Het gebruik van tandheelkundige implantaten is dramatisch in de afgelopen tien jaar toegenomen en is steeds de voorkeur van het vervangen van ontbrekende tanden ten opzichte van conventionele vaste en uitneembare prothese
Er zijn vele factoren die een rol spelen in het succes van tandheelkundige implantaten te spelen. Een belangrijke factor is pre-operatieve beoordeling van de alveolaire kam als potentiële locatie.
Röntgenfoto's kunnen de meest nauwkeurige methode om de morfologie van de alveolaire kam beoordelen. Er zijn verschillende beeldvormende modaliteiten waarover de clinicus. . Verschillende imaging doelen dient de arts toelaten om de selecteren het ideale radiografisch systeem
Deze beeldvorming doelstellingen:
- dwarsdoorsneden van de tandboog voor visualisatie van de kaak, de richting van de verticale lengteas van de kaak en interne anatomie
- meetnauwkeurigheid
- botkwaliteit
- aanwezigheid of afwezigheid van pathoses
- overdracht van radiografische en klinische informatie
- beschikbaar tegen redelijke kosten
- minimale stralingsbelasting voor patient
Met deze doelstellingen in het achterhoofd, zal de rol van verschillende beeldvormende modaliteiten in de pre-chirurgisch implantaat planning worden besproken. De belangrijkste voordelen en beperkingen van elke techniek worden besproken
A: Intraorale TECHNIQUE
(periapicale en occlusale) (afb. 1)
Periapical - Voordelen.:
- bij benadering verticale hoogte van alveolaire kam kan worden bepaald
- best beelddetails met minimale beeldvervorming
- de locatie van een aantal kritische anatomische structuren (bv: geestelijk foramen, inferieure tandzenuw kanaal & amp; kaakholte) < p> - wat informatie over de botkwaliteit (dichtheid trabeculaire patroon) en de aanwezigheid /afwezigheid van pathoses geopenbaard
- films gemakkelijk verkrijgbaar clinicus
- goedkope tot patiënt
Beperkingen:
- beperkte area bekeken op een enkele film
- enige vervorming
- twee-dimensionale weergave
- geen buccale-lingual of horizontale dimensie van de alveolaire kam, noch bot volume informatie wordt onthuld
- geen nauwkeurige vaststelling van de verticale bot dimensie of de "precieze" locatie van anatomische structuren
Occlusal (afb. 2) - Voordelen:.
- beste imago detail
- indicatie van buccale-lingual dimensie van de onderkaak
- de bepaling van de kaak grootte, kaak curve aan voorgestelde implantaat site
- gemakkelijk toegankelijk voor clinicus
- lage kosten voor de patiënt
Beperkingen:.
- alleen onthult maximum buccale-lingual dimensie en niet mediale en laterale omvang van de corticale bot
- tweedimensionale
extraorale Technieken (panoramisch, laterale CEPH, cross-sectionele tomografie, computertomografie)
B: PANORAMIC (Fig. 3)
Voordelen:
- uitstekend "screening" film voor pre-chirurgisch implantaat planning
- gemakkelijk toegankelijk zijn: lage kosten voor de patiënt
- een minimale stralingsdosis
- demonstreert de aanwezigheid /afwezigheid van pathoses
- indicatie van anatomische ruimtelijke relatie
Beperkingen:.
- weinig of geen informatie over de breedte of nok helling
- vergroting is niet uniform in een verticale of horizontale richting
- slecht resolutie en de aanwezigheid van artefacten kan diagnostische nauwkeurigheid beperken
- beeldvervorming (techniek gevoelig voor positionering van de patiënt fouten)
- twee dimensionaal beeld
- onvermogen om hoeking van de centrale straal wijzigen
C.: ZIJ CEPH (fig. 4)
Voordelen:
- hoogte /breedte zijn geopenbaard in de anterior onderkaak /bovenkaak
- beelden zijn dwarsdoorsnedebeelden
- lage stralingsdosis; lage kosten voor de patiënt
- afbeelding vergroting is constant
Beperkingen:
- beperkt gebruik (anterior regio only)
- superpositie van structuren
- onthult slechts maximum buccale-lingual breedte en niet depressie bij ridge
D: TRANSVERSAAL tomografie (afb. 5) (bv: Scanora, CommCAT)
Voordelen:
- produceert cross-sectionele beelden van de specifieke voorgestelde implantaat sites
- evaluatie van het bot hoogte, breedte en de helling van de heuvelrug
- beoordeling van de botkwaliteit
- bepaling van anatomische ruimtelijke relatie
- precieze beeldvorming en gedetailleerde weergave van specifieke implantaat site
- weinig of geen overlapping < p> - selectie van verschillende slice dikte en slice locatie
- relatief lage blootstelling aan de patiënt
- de ontwikkeling van de behandeling planning software voor bepaalde beeldvormende systemen
Beperkingen:
- materiaalkosten
- beveelt beschikbaarheid van getrainde Oral Radioloog om beeldvorming te voeren en bereken bot afmetingen
- tijdrovend wanneer er meerdere locaties zijn aangegeven
- overdracht van radiografische gegevens klinische site kan imaging stent
vergen - variabele definitie van specifieke anatomische structuren afhankelijk van imaging systeem en de beschikbaarheid
E: computertomografie (CT) (Fig. 6)
Voordelen:
- beoordeling van het bot hoogte, breedte, nok helling, botkwaliteit, anatomische ruimtelijke relatie
- minder tijdrovend voor meerdere sites
- beelden te bevrijden van superpositie
- beter contrast gevoeligheid dan film tomografie
- beschikbaarheid van de behandeling computersoftware
- 3-D hervorming van beelden mogelijk met de juiste software
Beperkingen:.
