Als tandkleurige vulmaterialen eerst werden geïntroduceerd in de tandheelkunde, bleek dat een revolutie in wording. Het woord "cosmetische" werd uitgesproken in dezelfde zin met "vullen", en iedereen nam kennis, van tandartsen en fabrikanten aan de leden en patiënten te bemannen. Maar hoe ver kan het gaan? Generatie na generatie van de materialen zijn gekomen en gegaan, en nieuwe versies zijn voortdurend in ontwikkeling als de fabrikanten, artsen en laboranten zowel streven naar de natuur, zowel in uiterlijk en de functie dupliceren.
Velen beweren dat porselein materialen zorgen voor de best mogelijke esthetiek terwijl legeringen bieden de vereiste sterkte en duurzaamheid op te houden onder de belastingen waaraan in de mondholte. Het uiteindelijke doel is natuurlijk een succesvol huwelijk tussen twee kenmerken, dat wil zeggen, esthetiek en functie. Iedereen het erover eens dat er geen waarde in een prachtige restauratie die niet bij normale stress.
Porselein-fused-op-metaal (PFM) restauraties zijn algemeen aanvaard als een optie die nauw fuseert gewenste esthetiek met functionele eisen. Terwijl conventionele PFM systemen over het algemeen voldoen aan de functionele behoeften van de moderne restauratieve tandheelkunde, de totale ze missen de fluorescentie, reflectie, en doorschijnendheid die inherent zijn aan natuurlijke gebit. In feite zijn deze restauraties vertonen in het algemeen murkiness en ondoorzichtigheid waar ze het licht moeten verstrooien van binnenuit om nauwkeurig na te bootsen natuurlijke tanden. Terwijl de toevoeging van metaaloxiden conventionele veldspaat porselein schept helderheid en verspreidt reflecterend licht, gebeurt dat ten koste van de doorschijnendheid en vitaliteit.
Een relatief nieuwe metalen keramisch systeem (IPS d.SIGN, Ivoclar Noord-Amerika) lost deze problemen op een unieke manier. Het is een fluorapatite-leuciet glaskeramiek wil zeggen, het is samengesteld uit een combinatie van fluorapatiet en leucietkristallen, dat de kristallijne structuur in natuurlijke tanden repliceert, nabootsen inherente optische eigenschappen door het dispergeren van licht door het materiaal dusdanig typisch natuurlijke gebit. Het materiaal biedt een hoge mate van heldere, lichtreflectie alsook uitzonderlijke doorschijnendheid; beide worden bereikt zonder de toevoeging van gebruikelijke opaquing middelen. Met andere woorden, de kristallen verstrooien licht in het materiaal zodanig dat een aanzienlijke hoeveelheid doorschijnendheid kan worden bereikt zonder waarde of glans verliezen.
Net als andere metaalkeramiek systemen indicaties IPS d.SIGN omvatten metaalconstructies fineren voor single- en multiple-unit restauraties, evenals metal-free fineer applicaties door middel van vuurvaste matrijs of platina folie technieken. Het systeem zorgt voor een consistente schaduw matching en ideaal esthetische controle en het past en maalt gemakkelijk om een optimale dichtheid, polijstbaarheid en gladheid zorgen voor de lange termijn functie en stabiliteit. De keramische biedt ook schaduw stabiliteit, levensechte fluorescentie, en slijtage eigenschappen vergelijkbaar met die van email, en het is bijzonder vriendelijk voor de antagonisten.
De zaak hier gepresenteerde omvat twee PFM bruggen en vier PFM kronen, allemaal gemaakt met de IPS d.SIGN systeem. Naast aandacht voor de herstellende systeem, het geval toont het belang van de behandeling planning en laboratorium communicatie.
