Abstract: De bovenkaak posterior regio van de mond ondersteunt grotere hap krachten ten opzichte van de voorste, maar vaak presenteren de armste botdichtheid. Een biomechanische aanpak, vaak gepresenteerd aan risicofactoren te verlagen in gebieden van hoge stress of slechte botdichtheid, is het implantaat oppervlak te verhogen. De meeste fabrikanten implantaten in verschillende lengten. Sinus transplantaten mogelijk meer implantaten, maar eindige elementen analyses ondersteunen de hypothese dat implantaatlengte een secundaire parameter voor spanningsverdeling. Een gunstige benadering implantaat oppervlak in de zijdelingse delen verhogen is voornamelijk de implantaatdiameter verhogen. Wanneer echter conventionele ontwerpen en diameter worden gebruikt, alleen maar vergroot oppervlaktegebied met 30%, maar bijten krachten met meer dan 300% in de zijdelingse delen. Een verandering in implantaat diameter en schroefdraad design (dat wil zeggen BioHorizons implantaat systemen) kan oppervlakte te verhogen met meer dan 300%. Deze klinische rapport toont een implantaat chirurgische slagingspercentage van 99,4% in het achterste bovenkaak met behulp van de botkwaliteit-gebaseerde implantaat systeem, BioHorizons. Bovendien waren er geen vroege belasting mislukkingen en geen prothese mislukkingen. Crestale botverlies tijdens vroege belasting gemiddeld 0,71 mm of minder, afhankelijk van een één fase of tweetraps chirurgische benadering. De toename van de oppervlakte van dit ontwerp, gecombineerd met de drukbelasting schroefdraadontwerp inderdaad verantwoordelijk zijn voor de daling van falen vroege belasting implantaat en ook bijdragen tot een vermindering van de crista bot benadrukt die crestale botverlies kan verminderen.
< p> de bovenkaak achterste edentulous regio biedt veel unieke en uitdagende omstandigheden in implantologie, zoals slechte botkwaliteit en beperkt volume door de aanwezigheid van de kaakholte. In het verleden zijn deze omstandigheden resulteerden in de laagste implantaat overleving regio in de mond. Echter, vandaag zijn er bewezen behandeling modaliteiten welke behandeling maken in deze regio zo voorspelbaar als in elke andere intra-orale regio. Het meest opvallend zijn sinus enten beschikbaar bothoogte, toename van het aantal implantaten te verhogen om de prothese te ondersteunen, verbeterde implantaat ontwerpen en de ondergrond, gemodificeerd chirurgische en behandeling benaderingen met betrekking tot de botdichtheid, en progressieve bot laden tijdens de prothetische fase van wederopbouw. In dit artikel wordt ingegaan op de behandeling opties die specifiek zijn voor de tandeloze regio bovenkaak posterior op basis van beschikbare bot, en presenteert een klinische verslag van 131 patiënten en restauraties ondersteund door een botkwaliteit gebaseerd Implant System (BioHorizons tandheelkundige implantaten).
LITERATUURSTUDIE
In de loop der jaren zijn er verschillende strategieën bepleit om het achterste bovenkaak te herstellen en het adres van haar tekort aan bot volume.
