Van de eerste 100 patiënten in de Dental Onderwijs Seminars * implantaat cursussen behandeld, 47 waren enkele tand vervangingen. Dit weerspiegelt de Amerikaanse ervaring waar de enkele tand implantaat is nu de meest uitgevoerde implantaat intervention.1
Het implantaat ondersteunde tand vervanging in niet-esthetische gebieden in de aanwezigheid van voldoende bot is voorspelbaar en relatief eenvoudig. Het is een goede manier om te beginnen met het leren implantaat behandeling. Het is belangrijk op te merken echter op dat in het esthetische gebied van de voorste maxilla, vooral bij een hoge lippenlijn de implantaten tand vervanging de moeilijkste geval het implantaat tandarts faces.2-7 Dat wil zeggen, het minst moeilijkste en meest moeilijk blijken misleidende vergelijkbaar. Zoals in alle aspecten van klinische tandheelkunde, een nauwkeurige diagnose met een goede planning van de behandeling is van cruciaal belang.
Onze patiënten willen weten hoeveel pijn ze kunnen verwachten als gevolg van de behandeling, hoe lang de behandeling resultaten zal duren en hoeveel de behandeling zal kosten. Ze willen ook weten welke alternatieven we hen kan bieden. Dit artikel vergelijkt het implantaatgedragen kroon op de andere beschikbare opties voor het vervangen van een enkele ontbrekende tand.
Het aanpakken van de problematiek van de pijn in de eerste, eenvoudige implantaat chirurgie is vaak minder pijnlijk dan het trekken van tanden, dat het noodzakelijk. Eenvoudige implantaat chirurgie verwijst naar de behandeling niet nodig bot enten met donorplekken weg van het gebied dat wordt behandeld.
Het halen van een tand gaat scheuren het parodontale ligament-een van de meest rijkelijk ontzenuwd weefsels van het lichaam. De primaire bron van postchirurgische pijn implantaatpatiënten is de manipulatie van het periosteum. Na een chirurgische klep wordt verhoogd, eenvoudige implantaat behandeling bestaat voornamelijk uit alveolectomy en osteotomie voorbereiding. Beide procedures plaatsvinden been een van de minst ontzenuwd weefsels van het lichaam. Het gebruik van bewezen technieken voor het verhogen van een flap samen met de gebruikelijke farmacologische regime zal betrouwbare pijnbestrijding mogelijk te maken.
De eenvoudigste en de meest economische keuze voor het vervangen van een enkele ontbrekende tand is de uitneembare partiële prothese. Het is de meest gebruikte overgangsmaatregel tijdens de implantatie genezing, maar is niet een goede keuze anders. Het wordt algemeen in de tandheelkunde, dat een vaste prothese, als het kan worden geplaatst, is beter dan een verwijderbare one.8 Patiënten in de eerste plaats selecteert u de uitneembare partiële prothese om economische redenen aanvaard.
De kunstharsgebonden prothese is de tweede optie. Het is intermediair in kostprijs tussen de uitneembare partiële prothese en de vaste partiële prothese. Onthechtende is de meest voorkomende oorzaak van het falen van de hars gebonden prothese. In zorgvuldig geselecteerde gevallen lange klinische kronen en een gunstige occlusie, kan echter worden minimized.9 onthechting, onthechting optreedt onverwacht in functie en kan resulteren in verlegenheid onze patiënten. De kunstharsgebonden prothese is gebruikt als een overgangsmaatregel tijdens de implantatie genezing. Als diastemen aanwezig zijn, de hars gebonden prothese is geen optie.
De derde optie is de vaste partiële prothese of de vaste brug gesteund door natuurlijke tanden. De lange-termijn prognose voor deze prothese is goed documented8 en het is de standaard tegen welke behandeling het implantaat vaak wordt vergeleken. Veelvoorkomende oorzaken van het falen van een dergelijke restauratie zijn verval van gebitselementen en endodontic problems.10,11 Deze komen vaker met tanden die dienen als landhoofd dan bij ongerestaureerde tanden.
Hygiëne is een uitdaging met vaste brugwerk en parodontale gezondheid van de gebitselementen kunnen een groter risico.
Net als bij de hars gebonden prothese, indien diastemen aanwezig zijn, de vaste prothese is geen optie.
in de literatuur zijn nu op lange termijn enkel implantaat studies met succes variërend van 100% ten opzichte van 6,6 years12 tot 98% ten opzichte van 4-7 years13 naar een eerdere één met een tarief 91% kans op succes meer dan 3 years.14 Anderen melden soortgelijke bevindingen. Survival tarieven voor de drie-eenheid brug optie vast meer dan zeven tot negen jaar zijn gemeld 75% te zijn 0,8
Het is interessant om op te merken dat in de Verenigde Staten, de Food and Drug Administration, die artsenbezoekers apparaat dat regelt land onlangs verhuisd tandheelkundige implantaten uit de categorie klasse III medisch hulpmiddel om de veel minder rigoureuze melding pre-market (PNS) indienen niveau. De FDA website (www.fda.gov/cdrh) zal toestaan diegenen die geïnteresseerd zijn om de huidige eisen te bestuderen.