- afbraak door van het beeld door metalen restauratieve materialen (amalgaam , kronen, post, pins), bekend als "scatter"
- beweging van de patiënt met inbegrip van het slikken resulteert in vervorming van het beeld - kosten voor de patiënt
- moeilijkheden bij het bereikbaarheid (CT-eenheden meestal beperkt Hospital)
- een hogere blootstelling aan straling tot patiënt ten opzichte van sectionele film tomografie
In het verleden over te steken, werden potentiële implantaat patiënten radiografisch bepaald met een panoramisch, intra-orale en cephalometrische röntgenfoto's. Deze röntgenfoto de clinicus bleek een grove bepaling van de hieght van de alveolaire kam en het vermogen om anatomische structuren te identificeren; in het bijzonder de inferieure tandzenuw kanaal. Nauwkeurige metingen waren moeilijk deze technieken. De behoefte dwarsdoorsnede visualisatie van de alveolaire kam, accurate metingen en de visualisatie van de interne anatomie zoals verminderde tandzenuw kanaal en de kaakholte maakte de ontwikkeling van specifieke tomografische eenheden implantaat beeldvorming directer.
Naast deze ontwikkeling was de opkomst van een specifieke dentale software systeem (Dentascan) voor Computed Tomograhy (CT). Vandaag de dag, de arts heeft de beschikbaarheid van geavanceerde tandheelkundige implantaten imaging systemen, alsmede specifieke implantaten planning software om passende prechirurgische planning voor tandheelkundige implantaten in te schakelen. Het gebied van imaging voor tandheelkundige implantaten groeit de vraag van patiënten en artsen te drukken. Met nieuwe technologieën, zijn wij in staat om onze patiënten zich beter voor te bereiden op de implantologie met minder mogelijke risico's en complicaties die leiden tot een verhoogde succes en de tevredenheid van de patiënt met tandheelkundige implantaten.
Dr. Bourgeois onderhoudt een eigen praktijk, gespecialiseerd in Oral & amp; . Maxillofaciale Radiologie in Toronto, ON
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel
Referenties:.
1. Abrahms, J.:CT Beoordeling van Dental Implant Planning Mondziekten en Kaakchirurgie Clinics van Noord-Amerika. 4 (1): 1-18, 1992 februari
2.Fredericksen NL .: Diagnostic Imaging in tandheelkundige implantologie. Kaakchirurgie, Oral Medicine, Mondziekten. 80 (5): 540-53, 1995, november
3.Fredholm U., Bolin A., Anderson L.:Preimplant Radiografische beoordeling van de beschikbare Maxillary Bone ondersteuning. Vergelijking van Tomographic en Panoramic Technique. Zweedse Dental Journal. 17 (3): 103-9, 1993.
4.Kassenbaum DK, Nummikosi PV, Triplett RG, Langlais RP.:Cross-sectional radiografie voor Implant e Assessment.... Kaakchirurgie, Oral Medicine, Mondziekten. 70 (5):. 674-8, 1990 november
5.Miles, DA, Van Dis, ML: Implant Radiology. Dental Clinics of North America. 37 (4): 645-68, 1993 oktober
6.Reiskin AB .: Implant Imaging. Status, Controverses, en nieuwe ontwikkelingen. Dental Clinics of North America. 42 (1): 47-56, 1998, januari
7.Truhlar RS, Morris HF, Ochi S .: Een overzicht van Panoramic Radiologie en de mogelijke toepassingen in Implant Dentistry... Implant Dentistry. 2 (2): 122-30, 1993 SUM
8.Wyatt CC, Pharoah MJ .: beeldvormingstechnieken en Beeldinterpretatie voor Dental Implant Treatment... International Journal of Prosthodontics. 11 (5):. 442-52, 1998 september-oktober