Vermijd de sinus en de plaats implantaten naar voren, achteren, of medially1-3
Plaats implantaten en perforeren de sinus floor.4-5
Gebruik subperiostale implants.6-7 <: deze benaderingen kunnen als volgt worden gecategoriseerd p> uitvoeren horizontaal osteotomie, interpositioneel bottransplantatie, en endosteale implants.8-9
Elevate sinussen tijdens de implantatie placement.10-14
Voer zijwand aanpak sinus enten, en gelijktijdig of vertraagd implantaat placement.10-23 < p> Early laden implantaat falen in het achterste bovenkaak is herhaaldelijk gemeld aan de hoogste van alle gebieden van de kaken zijn. Bijvoorbeeld Schnitman waargenomen mislukt 22% wanneer Brnemark implantaten werden gebruikt voor prothesen ondersteuning in de achterste bovenkaak, vergeleken met een storing 7% in de voorste maxilla.24 Jaffin en Berman, een 5 jaar retrospectieve analyse, meldde een fout 65% in de bovenkaak opzichte van een storing 10% in de anterior onderkaak bij zacht bot present.25 de implantaatfalen in fase II operatie was 8,3%, dus de meeste van deze implantaten gefaald nadat ze zijn geladen. Drago meldde ook een slechtere slagingspercentage (71,4%) in het achterste bovenkaak, in vergelijking met andere anatomische locatie in het mouth.26
Een prospectieve studie van BioHorizons, een bot op basis van kwaliteit implantaat systeem met vier verschillende implant ontwerpen, was begonnen in 1996 een rapport 1998 toonde de gecombineerde chirurgische overleving van 975 implantaten was 99,4%, met een overleving van 100% in de zachtste bot type (D4) 0,27 Er waren geen storingen vroege belasting implantaat in de eerste 103 opeenvolgende patiënten hersteld met 360 implantaten en prothesen 105. Alle patiënten met implantaten waren bevredigend voor een optimale gezondheid volgens de Misch Implant Quality Scale.28 De gemiddelde vroege belasting botverlies was 0,29 mm.27
KLINISCH VERSLAG
Materialen en methoden
het doel van dit artikel is om de resultaten van de achterste maxillae gerestaureerd door de auteurs met BioHorizons implantaten van 1996 te presenteren tot 1999. in deze retrospectieve rapport, kregen 131 patiënten implantaten in deze regio van de mond. Er waren 84 vrouwen en 47 mannen met de leeftijd van 17 tot 78 jaar (tabel 1). De prothetische reconstructie opgenomen 30 enkele tand implantaten, 63 vaste prothesen, en 38 overkappingsprothesen die volledig implantaten werden ondersteund. Alle 63 vaste prothesen waren volledig implantaten met 20 minder dan vier gespalkt eenheden en 43 met meer dan 4 spalken eenheden (Tabel II) zijn.
Totaal 456 BioHorizons Maestro implantaten werden ingebracht om de restauraties ondersteunen. Bijna alle implantaten (429) werden voldoende botvolume (afdeling A, Misch, Judy Classification) 0,29 (fig. 1) die 27 implantaten in bot ingebracht Ch (een HA gecoate kortere implantaatontwerp, 9 tot 10 mm in hoogte) . Er waren 15 D2 implantaten, implantaten 110 D3, D4 302 implantaten en 27 C-h implantaten. De diameter van deze implantaten een 3,5 mm, 301 4 mm, en 154 5 mm respectievelijk (Tabel III).
Preoperatieve radiografische evaluatie bestond uit panoramische radiografieën, aangevuld met zijdelingse cephalograms, periapicale röntgenfoto en geautomatiseerde tomogram op indicatie . De gestandaardiseerde chirurgische protocol voor de botkwaliteit-gebaseerde implantaat systeem is eerder published.27 Het platform van de implantaten werden geplaatst ter hoogte van de hoogte van het gezicht contour van het bot voor D1, D2 en D3 implantaten, en verzonken met D4 implantaten 0,5 tot 1 mm onder de top van het bot. De implantaten mochten genezen 4-8 maanden, afhankelijk van de botdichtheid (langer minder dicht bot) en de naleving van de patiënt met geplande afspraken.
Van de 456 implantaten 57 werden in één fase plaats en 396 geplaatst werden in een ondergedompelde wijze. Direct belaste implantaten werden niet opgenomen in dit onderzoek. De klinische chirurgische falen van het implantaat werd bepaald door de arts op basis van een van de volgende: Gebrek aan starre fixatie, aanwezigheid van persistente en onomkeerbare pijn of infectie, periimplant radiolucentie, botverlies steun meer dan de halve lengte van het implantaat, ongecontroleerde exsudaat, onjuiste plaatsing gehoekt en /of implantaten niet worden gebruikt in de uiteindelijke restauratie ( "sleepers"). 28
intraorale radiografieën (verticaal hap vleugels en periapicale) werden gewoonlijk genomen bij de pre-operatieve beoordeling en de eerste fase operatie, daarna werden routinematig genomen in de tweede fase chirurgie, prothese inbrengen, 6 maanden en 1 jaar na de prothese inbrengen, en daarna jaarlijks. De bekende spoed van elk implantaat ontwerp werd gebruikt om de metingen te kalibreren voor elk implantaat, waardoor aanpassing voor het effect van een foutieve uitlijning van het filmvlak ten opzichte van het implantaat hartlijn van het zichtbaar crestale bot positie.
