerd om ratten onderhuids bindweefsel reactie op de geïmplanteerde dentine buizen gevuld met CaOH of MTA observeren, bleek dat het werkingsmechanisme van MTA heeft enige gelijkenis met dat van CaOH.
In een casestudy over een 29-jarige vrouwelijke patiënt, werd MTA gebruikt als een apicale stop, in een niet-vitale tand met een open apex. Het wortelkanaal ruimte werd obturated met ZOE en verticale condensatie van guttapercha werd gedaan. Bij een 20-maand recall, de tand was asymptomatisch en normale periapicale botarchitectuur aanwezig was.
De mogelijkheid om apicale harde vorming van weefsel, geassocieerd met minder ontsteking in vergelijking met andere materialen (calciumhydroxide) te induceren, maakt MTA een goede keuze als een apicale stop in tanden met onvolwassen toppunten.
Reparatie van Root perforaties
Verschillende studies werden uitgevoerd op de menselijke bovenkaak en onderkaak kiezen voor het vermogen van MTA om Furcal perforaties dichten evalueren. De hydrofiele eigenschappen in combinatie met een minerale samenstelling vergelijkbaar met dentine maakt MTA een goede staat van onderhoud materiaal (beter dan amalgaam).
perforatie reparatie meer predictible met MTA dan met amalgaam en IRM, maar alleen als deze gebreken zijn hersteld voordat botafbraak heeft opgetreden.
een vier case report (leeftijd van 13 tot 72) raadt MTA als een goed materiaal voor het behandelen van iatrogene Furcal perforaties. Vergelijkbare resultaten werden gevonden in alle gevallen. Follow-up herinnert op zes en 12 maanden, toonde aan dat er geen tekenen of symptomen of pathologie en de radiolucentie van de furcatie werd opgelost. Gebrek aan bijwerkingen na de extrusie van MTA in de furcatie gebied bevestigt haar biocompatibiliteit.
Reparatie van Lateral Root perforaties
Verschillende studies zijn gedaan om te vergelijken amalgaam, IRM en MTA als een reparatie materiaal voor zijwortel perforaties. De resultaten van een proefperiode van vier weken op basis van kleuring van perforatie sites met methyleenblauw. De studie toont aan dat MTA lekken aanzienlijk minder dan amalgaam en IRM en minder overvulling neiging ten opzichte van de andere materialen.
Coronale Plug
MTA afsluitcapaciteit maakt het een goede keuze als een coronale dop volledig obturation van de wortel kanaal systeem en voor interne tanden bleken van verkleurde tanden. MTA worden geplaatst met een 3-4 mm. dikte in de voorbereide holte.
Pulp Capping materiaal.
Exposed pulpa heeft de capaciteit om te genezen wanneer microlekkage en bacteriële contaminatie niet aanwezig. Daarom moet een effectieve pulp afdekkend materiaal biocompatibel zijn, bieden een verzegeling biologische en bacteriële lekkage.
Pulp capping wordt traditioneel uitgevoerd met calciumhydroxyde maar MTA is nu aangetoond effectiever te zijn. De ideale situatie is het afdekken van een jonge tand met een onvolledig gevormd wortel en een apicale diameter van 1 mm. of meer. De tand is gratis onherstelbare ontsteking te zijn.
Een studie bij apen, waarbij de tandheelkundige pulp reactie op de MTA en CaOH onderzocht bij gebruik als pulp aftopping materialen, toonde aan dat MTA stimuleert dentine brug formatie. De brug gevormd naast de MTA was dik en continu met de regionale dentine. Geen bacteriën werden waargenomen op de spouwmuren bij MTA werd gebruikt. Hoewel de dentine brug presenteerde enkele onregelmatigheden, geen tunnel defecten of zacht weefsel insluitsels werden genoteerd.
dentinogenesis veroorzaakt door MTA, wordt verklaard door de verzegeling vermogen, biocompatibiliteit, alkaliteit of eventueel andere eigenschappen in verband met dit materiaal.
