Er zijn veel Implant tandartsen die geloven dat een bepaald geval zou kunnen zijn 'over behandeld,' terwijl de volgende zaak wordt geacht ". Onder-behandeld 'Het aantal implantaten gebruikt in elk individueel geval kan variëren met:
a ) Wat doet de patiënt wil of wat ze zich kunnen veroorloven?
b) Wat de tandarts probeert te bereiken?
c) Hoe lang is de specifieke prothese nodig is om te functioneren? (Dat wil zeggen welke leeftijd is de patiënt?).
Om de 'Architect' en /of 'rapporteur' voor een bepaald geval zijn, is een essentieel element bij het scherpstellen op een behandelplan voor 'succes op lange termijn. "Pre-planning van een geval kan het leven een stuk eenvoudiger voor zowel de tandarts en de patiënt te maken.
Het moet heel duidelijk zijn dat een implantaat geboren prothese in een 20-jarige persoon nodig zal zijn om te werken bij een hogere stress (en voor een veel langere periode van de tijd) dan een implantaat geboren prothese in een 70-jarige persoon.
Om enkele tandartsen, over-de behandeling van alle gevallen is een standaard van de praktijk. (Figuren 1 & amp; 2) Dit lijkt misschien de veiligste manier om te gaan, maar zijn ze echt doen hun patiënten een dienst -of zijn ze ongerechtvaardigd voordeel trekken uit de situatie (vanuit financieel oogpunt) (figuren 3-5 ). Er zijn een groep van Implant tandartsen die er zijn dat het gevoel "de meer hoe beter!" Dit is niet allemaal samen onjuist. Hoewel het plaatsen van "extra" implantaten kan u toestaan om beter te slapen 's nachts, in welk stadium wordt het beschouwd als' Over-doden? 'Moet elke implantaat patiënt worden behandeld "Titanium Deficiency"? (Figuren 6 & amp; 7)
Het omgekeerde, (vermindering van het aantal implantaten alleen om de vergoeding voor de patiënt te verminderen), kunnen meer chirurgische gevallen te bereiken voor de tandarts, maar wanneer de zaak is afgerond, zal het zijn als bio- mechanisch stabiel, en /of biologisch sound? (Figuren 8 & amp; 9) Tandartsen meestal passen deze benadering wanneer de patiënt probeert-vergelijking winkelen en de tandarts wil de zaak door onder de concurrentie voor te blijven. Maar zal de onder-behandelde geval kost je meer terug te trekken op de lange termijn, wanneer de kosten stijgen als gevolg van herstel en remakes (figuren 10 & amp; 11)? Helaas, de tandarts, die onder-behandelt de zaak zal niet deze antwoorden weten totdat het te laat is. Er is een oud gezegde in Implant dentistry "Het is beter om een keer de achterkant van het hoofd van een patiënt zien en verliest het geval (als gevolg van kosten) dan het is om te zien de patiënten geconfronteerd met dertig of veertig keer (voor reparaties en corrigerende procedures) . "
Dus de vraag nog steeds remains-" hoeveel implantaten 'Enough'? 'Nou, er zijn een paar factoren die in aanmerking moeten worden genomen bij het bepalen hoeveel implantaten zijn verplicht om een specifiek geval de juiste ingenieur. Sommige zijn hieronder opgesomd en kort beschreven.
botdichtheid
Zoals Misch, zijn er in principe vier botdichtheid-D1, D2, D3 en D4. Het bot D1 dichtheid wordt beschouwd als de meest dichte zijn, en het bot D4 dichtheid wordt beschouwd als de minst dichte zijn. Als we een analogie van de botdichtheid te houtdichtheid gebruiken, zouden ze vergelijken als D1 met de dichtheid van 'Oak,' D2 met de dichtheid van zeggen 'Maple' of 'Pine', D3 met de dichtheid van 'Balsa Wood Styro-schuim '' en D4 zou een dichtheid vergelijkbaar zijn. Deze 'hout' analogie moet de lezer een zeer eenvoudig inzicht in waarom het aantal implantaten voor een specifiek prothese zal variëren van patiënt tot patiënt. Ook moet worden opgemerkt dat verschillende gebieden van de mond niet alleen verschillende hoeveelheden bot, maar verschillende kwaliteiten of dichtheid van bot net. (Dat wil zeggen het voorste onderkaak heeft in het algemeen D1 en D2 bot terwijl het achterste bovenkaak heeft over het algemeen D4 soort bot.) Een implantaat tandarts zou ook verwachten dat de pre-bovenkaak en het achterste onderkaak een D3 dichtheid van het bot zou hebben. Dit zijn algemeenheden, maar moet voor de lezer dat in het uiterste geval, een implantaat in de anterior onderkaak veel meer steun aan een prothese dan een implantaat in de bovenkaak achterste bieden. Aangezien de maxilla heeft botdichtheid in hoofdzaak geringere dichtheid dan die in de onderkaak, kan men concluderen dat een maxillaris apparaat of prothese meer implantaten ondersteuning vereist dan nodig zou zijn in de onderkaak. Maar botdichtheid is slechts een deel van de vergelijking.
