Een tand wordt omgezet, als het niet goed bezet de positie van een andere tand in de tandboog. De meest omgezet tand permanente canine.1 In de bovenkaak, waarbij de omzetting vaker voordoet, de hond wordt meestal omgezet met de eerste premolaar (figuur 1), gevolgd door de laterale incisor.2 Interessant is dat in de onderkaak, enige honden-laterale snijtand omzettingen optreden, met een meerderheid zijn unilateral.3 Er is een hoge incidentie van aangeboren afwezige tanden, pin-vormige laterale snijtanden en /of overtallige tanden in verband met de omzetting, hetgeen duidt op een genetische influence.1,3,4 < p> Transposed laterale snijtanden uitbarsten distale en /of onder de bladverliezende cuspids en, indien onbehandeld, niet in staat zijn in hun natuurlijke position5 (figuur 2) te worden gebracht. Daarom moet de behandeling van transpositie laterale snijtand tanden als de diagnose wordt gesteld beheerd. De diagnose van een omgezet laterale snijtand is het meest waarschijnlijk te worden gemaakt door de alerte huisarts als deze tanden uitbarsten in de 7-9 jarigen ruim voor de noodzaak van een alomvattende-vaste gestreepte orthodontische behandeling en vaak nog voordat het eerste bezoek aan de orthodontist. Een voorbehandeling panoramische röntgenopname is van onschatbare waarde in het herkennen van de omzetting. Diagnostisch, kan de bladverliezende cuspid verloren zijn gegaan, maar zo nu en dan de tand uitbreekt volledig distaal van de bladverliezende cuspid. Goede beheersing van het omgezette onderste laterale snijtanden is grotendeels afhankelijk van het verplaatsen van de laterale snijtand aan de centrale snijtand voorafgaand aan de uitbarsting van de cuspid waarmee het wordt omgezet benaderen. Het uitstellen van de behandeling zal de laterale snijtanden te blijven om verdere distale uitbarsten normaal en laat de permanente cuspid uitbarsten in een positie mesiaal aan de laterale snijtand. Hoe langer behandeling wordt uitgesteld, hoe moeilijker of onmogelijk wordt de behandeling. Zodra de omzetting voltooid is (dat wil zeggen de cuspid is mesiale aan de wortel en de kroon van de laterale), dan succesvolle verplaatsing van de laterale snijtand is meestal niet mogelijk. De voorkeursbehandeling is verwijdering van de laterale snijtand en herwinnen van ruimte voor de daaropvolgende vervanging van de laterale snijtand.
De behandeling van omzetting snijtanden binnen de mogelijkheden van de beoefenaars die de diagnose begrijpen en kennen plaatsing van "valt 2 × 4 "-vaste gestreepte apparaten. Dit geldt ook voor bands of obligaties op de permanente onderste eerste molaren en snijtanden. Vaak wordt de omzetting laterale snijtand uitbreekt geroteerd en een band met een beugel labiale en linguale cleat kan zorgt voor gemakkelijker rotatie en lichaamsbeweging van de snijtand dan bij een gebonden steun, vooral als er minimaal kroonlengte beschikbaar of tand is sterk gedraaid. Treament Meestal gaat het verwijderen van de bladverliezende cuspid op de omgezette kant, zodra de omzetting wordt herkend.
CASE REPORT 1
Een 8-jarige man presenteerde voor de evaluatie van unerupted onderkaak laterale snijtanden (Figuur 3). Zoals blijkt uit de voorbehandeling Panorex (figuur 4), de laterale blijvende snijtanden unerupted en de kronen abnormaal gepositioneerd distaal van de centrale snijtanden. De kronen van de laterale snijtanden worden resorbeerbare de bladverliezende eerste melkmolaren. Echter, de wortels van de zijtakken zich in een gunstige positie naast het centrale snijtand wortels, waar ze moeten zijn voor een gunstige prognose. Voldoende ruimte beschikbaar voor zowel laterale snijtand
De behandelplan was als volgt:.
(1) Extract 73, 74, 83, 84 om voor uitbarsting en beweging van 32 en 42.
(2 ) Fit bands op 36, 46, 32, 31, 41 en 42 met schuin slots 0,018 x 0,025 * * (meestal snijtanden zijn verbonden, behalve zoals hierboven vermeld).
(3) niveau, het richten en bij benadering 42, 41 , 31 en 32 met een ronde draad progressie (dwz 0,016 * round nitinol, 0,014 * 0,016 * 0,018 * round roestvrij staaldraad progressie en elastomeer ketens).
(4) Deband alle tanden. Figuur 5 toont een 0,016 * nitinol boogdraad met ligatuur banden slechts geplaatst op de mesiale vastknoopvleugels. Distale vastknoopvleugels vrij waren om linguaal verplaatsen. Eenmaal benaderd 31 en 41 werden gangtied (dat wil zeggen 31 en 41 werden aan elkaar geregen met een ligatuur gelijkspel om verplaatsing te voorkomen); Figuur 6 toont een 0,016 * roestvrijstalen boogdraad met 31 en 41 gangtied elastomere ketens belegd van 31 tot 32 en 41 tot 42 tot de laterale snijtanden benaderen.