CONCLUSIES
MTA regeneratie bevordert en de vorming hard weefsel, biocompatibel, goede afdichting vermogen, maatvastheid en is gemakkelijk te manipuleren. Het is gebruikt met succes als een apicale sealer, perforatie reparatie en pulp aftopping materiaal. Voortdurend onderzoek en lange termijn klinische studies zijn nodig om te bevestigen en te consolideren huidige bevindingen.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.Schwartz R., Mauger M., Clement DJ, Walker III W. Case Reports Mineral Trioxide Aggregate: een nieuw materiaal voor Endodontics. JADA 1999; 130: 967-75
2.Torabinejad M., Chivian N. klinische toepassingen van Mineral Trioxide Aggregate.. J. Endodon. 1999; 25:. 197-205
3.Holland R., De Souza V., Nery M., Otoboni Filho J., Bernabe P., Dezan E .. De reactie van Rat Connective Tissue naar geïmplanteerde Dentin buizen gevuld met Mineral Trioxide aggregaat of calciumhydroxide. J. Endodon. 1999; 25:. 161-5
4.Shabahang S., Torabinejad M., Boyne P., Abedi H., McMillan P. Een vergelijkende studie van Root-End Induction behulp osteogeenproteïne-1, calciumhydroxide, en Mineral Trioxide Aggregae bij honden. J. Endodon. 1999; 25: 1-5
5.Sluyk S.R., Moon P.C., Hartwell G.R.. Evaluatie van de instellen Eigenschappen en Behoud Kenmerken van Mineral Trioxide Aggregate Bij gebruik als Furcatie perforatie Repair Material. J. Endodon. J. Endodon. 1998; 24:. 768-771
6.Yatsushitro J. D., Baumgartner C., Tinkle J.S .. Longitudinal Study van de microlekkage van Two Root-end vulmaterialen Met behulp van een Fluid geleidende System. J.Endodon. 1998; 24:. 716-9
7.Wu M. K., KontakiotisE.G, WesselinkP.R .. Long-Term Seal die door sommige Root-End vulmaterialen.. J. Endodon. 1998; 24:. 557-560
8.Koh E.T., McDonald F., Pitt Ford T. R., Torabinejad M .. cellulaire respons op Mineral Trioxide Aggregate. J. Endodon. 1998; 24:. 543-7
9.Torabinejad M., Pitt Ford T.R .. Abedi H.R., Kariyawasam S.P., Tang H.M .. Tissue Reactie op geïmplanteerde Root-End vulmaterialen geïmplanteerd in de Tibia en Mandible van Proefkonijnen. J. Endodon. 1998; 24:. 468-1
10.Fischer EJ, Arens DE, Miller CH Bacteriële Lekkage van Mineral Trioxide Aggregate vergelijking met zink-Free amalgaam, Intermediate Restorative Material, en Super EBA als Root-End Vullen Material.J. . Endodon. 1998; 24:. 176-9
11.Nakata T.T., Bae K. S., Baumgartner J.C .. Perforatie Repair Vergelijking Mineral Trioxide Aggregate en amalgaam Met behulp van een anaërobe Bacteriële Lekkage Model. J. Endodon. 1998; 24:. 184-6
12.Osorio R.M., Hefti A., Vertucci F.J., Shawley A.L. cytotoxiciteit van Endodontische Materials. J. Endodon. 1998; . 24: 91-96
13.Wu M. K., Kontakiotis bijv Wesselink P.R. ontkleuring van 1% methyleen Blule oplossing in contact met tandheelkundige vulmaterialen. J. Tandheelkunde. 1998; 26:. 585-9