Arch Positie
Aangezien de wetten van hefbomen dicteren dat de biomechanica van een scharnierend systeem levert verschillende krachten op verschillende posities op de hendel kan worden afgetrokken-en terecht, dat implantaten geplaatst meer posterior in de boog worden onderworpen aan hogere bio-mechanische krachten dan implantaten in de voorste segmenten van de boog. Een specifieker voorbeeld zouden kraken noten met een "moer-kraker. 'De moer gemakkelijker open te breken (met minder kracht) als het dicht is geplaatst bij het scharnier van het instrument. Hetzelfde principe geldt voor de implantaten. Die geplaatst in het achterste segment van het bekken ondergaan groter biomechanische krachten doen dan die van het voor de mond. Dit kan worden beschouwd als een van de 'Saving Graces' voor implantaten geplaatst in de Pre-bovenkaak. Vanwege de lagere krachten van kauwen in de voorste segmenten, is de noodzaak om implantaten op een iets stuwende helling niet zo groot schadelijk effect hebben (zoals het zou hebben als het in het achterste segmenten).
Prothese Type < p> Er zijn twee basiscategorieën van implantaat prothese. Ze een vaste prothese, of een uitneembare prothese. De vaste categorie kan weer worden onderverdeeld in drie sub-categorieën, en de verwijderbare in twee subcategorieën. [We zullen niet uit te gaan op een raaklijn over de specificaties op prothesen op dit moment.] Het moet staan om reden dat een vaste prothese die implantaten en implantaat behouden zal aanzienlijk meer steun dan een uitneembare prothese die implantaat behouden nodig, maar weefsel ondersteund (omdat de biomechanische krachten van het systeem worden gedragen door de weefsels -. niet de implantaten). Een andere analogie is dit. Je zou een 10.000-sq-ft geen huis bouwen op een fundering die bedoeld was om een 2.000-sq-ft huis te ondersteunen. Op dit punt moet het implantaat chirurg en de terugstelkracht tandarts een team en hebben een constante communicatie tussen elkaar.
Age en Sex
Er zijn duidelijke verschillen in de capaciteit kauwen mannen vs. vrouwen en jonge vs. oude mensen. Net als 'arch position' voor een individu kan aanduiden hoeveel implantaten moeten worden gebruikt (en hoe groot), is het geen verrassing dat er een 300-pond mannelijke worstelaar sterker bijtende werking zouden hebben ontwikkeld dan een vrouw van gemiddelde of geringe postuur. Het moet ook logisch dat een 80-jarige man niet in staat zou zijn om te bijten met evenveel kracht als een 25-jarige man te maken. Als de spieren van de romp verouderingsverschijnselen, zo ook de kauwspieren.
Dieet
verschillende krachten veroorzaakt door verschillende soorten voeding kan worden aangetoond in de volgende waarden. Een Eskimo kan drukkrachten van meer dan 300 psi te ontwikkelen. [Tijdens de functie op zijn achterste tanden]. De krachten van het kauwen van de gemiddelde volwassen mannelijke Noordamerikaanse blijken slechts de helft van deze waarde
Financiële Beschikbaarheid
Dit kan worden beschouwd als een goede reden om het aantal geplaatste implantaten verminderen. In werkelijkheid, als de zaak wordt gemanipuleerd vanaf het begin, zal het waarschijnlijk de kosten voor de patiënt verhogen op lange termijn voor reparaties, of een verandering behandelplan (en in sommige gevallen hogere kosten om de terugstelkracht tandarts). Als het geld is een zorg voor de patiënt, moet het behandelplan wijzigen. Wanneer een 'beste' of 'ideale' behandelplan wordt geplaatst in de voorkant van de patiënt, en de patiënt geeft aan dat de kosten te onbetaalbaar, dan moet de patiënt worden gevraagd "Wat bent u bereid op te geven om de kosten te verminderen?" (Wat kan eventueel indirect verminderen van het aantal implantaten). Een vaste prothese een uitneembare prothese worden. Een implantaat bewaard en-implantaat geboren prothese kan een implantaat behouden en weefsel ondersteunde prothese worden. Zelfs een tissue geboren prothese kan het aantal implantaten verlaagd, maar dit kan soms in gevaar brengen van de lange-termijn prognose van het systeem Het opgeleide en goed geïnformeerde Implant tandarts kan gemakkelijk maken deze beslissingen, zolang de bewegingsrichtingen van de prothese op de bijbehorende bijlagen zijn buiten beschouwing gelaten.
Conclusie
"Hoeveel implantaten zijn 'genoeg'?" Zoals blijkt uit de bovenstaande passage, elk geval moet op zijn 'blue-gedrukt' zijn eigen merites. Nogmaals, er is geen eenduidig antwoord voor een bepaalde algemene situatie. Het aantal implantaten vereist een uitstekend resultaat moeten zijn aangepast aan elk geval. Men moet niet vergeten dat als je het aantal implantaten te verminderen, moet u de prothetische ontwerp dienovereenkomstig aan te passen.
Blake Nicolucci is Oral Health bestuurslid, implantologie.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.