Figuur 7 toont de benaderde onderfront. Het panoramische röntgenfoto (figuur 8) laat zien dat beide knobbels zijn nu goed gepositioneerd om uitbarsten wanneer de ruimte in de toekomst beschikbaar wordt gesteld. Een "onzichtbare" retainer werd geplaatst.
CASE REPORT 2
Een 9-jarige vrouw presenteerde voor de evaluatie van een distaal uitbrak 42 (Figuur 9). In tegenstelling tot de zaak 1, beide laterale snijtanden zijn aanwezig en er is geen bewijs van verdringing. Rechtsonder melkhoektand (bijvoorbeeld 83) is geresorbeerd door het ectopisch barstte 42. Radiologisch de laterale snijtand wortels waren erg gunstig
De behandelplan was als volgt:.
(1) Band 36, 46 en 42. Plaats lingual deelneming boog. Bond 41, 31 en 32.
(2) Niveau, het richten en bij benadering 42, 41, 31 en 32 met een ronde draad progressie en elastomeer ketens.
(3) Deband en retentie. Figuur 10 toont een lingual deelneming boog en een 0,016 * nitinol round boogdraad. Figuren 11 en 12 tonen het gebruik van elastomere ketens de mandibulaire middellijn naar links. Bij 41, 31 en 32 werden benaderd deze tanden werden gangtied en een elastomeer ketting werd gelegd tot 42. Figuur 13 toont alle snijtanden gangtied voorafgaand aan debanding en retentie
Deze gevallen illustreren een aantal punten.
1. Omgezet laterale snijtanden uitbarsten ectopisch en kan gepaard gaan met verdringing. In de zaak 1, werd een lingual deelneming boog (LHA) niet omdat die, in de toekomst, zal dit geval permanent extracties nodig hebt en het behoud van voldoende ruimte is niet nodig. In geval 2, echter een LHA werd gebruikt omdat er voldoende ruimte en de LHA geholpen verschaffen verankering (weerstand tegen beweging) van, in het bijzonder was de 36 met het gebruik van elastomere ketens in middellijn correctie. In dit geval handhaven ruimte en het voorkomen linguale ineenstorting van de onderste snijtanden is essentieel om de eruptie van vaste tanden in de toekomst.
2. Adequate röntgenfoto's moeten worden genomen. In Case 1, bijvoorbeeld, werd vastgesteld dat de laterale snijtanden aanwezig is, maar in een abnormale stand als gevolg van de omzetting waren en gecompliceerd door anterior verdringing.
3. Een kritische factor in het succes van de behandeling omgezette snijtanden is de positie van de wortels van de laterale snijtanden. In beide gevallen, de wortel toppen waren in dichte benadering naar de wortels van de centrale snijtanden en mesiaal aan de uitbarstende mandibulaire knobbels.
4. Het is van het grootste belang om de onderste snijtanden benaderen voor de cuspid begint te uitbarsten. Anders wordt de cuspid uitbreekt in de laterale snijtand positie.
5. Figuur 2 toont het resultaat van vertraagde diagnose. Behandeling opties zouden nu de winning van de omgezette laterale snijtand en het maken van ruimte voor de laterale snijtand met daaropvolgend vaste prothetische vervanging of als alternatief uitlijnen van de laterale snijtand distaal van de cuspid, een arme alternative.6
Het doel van de presentatie van deze zaak omvatten rapporten en discussie is om de huisarts te helpen bij het herkennen wanneer en hoe omgezet laterale snijtand te behandelen. Voorbeelden van de behandeling plannen, waarbij vaste apparatuur aan de laterale snijtanden te benaderen, werden besproken om de beoefenaar te helpen bij het begrijpen van het beheer van deze gevallen. Vanwege de noodzaak van vroege herkenning en behandeling, en het feit dat wanneer knobbels beginnen uitbarsten voordat de noodzakelijke mechanotherapie is ingesteld, vroegtijdige diagnose en behandeling van deze situatie succespercentages verbeteren.
r. Peter Kontsjak is professor en hoofd, afdeling Orthodontie, Department of Gemeenschap en Pediatrische Tandheelkunde, Universiteit van Saskatchewan.
Dr. Michael Lypka is een student in de Mondziekten en Kaakchirurgie Externship Program in Los Angeles County, University of Southern California Medisch Centrum, Los Angeles, CA.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.Plunkett DJ, Dysart PS, Kardos TB, Hebison GP. Een studie van omgezet hoektanden in een steekproef van orthodontische patiënten. British Dental Journal 1998; 25 (3):. 203-8
2.Peck S, Peck L. Classificatie van bovenkaak tand omzettingen. American Journal of Orthodontie en Orthopedie dentofaciale 1995; 107 (5):. 505-17
3.Peck S, Peck L, Kataja M. laterale snijtand-hoektand omzetting gelijktijdige tandheelkundige afwijkingen en genetische controle. Angle Orthodontist 1998; 68 (5):. 455-66
4.Newman GV. Omzetting: orthodontische behandeling. Tijdschrift van de American Dental Association 1977; 94 (3):. 544-7
5.Salzmann JA. 1974. Orthodontie in de dagelijkse praktijk. JB Lippincott Company, 139.
6.Shapira Y, Kuffinec MM. Tand omzettingen-een overzicht van de literatuur en de behandeling overwegingen. Angle Orthodontist 1989; 59 (4): 271-6
.