14.Torabinejad M., Pitt Ford T. R., McKendry D.J. .. Abedi H.R., Miller D.A., Kariyawasam Ś.P .. Histologische Beoordeling van Mineral Trioxide Aggregate als Root-End Filling in Monkeys. J. Endodon. 1997; 23:. 225-8
15.Bates C.F., Carnes D. L., Del Rio C.E .. Longitudinal Sealing Vermogen van Mineral Trioxide Aggregate als Root-End vulmateriaal. J.Endodon. 1996; 22:. 575-8
16.Pitt Ford T. R., Torabinejad M., Abedi H.R., Bakland L.K., Kariyawasam S.P. gebruik van minerale Trioxide Aggregate als Pulp Afdekken materiaal. JADA. 1996; 127: 1491-4
17.Arens D.E., Torabinejad M. Reparatie van Furcal perforaties met Mineral Trioxide Aggregate.. Oral Surg Orale Med Orale Pathol orale Radiol Endod. 1996; 82: 84-8
18.Abedi H.R., Ingle J.1. Mineral Trioxide Aggregate: Een overzicht van een nieuwe cementfabriek. CDA J. 1995; 23:. 36-9
19.Torabinejad M., Hong C. U., McDonald F., Pitt Ford T. R. Fysische en chemische eigenschappen van een nieuw Root-End vulmateriaal. J. Endodon. 1995; 21:. 349-53
20.Torabinejad M., Smith P.W., Kettering, J.D, Pitt Ford T.R .. Vergelijkend onderzoek naar Marginal Aanpassing van Mineral Trioxide Aggregate en andere veelgebruikte Root End vulmaterialen. J. Endodon. 1995; 21:. 295-9
21.Pitt Ford T. R., Torabinejad M., McKendry D. J., Hong C., Kariyawasam S. P. gebruik van minerale Trioxide Aggregate voor reparatie van Furcal perforaties. Oral Surg Orale Med Orale Path. 1995; 79:. 756-63
22.Torabinejed M., Rastegar A. F., Kettering J. D., Pitt Ford T. R. Bacteriële Lekkage van Mineral Trioxide Aggregate als Root-End vulmateriaal. J. Endodon. 1995; 21: 109-112
23.Torabinejad M., Hong C.E., Lee S. J., Monsef M., Pitt Ford T.R. Onderzoek van Mineral Trioxide Aggregate voor Root-End Filling bij honden. J. Endodon. 1995; 21:. 603-8
24.Torabinejad M., Hong C.E., Pitt Ford T. R., Kariyawasam S.P. Tissue Reactie op Implantedd Super- EBA en Mineral Trioxide Aggregate in de onderkaak van Guinea Pigs: een voorlopig verslag. J. Endodon. 1995; 21:. 569-71
25.Kettering J. D., Torabinejad M. Onderzoek Mutageniteit van Mineral Trioxide Aggregate en andere veel gebruikte Root-End vulmaterialen. J. Endodon. 1995; 21:. 537-9
26.Torabinejad M., Hong C.E., Pitt Ford T. R., Kettering J. D. cytotoxiciteit van Four End vulmaterialen. J. Endodon. 1995; 21:. 489-92
27.Torabinejad M., Hong C.E., Pitt Ford T. R., Kettering J. D. Antibacteriële effecten van sommige Root End vulmaterialen. J. Endodon. 1995; 21: 4036
28.Torabinejad M., Higa R.K., McKendry D.J., Pitt Ford T.R.. Dye Lekkage van Four Root-End vulmaterialen: Effecten van Blood Contamination. J. Endodon. 1994; 20: 159-63
29.Torabinejad M., Watson T. F., Pitt Ford T.R.. Afdichten Vermogen van een Mineral Trioxide Aggregate Bij gebruik als Root End vulmateriaal. J. Endodon. 1993; 19:. 591-595
30.Lee S. J., Monsef M .; Torabinejad M. Afdichting Vermogen van een Mineral Trioxide Aggregate voor reparatie van Lateral Root perforaties. J.Endodon 1993; 19: 541-4.