Het platform van het implantaat kam module werd gebruikt als een referentiepunt voor het meten van crestale bot veranderingen. De verschillen tussen de gemiddelde botniveau metingen bij fase I en fase II operaties op de prothesetoevoersamenstel het eerste jaar van lading werden berekend en statistisch geanalyseerd. Elk bot niveaus boven het referentiepunt van het platform werden geregistreerd als 0 botverlies, in plaats van een positief getal, dat de totale botverlies gegevens zou afnemen.
Resultaten
Van juli 1996 tot en met May, 1999, 456 implantaten werden geplaatst in 131 patiënten (15 D2, D3 110 en 304 D4 implantaten en 27 Ch implantaten). Een totaal van 3 implantaten werden verloren van fase I van het implantaat chirurgie om fase II uncovery en permucosale. abutment (1 D3 en D4 2) (Tabel III). De algemene chirurgische en botgenezing overlevingspercentage van de implantaten 456 opeenvolgende was 99,4% in deze studie. De drie implantaten verloren waren 2 vrouwelijke patiënten. Eén van deze patiënten niet stoppen met roken na de operatie, en insnijding lijn opening leidde tot een 4 mm D3 en een 5 mm D4 raken besmet en veroorzaakte hun eventuele verlies voor de geplande fase II uncovery. De andere vrouwelijke verloor een 4 mm diameter D4 implantaat, waarschijnlijk van parafunction op een verwisselbare overgangs- restauratie (Tabel III).
De botverlies waargenomen in fase II uncovery en /of na botgenezing was gedeeltelijk, verband met de chirurgische aanpak. De meeste enkele tand implantaten, gebruikt in één fase plaats, met de permucosale zachte weefsel genezing aanslag geplaatst op de eerste operatie (fig. 2-6). Uit de 57 ene stadium implantaten groep, vier implantaten had geen botverlies, 18 tentoongesteld 0,5 mm botverlies, en 35 had 1 mm botverlies (tabel IV). De resterende 396 tweetraps implantaten vertoonde geen botverlies bij 383 implantaten, 5 implantaten vertoonden 0,5 mm, 4 implantaten had 1 mm verloren, 1 implantaat had 2 mm verloren, 2 implantaten verloren 2,5 mm en 1 implantaat met 3,0 mm botverlies. (Tabel V) Deze fase I naar fase II botverlies was waarschijnlijk van botombouw van een operatie, maar de 3 implantaten met meer dan 2 mm botverlies werden onder een verwijderbare weke gedragen prothese en botverlies kan ook verband houden met parafunction op dit apparaat.
De 131 prothesen werden gefabriceerd op een totaal van 453 implantaten. De prothese protocol gebruikt een progressieve bot laden aanpak voor alle vaste restauraties (fig. 7-11). De prothesen en implantaten van deze 131 patiënten werden waargenomen voor 12-46 maanden, met een rekenkundige gemiddelde van 25 maanden. Gedurende deze periode werden geen implantaten verloren en geen protheses zijn verloren of opnieuw gemaakt (tabel VI & amp; VII).
De hoeveelheid van de vroege belasting botverlies op 453 succesvolle implantaten in fase II of botgenezing, was ook met betrekking tot de ene fase of tweetraps chirurgische benadering. De implantaten met een tweetraps chirurgische aanpak verloren een gemiddelde van 0.71 mm in het eerste jaar van het bot het laden van het podium 11 uncovery (afb. 12). De implantaten met een één fase chirurgische benadering verloren een gemiddelde van 0,55 mm van het bot tijdens het eerste jaar van het laden (tabel VIII).
DISCUSSIE
Een sleutel tot succes op lange termijn van de posterieure bovenkaak implantaten is het ontwerp van een adequaat behandelplan, waarbij de aanwezigheid van voorste tanden of implantaten (s) omvat. Daarom moet het behandelplan voorzien in het behoud of het herstel van gezonde voorste tanden of Division Een bot in de premaxilla voor plaatsing van het implantaat. Minimaal een gezonde natuurlijke hoektand of twee implantaatabutments in de hond om centrale snijtand gebied voor elk kwadrant worden verstrekt alvorens dorsale implantaten considered.30
In het verleden werden implantaten ingebracht in het achterste bovenkaak, zonder dat de bovenkaak sinus topografie. Kleine implantaten werden vaak onder het antrum geplaatst. De verminderde oppervlakte compounding de slechte botkwaliteit resulteerde in een slechte stabiliteit implantaat. Pogingen om grotere endosteal implantaten posterior het antrum en in knobbel en pterygoid platen ook tot gecompromitteerde situaties. Bovendien, hoewel mogelijk een chirurgische oogpunt zelden derde of vierde molaire abutments dienen adequate prothetische ondersteuning. Deze aanpak vereist ook vaak drie of meer pontics tussen de voorste en achterste implantaten. De typische overspanning resultaten met een overmatige flexibiliteit van de prothese, unretained restauraties, teveel spanningen en falen van het implantaat.