CASE
Een vrouw in haar midden van de jaren '50 presenteerde met een bestaande bovenkaak gedeeltelijke prothese vervangen van tanden 1-5, 1-4, 2-4 en 2-5. Ze exposeerde ook oppervlakkige verticale breuken in het gebit 1-2, 1-1 en 2-1, evenals bestaande PFM kronen op de tanden 1-6 en 2-6. Toen hem werd gevraagd of ze geïnteresseerd zijn in vaste in plaats van uitneembare restauraties zou zijn, de patiënt antwoordde bevestigend. Dus, met als doel het herstellen van vorm en functie en esthetiek verbeteren, het behandelplan verzocht vaste bruggen variërend van tand tot tand 1-6 1-3 en 2-3 van tand tot tand 2-6, met PFM kronen op tanden 1-2, 1-1, 2-1 en 2-2.
voorlopig, compleet onderzoeken werden uitgevoerd op zowel harde als zachte weefsels, en evaluaties waren gemaakt van de spieren en het kaakgewricht. Met behulp van een vinylpolysiloxane (VPS) materiaal, werden voorlopige indrukken genomen. Samen met de indrukken, een gezich, een stok beet en een volledige reeks schijfjes werden genomen en naar het laboratorium gestuurd. Na ontvangst van de communicatie materialen, de laborant creëerde een diagnostische wax-up, die voor verdere behandeling planning doeleinden de tandartspraktijk werd verzonden
VOORBEREIDING & amp.; Voor tijdelijke
De patiënt werd pijnloos verdoofd door een werkwijze met 4% Citanest Plain plaatselijke verdoving (Astra Pharmaceuticals) gevolgd door een carpule van 2% lidocaïne. Na verdoving werd bereikt, werden kronen 1-6 en 2-6 afgezet, bestaande amalgaam build-ups werden verwijderd, cariës detector werd toegepast, en verval werd verwijderd. Met Clearfil Liner Bond 2V (J. Morita USA, Inc.) en de kern plakken, werden stompopbouwen vervaardigd voor tanden 1-6 en 2-6.
Tanden 1-6, 1-3, 1-2, 1-1, 2-1, 2-2, 2-3 en 2-6 werden vervolgens voorbereid voor de PFM restauraties. Een uniforme verlaging van 1,5 mm werd omtreksrichting bewerkstelligd, naast 2 mm occlusale reductie op tanden 1-6, 2-6 en 2 mm incisale reductie op tanden 1-3 tot 2-3. Nummer 9 Siltrex retractiedraad (Pascal) werd geweekt in Hemodent hemostatische middel (Premier Dental Producten) en geplaatst rond de tanden 1-6, 1-3, 1-2, 1-1, 2-1, 2-2, 2-3 en 2-6, en een full-arch indruk is genomen met behulp Neem 1 lichte /zware body afdrukmateriaal (Kerr). Clinicus note: Door het plaatsen van een dun retractiedraad bij de voorbereiding, de gebruiker helpt om een hoge kwaliteit indruk te maken en te voorkomen dat eventuele recessie optreedt
Na de indruk, was een beet registratie gemaakt met vanille Mousse (Discus Dental), een. stok beet werd genomen om te helpen uitlijnen van de incisale rand positie van de restauraties en een face-boog overdracht werd uitgevoerd met behulp van de Stratos 200 articulator (Ivoclar). Bovendien werden foto's genomen van de preparaten informatie doorgeven aan de laborant.
Tijdelijke restauraties te maken, werd Gluma desensibilisator (Heraeus Kulzer) toegepast op de preparaten, gevolgd door een laag OptiBond primer (Kerr) op de gingivale marges van allemaal bereid tanden. Met behulp van een Sil-Tech stopverf matrix (Ivoclar) van de wax-up, Luxatemp (Zenith /Foremost) schaduw A1 werd geïnjecteerd in de matrix en vervolgens zitten op de voorbereide tanden. Dit liet zitten twee minuten, waarna de matrix zorgvuldig verwijderd. Overmaat flash werd getrimd weg, en de uitzendkrachten werden gecorrigeerd voor occlusie, inclusief excursies. Final contouren van de uitzendkrachten werd bereikt, als een laatste polish was.
Alle informatie, waaronder incisale rand positie, de lengte van de centrale en de uiteindelijk gewenste kleur-werd opgenomen. Een VPS impressie gemaakt van de goedgekeurde Provisionals, en de patiënt werd geïnstrueerd over hoe de zorg voor haar tijdelijke restauraties. Alle gedetailleerde informatie werd vervolgens naar het laboratorium gestuurd.
