Kennis van infectieziekten en aanbevelingen voor infectie controle zijn in een constante staat van verandering zo vertrouwd micro-organismen zich ontwikkelen en anderen naar voren om nieuwe uitdagingen te produceren. Onze inspanningen om gelijke tred te houden met deze veranderingen en aan onze patiënten, medewerkers te beschermen en onszelf kan frustrerend zijn, want we hebben maar een gedeeltelijk begrip van ziekteverwekkers op elk punt in de tijd, en de informatie wordt snel achterhaald. Er is een groeiende respect voor het vermogen van virussen en bacteriën aan de menselijke gastheer slim af een toenemende bezorgdheid dat onze kwetsbaarheid voor infectieziekten overtreft ons vermogen om effectieve antibiotica produceren.
Toch kunnen we enkele gerust te stellen het succes van vaccinatieprogramma's bij de bestrijding van veel besmettelijke ziekten in de 20e eeuw, en de erkenning dat immunisatie is bijzonder effectief in het verminderen van de risico's van besmetting voor gezondheidswerkers geweest. Het wordt aanbevolen dat tandheelkundige werknemers in Canada naar behoren moeten worden ingeënt tegen mazelen, bof, rubella, influenza, tetanus, difterie, hepatitis B-virus en varicella. BCG immunisatie wordt niet aanbevolen in Noord-Amerika, tenzij een individu met een hoog risico van tuberculose. Vanwege het belang van preventie van overdracht van HBV en de recente vergunning van een varicella vaccin in Canada deze zullen nader worden besproken.
Aanbevelingen zijn onlangs het gebruik van varicella vaccin varicella en herpes zoster controle promoten. Gehoopt wordt dat alle provincies en gebieden routine kindertijd varicella vaccinatieprogramma's moeten tegen 2005, en dat alle werknemers en stagiairs in de gezondheidszorg immuun voor varicella zal worden door 2003 tandartsen en medewerkers een beoordeling van hun gevoeligheid nodig heeft (een betrouwbare geschiedenis van varicella is bevredigend - anders serologie moeten worden uitgevoerd) en degenen die niet immuun zou immunisatie ontvangen. Dit is vooral belangrijk voor tandheelkundige werknemers die de zorg voor jonge kinderen of immunogecompromitteerde patiënten.
De invoering van een vaccin te beschermen tegen hepatitis B-virus heeft drastisch verminderd beroepsgebonden infecties bij werknemers in de gezondheidszorg en het potentieel voor overdracht van HBV van werknemers in de gezondheidszorg te patiënten. Een HBV immunisatieprogramma voor schoolkinderen is onlangs geïntroduceerd in Canada, naast screening voor zwangere vrouwen. Deze initiatieven moeten een grote invloed op de prevalentie van HBV in de algemene bevolking in de komende decennia. Toch zal HBV blijven een groot gevaar voor gevoelige tandheelkundige werknemers in de nabije toekomst. Negentig-vier procent van de tandartsen in Canada melden HBV immunisering of natuurlijk verworven immuniteit. Het is verleidelijk om aan te nemen dat 94% van de tandartsen immuun voor HBV kan zijn, maar dit is zeer onwaarschijnlijk. Hoewel 95% van de kinderen en jonge volwassenen een adequate reactie te ontwikkelen, de effectiviteit van HBV vaccin afneemt met de leeftijd, roken, obesitas en chronische ziekten. Ontvangers van HBV vaccin met een anti-HBs-titer van meer dan 10 mIU /ml worden geacht vrijwel volledige bescherming. Tot 50% van non-responders reageert na extra doses vaccin. Het aandeel van de HBV-vaccin responders zou worden gemaximaliseerd als alle ontvangers hadden geschikte post-immunisatie serologie en alle non-responders werden extra doses gegeven. Helaas, bijna een derde van de tandartsen in Canada gemeld geen antilichaam testen na HBV immunisering, en dus de mogelijkheid om hun reactie te controleren of om extra dosis (s) van het vaccin te ontvangen, indien nodig verloren. Dit verhoogt de kans dat veel tandartsen een vals gevoel van veiligheid kunnen hebben, en zijn gevoelig voor HBV ondanks immunisatie.
Gillian M. McCarthy, BDS, MSc., Is een Career Wetenschapper van de Ontario ministerie van Volksgezondheid, Health Research Personnel Development Program en is onlangs benoemd tot hoogleraar aan de Faculteit der Geneeskunde & amp; Tandheelkunde aan de Universiteit van Western Ontario in de School voor Tandheelkunde en de afdeling Epidemiologie en Biostatistiek. Dr McCarthy is een bijdragende adviseur aan Oral Health, infectie controle en gezondheidskwesties.