In 1974, Tatum ontwikkelde een gemodificeerde Caldwell-Luc procedure voor verheffing van de sinus membraan en subantral augmentation.10 In 1975 Tatum ontwikkeld een indirecte benadering chirurgische techniek die de hoogte van de sinus membraan en implantatie in dezelfde chirurgische appointment.11 in 1981 ontwikkelde Tatum ondergedompeld titanium implantaat voor gebruik in de achterste toegelaten maxilla.12 de voordelen ondergedompelde genezing, het gebruik van titaan als een biomateriaal, verbeterde biomechanica, en verbeterde chirurgische techniek gemaakt subantal bot enten meer voorspelbaar. De sinus graft procedure is de meest voorspelbare methode om bothoogte in vergelijking met andere intra-orale bot enten techniek (fig. 12-18) laten groeien. Echter, wordt de botdichtheid nog verminderd en de botsterkte is het zwakste van elke regio in de mouth.32 derhalve te implanteren overleving bij deze bot te verbeteren ent dit percentage vereist een verdere verbetering van andere dan verbetering botkwantiteit behandelingen. < p> IMPLANT NUMBER
de natuurlijke gebit in het achterste bovenkaak is voorzien van de grootste tanden diameter, het grootste aantal van de wortels, en de grootste hoeveelheid van de wortel oppervlakte. Dit zijn alle biomechanische voordelen aan grotere krachten ondersteunen. Implant behandeling plannen moet proberen om de voorwaarden gevonden met natuurlijke tanden te simuleren. Omdat spanningen zijn de belangrijkste oorzaak van het implantaat complicaties of mislukkingen, biomechanische concepten om hun schadelijke effecten te minimaliseren worden uitgevoerd. Implant nummer is een uitstekende methode om de algehele stresses.31 minstens één implantaat te verlagen voor elke ontbrekende tand wordt vaak vermeld in de posterieure bovenkaak (fig. 19-23). Wanneer krachten zijn hoger dan gebruikelijk, kan een implantaat voor elke buccale root (dwz 2 voor elke mol) zelfs indicated.32 Implantaten worden samen gespalkt om biomechanisch spanningen te verminderen tot op het bot.
implantaatlengte
< p> een implantaat behandelplan axioma is lang het gebruik van de langste implantaat mogelijk de beschikbare bone.33 de oppervlakte van een wortelvormige implantaat toeneemt ten opzichte van zijn lengte. Bijna elk implantaat fabrikant levert implantaten variabele lengte van 7 tot 16 mm, dikwijls in stappen van 2 of 3 mm. Per stijging 3 mm lengte van het oppervlak van een cilindervormige implantaat verhoogt gemiddeld 20-30 percent.29 Het gebruik van de langst mogelijke implantaat wordt meestal aanbevolen implantaatoppervlak te maximaliseren; het zorgt er ook betrokkenheid van de tegenpartij corticale plaat, een dichte regio die implantaat immobilisatie biedt tijdens trabeculair bot-interface remodeling. De voorste onderkaak gebied fungeert als een ideaal voorbeeld van deze filosofie. In het achterste bovenkaak er geen dichte tegengestelde corticale plaat het implantaat grijpen. Wanneer sinus enten worden uitgevoerd, kan meer implantaten worden gebruikt, maar de functionele oppervlakte kan niet worden verbeterd. Daarom moet functioneel oppervlakte in plaats van totale oppervlakte worden aangepakt. De meeste spanningen het implantaat botinterface liggen in het crestale eenderde van de implant.34 Dit is een kritiek gebied voor spanningsverdeling. Langere implantaten, hoewel van een grotere totale oppervlakte, kan heel weinig belasting over te dragen aan de apicale regio en niet minimaliseren van stress in de meest kritische crestale regio's. Vandaar is het grootste functionele oppervlak vereist in de crestale 1/2 van het implantaat lichaam.