LABORATORY FABRICATION
Standard kader ontwerp en lichtmetalen opstelling principes werden gevolgd in het laboratorium fabricageproces. Voor een optimale hechting, werden passende IPS d.SIGN legering oxidatie gevolgde procedures volgens de specificaties van de fabrikant. Zes verschillende opbaklegeringen worden aangeboden met de IPS d.SIGN, inclusief hoog goudgehalte, verlaagde goud, palladium gebaseerde, palladium-zilver, kobalt-chroom en nikkel-chroom. Het systeem-specifieke legeringen zijn speciaal ontwikkeld om een ideale interface Opaquer materialen te creëren.
De restauraties werden opaqued, aangepast, gekarakteriseerd, en in brand gestoken. Die een lagere baktemperatuur dan de meeste conventionele keramiek (900C en lager), IPS d.SIGN stelt gebruikers in staat om een breed scala van legeringen voorschrijven. Bovendien is het materiaal lage verhittingstemperatuur gecombineerd met de systeemspecifieke legeringen ontkent de noodzaak van langdurige koeling.
HERSTEL ZITTINGOPPERVLAK
De Luxatemp tijdelijke restauraties werden doorgesneden en verwijderd en de PFM restauraties werden berecht. Tijdens de try-in fase, werd een laatste controle van de occlusie, excursies en esthetiek. Na goedkeuring door de patiënt bilaterale droge hoeken en katoenrol geplaatst om de tanden te isoleren.
De geprepareerde tanden werden gedesinfecteerd met Consepsis (Ultradent Products, Inc.), waarna ze werden gespoeld en gedroogd. Een hybride ionomeer systeem (ProTec CEM, Ivoclar Vivadent) voor conventionele cementering werd geselecteerd voor de zaak. ProTec CEM conditioner werd toegepast op de voorbereidingen en vervolgens aan de lucht verdund met een warme lucht droger. De interne aspecten van de restauraties werden micro-geëtst en het porselein schouders werden behandeld met fosforzuur, gewassen en gedroogd. Dit werd gevolgd door het aanbrengen van een silaan koppelingsmiddel, dat aan de lucht drogen gedurende één minuut.
ProTec CEM werd gemengd en vervolgens in de kronen en bruggen geladen. Alle restauraties zaten, en de bit patiënt neer op Aidaco bijten sticks (Temrex Corp.). Na ongeveer drie minuten, overtollige cement werd uit het kroonranden verwijderd en een floss threader werd gebruikt voor het schoonmaken onder de bruggen.
Laatste controles werden gemaakt van occlusie en excursies, en de laatste aanpassingen en polijsten zijn gerealiseerd. De patiënt was erg blij met haar vaste restauraties, die buitengewone esthetiek gecombineerd met ideale vorm en functie aangetoond.
Dit materiaal echt een replica van de structuur van natuurlijke tanden. Door het combineren van de optische eigenschappen van natuurlijke gebit met een uitstekende helderheid, doorschijnendheid, en vitaliteit, heeft het systeem de problemen van metaal-show-through en ondoorzichtigheid geëlimineerd. Dus, voor degenen die benieuwd was weg terug wanneer, hoe ver we konden gaan met tandkleurige restauraties, is het antwoord duidelijk:. Helemaal
Dankwoord
De auteur dankbaar erkent de uitstaande laboratoriumwerk door de heer Lee Culp en mevrouw Paula Moore van Mosaic Studios, alsmede het werk van het hele team van de Studio van Esthetische Tandheelkunde.
Dr. Robert Ritter heeft een privé-praktijk-De studio van Esthetische Tandheelkunde-in Palm Beach Gardens, FL. Hij is klinisch directeur van het Institute for Oral Kunst en Vormgeving in Sarasota, FL, met Master Ceramist Lee Culp, CDT. Bovendien, Dr Ritter is een instructeur in het Pacific Aesthetic Continuum (P.A.C.-Live) en de faculteit aan de Universiteit van de Pacific School voor Tandheelkunde. Hij is ook een van de oprichters van The Advanced Education in Tandheelkunde Studie Club.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.