Regelgevende instanties in alle landen zijn alleen bezig met de veiligheid en effectiviteit van de producten die ze reguleren en hebben geen interesse in hun commerciële vooruitzichten . Deze agentschappen zijn voorzichtiger geworden door de jaren heen de tragedie van Thalidomide, de Corning borstimplantaat, de Vitek interpostional TMJ implantaat en anderen te hebben geconfronteerd. Het verlagen van de barrières voor tandheelkundig implantaat toetreding tot de markt door het wegnemen van pre-klinische en klinische studies is een belangrijke aanwijzing dat deze apparaten zijn het invoeren van de mainstream.
Dus de enkele tand implantaat is een gerechtvaardigde behandelingsoptie ondanks de klinische uitdagingen betrokken. Het maakt gemakkelijker dagelijkse hygiënische maatregelen dan de andere opties genoemd en vermindert het risico van verval, pulpitis en periodontitis van aangrenzende tanden. Patiënten dienen deze optie worden gegeven.
Alle afgebeelde gevallen werden behandeld met de Tenax Dental implantaatsysteem.
r. Milan Somborac is de mede-uitvinder van de Tenax Dental Implant System. Hij heeft er belang bij Tenax Implant Inc.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. Alle afgebeelde gevallen werden behandeld met de Tenax Dental Implant System
Referenties
1.Watson MT:. Implant tandheelkunde, een 10-jarige retrospectieve rapport. Dent Prod Rep december 25-32, 1996
2.Laney WR, Jemt T, Harris D, Henry PJ, Krogh PHJ, Polizzi G, Zarb GA Herrmann I. botgeïntegreerde Implantaten voor Single-Tooth vervanging: voortgangsrapport van een Multicenter verkennende studie na 3 jaar. Int J Oral Maxillofac Implants 1994; 9: 49-54. (Verslag over een 3-jaars cumulatieve slagingspercentage van 97,2%)
3.Asavanant S, Jameson LM, Hesby RA. Single botgeïntegreerde prothesen. Int J Prosthodont 1988; 1:. 291-296
4.Jemt T. A 3-jaar follow-up studie van enkele implantaten restauraties vroege ad modum Brnemark. Int J Periodont Rest Dent 1990; 10:. 340-349
5.Schmitt A, Zarb GA. De longitudinale klinische effectiviteit van botgeïntegreerde tandheelkundige implantaten voor single-tooth vervanging. Int J Prosthodont 1993; 6:. 197-202
6.Jemt T, Petterson P. A 3-jaar follow-up studie over enkele behandeling implantaat. J Dent Res 1993; 21:. 203-208
7.Jemt T, Laney WR, Harris D, Henry PJ, Krogh PHJ Jr, Polizzi G, Zarb GA, Herrmann I. botgeïntegreerde implantaten voor single-tooth vervanging: A 1-jaar verslag van een multicenter prospectieve studie. Int J Oral Maxillofac Implants 1991
8.Schillingburg HT, Hobo S, Whitsett LD et al: Fundamentals of tandvulling, ed 3, Chicago, 1997, Quintessence
9.Hansson O: De klinische resultaten met harsgebonden prothesen en een cement, Quintessence Int 25: 125-132, 1994
10.Cheung GSP, Dimmer A, Mellor R et al: een klinische evaluatie van conventionele bruggen, J Oral Rehabil 17: 131-136
11.Walton JN, Gardner FM, Agar JR: Een overzicht van de kroon en vaste partiële prothese mislukkingen, duur van het dienstverband en de redenen voor de vervanging, J Prosthet Dent 56: 416-421, 1986
12.Jemt T, Lekholm U, Grondhal K: drie jaar follow-up studie van de vroege enkel implantaat restauraties ad modum Brånemark, Int J Perio Rest Dent 10: 340-349, 1990
13.Schmitt A, Zarb Georgië: De longitudinale klinische effectiviteit van botgeïntegreerde tandheelkundige implantaten voor enkele tand vervanging Int J Prosthodont 6: 187-202, 1993
14.Ekfeldt A, Carlsson L, Borgesson G: Klinische evaluatie van enkele tand restauraties ondersteund door botgeïntegreerde implantaten. Een retrospectieve studie, Int J Oral Maxillofac Impl 9 (2): 179-183, 1994
* Dental Onderwijs Seminars. Een divisie van Seminar Marketing Services van Don Mills, ON