implantaatontwerp
Implant tandheelkunde heeft zich ontwikkeld tot een beter begrip van de biomechanica en het belang van stressreductie om de risico's van crestale botverlies en het begin van het implantaat mislukking te minimaliseren. Echter, conventionele implantaten beperken zich tot implantaatlengte en diameter die veel minder effectief oppervlaktegebied enhancers dan draad ontwerpen. Gemodificeerde implantaatontwerpen met verhoogde functionele oppervlak (in plaats van totale oppervlakte) zodat kortere implantaten met grotere oppervlaktegebieden worden gebruikt in alle gebieden van de mond. Dit is heel belangrijk in het achterste maxillaire gebieden waar krachten groter en bot krachten verminderd en beschikbare bothoogte vaak minder dan in de voorste regio. Grensvlak ladingen een implantaat compressiesterkte van aard zijn, omdat het vermogen bot om weerstand te bieden aan drukbelastingen, met een afname in sterkte van 30% wanneer onderworpen aan trekbelasting, en een afname in sterkte van 65% scharende loading35 (Fig. 2 ). Functionele (of actieve) oppervlak niet het deel van het implantaat dat passieve of overdrachten dwarskrachten op bone.36 Als bijvoorbeeld vergroot ballen aan het oppervlak van een implantaat, alleen de onderste 1/3 van de onder bol kan het bot onder een axiale occlusale belasting te laden. De top 1/2 tot 2/3 van de bol niet actief laadt het bot, maar in plaats daarvan overdraagt passief of afschuiving belastingen. Ook het functionele oppervlak van een draad is het gedeelte van de draad dat deelneemt aan druk- of trekbelasting doorzending in axiale occlusale loads.37
Thread Geometry
Biomechanische techniek Om tot betere transosteal regio, teneinde verlagen de lengte van de implantaten en minimale crestale spanning rond endosteal implants.36 Functional oppervlak per lengte-eenheid van het implantaat kan worden gewijzigd door het variëren draad geometrie parameters: ie, spoed en draad depth.37 spoed wordt gedefinieerd als de afstand tussen naburige draden en het aantal draden per lengte-eenheid in hetzelfde axiale vlak en aan dezelfde kant van de axis.38 de kleinere (of fijner) de toonhoogte, hoe meer draden op het implantaatlichaam voor een bepaalde eenheidslengte, en dus de groter oppervlak per lengte-eenheid van het implantaat. Herberekend, zal een afname in de afstand tussen draden Het aantal draden per lengte-eenheid te vergroten. Bijvoorbeeld, de spoed van de Steri-Oss implantaat lichaam is 0,625 mm, en de spoed van de Nobel Biocare implantaat lichaam is 0,60 mm, waarbij de laatste vertoont een groter aantal threads per eenheid length.37 Dus als kracht magnitude wordt verhoogd of verminderde botdichtheid, de spoed kan worden verlaagd tot het functionele oppervlak verhogen. Traditioneel hebben fabrikanten implantaatsystemen voorzien van een constante spoed en oppervlak per lengte-eenheid, ongeacht de aard van krachten of botdichtheid van de receptorplaats. De eerste botkwaliteit gebaseerd implantaatsysteem ontwikkeld (BioHorizons Maestro tandheelkundige implantaten), neemt het aantal draden op het implantaatlichaam als ontvanger botplaats afneemt dichtheid (fig. 1).
De schroefdraaddiepte verwijst naar de afstand tussen het grote en kleine diameter van de thread.37 Hoe groter de draaddiepte, hoe groter het oppervlaktegebied. De Steri-Oss schroefdraad diepte 0,28 mm, de Nobel BioCare is 0,375 mm en de BioHorizon draaddiepte in de crestale regio 0,419 mm, en dus elk een ander oppervlak.
De schroefdraaddiepte conventionele implantaten vergelijkbaar voor implantaatdiameters. Daardoor een vergroting van de oppervlakte met een grotere diameter implantaten is vooral het gevolg van een toegenomen omtrek en benadert 30% 0,37 echter schroefdraaddiepte kan in implantaten met grotere diameter toe. Daarom kan het oppervlak in de grotere doorsnede implantaatlichaam gevolg van een gecombineerde toename omtrek schroefdraaddiepte en worden verhoogd tot 300% als gevolg (d.w.z. BioHorizons tandheelkundige implantaten) 36 (tabel IX). Draad geometrie kan oppervlak modificeren zodanig, dat kleinere lengte implantaten een groter oppervlak dan implant breder en /of langer afmetingen kunnen hebben, maar van een ander ontwerp. Deze factoren zijn het meest kritisch zijn bij de achterste maxillaire gebieden van de mond, aangezien de tegenover oriëntatiepunten vaak de lengte van het implantaat te beperken (fig. 13).
Implantaat oppervlaktegesteldheid
Strategisch aanbod been contact te verhogen is voorgesteld in de posterior bovenkaak aan de armen kracht te compenseren en een verminderde botdichtheid. Hydroxyapatiet (HA) bekleding op het implantaat is aangetoond dat de snelheid van benige aanpassing verhogen implants39 geven grotere initiële rigide fixatie, 40 verhogen het oppervlak van botcontact, 41 verhogen de hoeveelheid lamellair bot 39 en geeft relatieve grotere sterkte van de coronale bot rondom de HA-gecoate implantaten in vergelijking met titanium implants.40 de ruimte of spleet tussen het bot en het implantaat bij de eerste positie is het grootst in het zachte bot van de bovenkaak posterior ten opzichte van de andere gebieden. Spleet genezing kan worden versterkt door HA coatings.40 Daarom zijn HA coatings sterk gesuggereerd in de D4 zachtste bot, is wanneer deze prestaties zwaarder wegen dan de mogelijke problemen bij HA coating technology42 (fig. 24).
De klinische studie rapporteerde in dit document aantoont dat implantaat aantal en ontwerp met succes kan worden gebruikt om het achterste maxilla herstellen. Chirurgische implantaat succes zelfs 99,4% maar meer dan tweederde van de implantaten in bot D4. De 453 succesvolle implantaten die 131 patiënten hersteld had geen vroege belasting mislukkingen en geen protheses gingen verloren. De gemiddelde botverlies gedurende het eerste jaar van lading was 0,71 mm of minder. Vandaar dat alle herstelde implantaten in matige tot een optimale gezondheid bleef tijdens het eerste jaar van prostheic laden.
Conclusie
In het verleden, vermindering van de troepen en de oppervlakte waren moeilijk om het evenwicht in de posterieure regio's van de mond. Onderzoek blijkt duidelijk krachten meestal 300% groter in de posterior ten opzichte van de voorste gebieden van de mond. Botdichtheid en sterktes zijn 50% tot 200% zwakker in het achterste gebied. Maar de implantaten met een groter oppervlak (tot lengte) in de voorste gebieden werden ingebracht. Het is opmerkelijk dat natuurlijke tanden niet meer wortels in de zijdelingse delen van de mond, waarbij spanningen groter zijn. In plaats daarvan wordt vergroot oppervlaktegebied bereikt door een toename in diameter en een verandering in de root ontwerp.
Dit artikel rapporten over 456 BioHorizons implantaten, die 13 mm of korter kan met succes worden gebruikt in het achterste bovenkaak, met 99,4% chirurgische overleving. Bovendien waren er geen vroege belasting mislukkingen en geen prothetische falen van follow-up zolang 46 maanden. Het functionele oppervlak van de botkwaliteit gebaseerde implantaat is ontworpen toenemen als botkwaliteit afneemt of wanneer prothese belastingen verhogen. Vandaar, ontwerp wijziging in plaats van het implantaat lengte veranderingen bleek zeer klinisch voorspelbaar in dit rapport te zijn.
Methoden om de functionele oppervlakte van implantaten wordt gegarandeerd in het achterste regio's te verhogen, omdat de implantaten hebben meer kracht en zwakkere types bot. Conventionele implantaatontwerpen verhogen oppervlak met 20% tot 30% wanneer de diameter toeneemt. Kan niet voldoende te compenseren voor een krachttoename van meer dan 300% in de zijdelingse delen, vooral wanneer de botdichtheid is ook minder. Wanneer spoed en diepte worden verhoogd met de diameter, kan het functionele oppervlak van een tandheelkundig implantaat meer dan 300% te verhogen. Derhalve kan een meer wetenschappelijke benadering van de planning van de behandeling worden uitgevoerd wanneer de biomechanische aspecten van het ontwerpen van implantaten worden beschouwd.
DANKWOORD
De auteurs erkennen de financiële hulp van BioHorizons Implant Systems, Inc. bij het verstrekken enkele steun en benodigdheden voor deze studie. Speciale dank aan Denise Zuzow voor het verwerken van het voortbestaan implantaat en botverlies data. Dank ook aan Jill Bertelson voor het typen en de coördinatie van dit manuscript.
r. .. Carl E. Misch is een consultant voor BioHorizons Implant Systems, Inc en is lid van de Raad van Bestuur van Oral Health
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel
Referenties
1.Linkow LL Maxillary implantaten: een dynamische aanpak van de orale implantologie, pp 109-112, North Haven, CT, 1977, Glarus Publishing
2.Tulasne JF:. Implant behandeling van ontbrekende posterior gebit. In Albrektsson T, Zarb G, de redactie: botgeïntegreerde De Brånemark implantaat, Chicago, 1989, Quintessence
3.Ashkinazy LR:. Tomography in implantologie, J Oral Implant 10: 100- 118, 1982.
4.Geiger S , Pesch HJ: Animal experimentele studies van het genezingsproces rond keramische implantaten in het bot laesies in de kaakholte regio, Deutsche Zahnarztl Z, 32 (5): 396-399, 1977.
5.Branemark PI, Adell R, Albrektsson T et al: Een experimentele en klinische studie van botgeïntegreerde implantaten penetreren van de neusholte, J Oral Maxillofac Surg 42 (8): 497-505, 1984.
6.Linkow LI: Maxillary pterygoideus extensie implantaten. De stand van de techniek, Dent Clin North Am 24: 535-551, 1980.
7.Cranin AN, Satter N, Shpuntoff R: de eenzijdige pterygohamular subperiostale implantaat evolutie van een techniek, J Am Dent Ass 110: 496- 500, 1985.
8.Keller EE, van Roekel NB, Desjardins RR et al: Prothetische chirurgische reconstructie van ernstig geresorbeerde bovenkaak met iliac bottransplantatie en weefsel geïntegreerd prothesen, Int J Oral Maxillofac Impl 2: 155, 1987.
9.Sailer HIF: Een nieuwe methode van het plaatsen van implantaten enossale in totaal atrofische maxillae, J Cranio Maxillofac Surg 17: 299-305, 1989.
10.Tatum OH: Lezing gepresenteerd op Alabama Implant Study Group, 1977.
11.Tatum 011: Maxillary en sinus implantaat wederopbouw, Dent Clin Noord-Am 30: 207-229, 1986.
12.Tatum OH: Omni Implant Systems, S-serie implantaten, 1981.
13.Misch CE: kaakholte vergroting voor endosteal implantaten: georganiseerde alternatieve behandeling plannen, Int J Oral Implant 4: 49-58, 1987.
14.Feigel A, Maker M: De betekenis van sinus elevatie voor blade implantologie-verslag van een autopsie geval, J Oral Implant 15: 232-247, 1989.
15.Boyne PJ, James RA: het enten van de kaakholte vloer met autogeen merg en been, J Oral Surg 38: 613-616, 1980.
16. smiler DG, Holmes RE: Sinus lift procedure met behulp van poreuze hydroxylapatiet, een voorlopige klinische rapport, J Oral Implant 13: 239-253, 1987.
17.Lozada JL, Emanuelli S, James RA et al: Root vorm implantaten in subantral geënte sites, J Cal Dent Assoc 21 (l): 31-35, 1993.
18.Consensus Verklaring Academy of Osseointegration Sinus Graft consensus Conference: het centrum van Executive Education, Babson College, Wellesley, 16-17 november , 1996.
19.Wood RM, Moore DL: het enten van de kaakholte met intraoraal geoogst autogeen bot voorafgaand aan de plaatsing van het implantaat, Int J Oral Maxillofac Impl 3: 209-214, 1988.
20.Whittaker JM, James RA, Lozada J et al: Histologische respons en klinische evaluatie van heterograft en allograft materialen in de hoogte van de kaakholte van de bereiding van endosteale implantaatplaatsen. Gelijktijdig sinus elevatie en wortel vorm implantatie, een acht maanden autopsierapport, J Oral Implant 15: 141-144, 1989.
21.Jensen J, Simonsen E & amp; Sindet-Pedersen S: Reconstructie van de ernstig geresorbeerde bovenkaak met bottransplantatie en botgeïntegreerde implantaten. Een voorlopig rapport, J Oral Maxillofac Surg 48: 27-32, 1990.
22.Stoler A: De CAT-scan subperiostale implantaat, Internationale Congres van Oral implantoloog World Meeting, Hong Kong, 1986.
23.Raghoebar GM, Brouwer TJ, Reintsema H et al: Vergroting van de bovenkaak sinusfloor met autogeen bot voor het plaatsen van enossale implantaten: een voorlopig verslag, J Oral Maxillofac Surg 51: 1198-1203, 1993.
24.Schnitman PA et al : Implantaten voor gedeeltelijke edentulism, J. Dent. Educ. 52: 725-736, 1988.
25.Jaffin RA Berman CL: Het overmatig verlies van Brånemark armaturen in Type IV bot: Een 5 jaar analyse, J. Periodontol 62 (1) 2-4, 1991.
26.Drago CJ, tarieven van osseointegratie van implantaten met betrekking tot de anatomische locaties. J. Prosthodont. 1992; 1: 29-3 1.
27.Misch CE, Hoar J, Beck G, et al. Een bot op basis van kwaliteit implantaatsysteem: Een voorlopig rapport van fase I en fase 11. Implant Dent: 07:35 - 41, 1998.
28.Misch CE, The Implant Kwaliteit Schaal: Een klinische evaluatie van de Health ziekte Continum , in CE Misch (ed) Contemporary Implant Dentistry, 1999 21-32, CV Mosby 2 'ed St. Louis, MO
29.Misch CE, Divisions van beschikbare Bone in Implant Tandheelkunde, Int. van Oral Implant 7: 9-17, 1990.
30.Misch CE, premaxilla Implant Overwegingen: Behandeling Planning en chirurgie. In. CE Misch (ed) Contemporary Implant Dentistry, 1999 487-519, CV Mosby, 2nd ed. St. Louis.
31.Bidez MW, Misch CE, Issues in Bone Mechanics om implantaten, Implant Dent Verwante. (4): 289-299, 1992.
32.Misch CE, behandeling Planning for Tandeloos Posterior Maxilla. In. CE Misch (ed) Contemporary Implant Dentistry, 1999, 193-204, CV Mosby, 2d ed. St. Louis.
33.Greenfield ES, Implantatie van kunstmatige Kroon en Bridge Abutments, Dent. Cosmos 55: 364-369, 1913.
34.Misch CE, Early crestale botverlies etiologie en het effect daarvan op de planning van de behandeling voor implantaten Post geslaagd Dent, 1995 (3) 3 - 17.
35.Reilly DT , Burstein AH: The Elastic en Ultimate eigenschappen van Compact botweefsel J. Biomech. (8) 393, 1975
36.Misch CE, Bidez MW, A Scientific Reden voor Dental Implant Design, In CE Misch (ed) Contemporary Implant Dentistry, 1999, 487-519, CV Mosby 2 d ed St. Louis, MO
37.Strong JT, Misch CE, Bidez MW, Nalluri P, Functional oppervlakte: Thread vorm en de diameter optimalisatie voor implantatie body design, Compendium, Special Issue, 19 (3), pag. 4-9,1998.
38.Singley JE, Mischke CR, Mechanical Engineering Design, ed 5, p 325-370, New York, 1989 McGraw-Hill.
39.Cook SD, Kay JF, Thomas KA et al. Interface mechanica en histologie van titanium en HA gecoate titanium voor tandheelkundig implantaat toepassingen, Int. J. Oral Maxillofac Impl 2 (l):. 15-22,1987
40.Thomas KA, Kay JF, SD Cook et al, het effect van oppervlakte macrotextures en hydroylapatite coating op de mechanische sterkte en histologische profielen van titanium implantaat materialen, ik Biomet Res 21 L: 1395-1414, 1987.
41.Block MS, Kent JN, Kay JF, Evaluatie van hydroylapatite-coating titanium tandheelkundige implantaten bij honden. J Oral Maxillofac Surg 45: 601-607, 1987.
42.Misch CM, Hydroylapatite-coating implantaten: ontwerp overwegingen en klinische parameters. NY State Dent 159: 36-41, 1993.
Tabel I:
patiënten (n = 131)
Age /YearsFemaleMale
17-788447
Tabel II:
Prosthetics (n = 131)
Enkele ToothFPD & lt; 4FPD & gt; 4O.