Pre-gecementeerd direct uitzendkrachten zijn precies wat de naam impliceert. Dit zijn tijdelijke restauraties die snel direct over een volledig uitgehard tijdelijke cement op de geprepareerde tanden geplaatst na de laatste indruk is genomen zijn vervaardigd. Ik heb deze techniek in mijn praktijk op honderden patiënten gebruikt voor meer dan drie jaar, en ik kan getuigen van het succes. Het is fenomenaal in termen van tijdsbesparing voor mij en tevredenheid van mijn patiënten.
Het verhaal begon enkele jaren geleden, toen Dr. Ray Bertolotti met mij deelden een techniek voor uitzendkrachten die hij noemde "speed temps". Voor deze techniek nam hij een pre-operatieve polyvinylsiloxane dubbele hap indruk en vervolgens gebruikt die indruk op de uitzendkrachten met ofwel Turbotemp of Luxatemp vormen. De "speed temps ', zoals met alle eerdere tijdelijke technieken, werden verwijderd uit de geprepareerde tanden voorafgaand aan de laatste set, in orde gemaakt, gepolijst, afgewerkt, re-gecementeerd terug op de voorbereide tanden en gecorrigeerd voor de patiënt beet comfort. Dr. Bertolotti's "speed temp" techniek is inderdaad een goede techniek. Maar ik wil nu met u delen van de nieuwste en meest geavanceerde rekening van deze techniek, namelijk: pre-gecementeerd direct uitzendkrachten
De jarenlange heerschappij van tijdelijke fabricage;. dat de "tijdwinst tijdens de fabricage van uitzendkrachten bij de prep benoeming zal worden besteed tweevoudige bij de laatste restauratie levering afspraak" is nu herschreven: "De tijd gered met vooraf gecementeerd direct uitzendkrachten zal worden voldaan met meer tijd besparingen bij de uiteindelijke restauratie bezorgafspraak. "de tijdsbesparing kwaliteit van deze techniek wordt vergroot bij bezorgafspraak doordat de tanden, hoewel getemporiseerd blijven schijnbaar ongestoord en nagenoeg gelijk aan de toestand vóór behandeling. Dit betekent dat de inter-proximale contacten evenals de occlusale verhoudingen zijn precies als vóór de behandeling waren en constant blijven tijdens de voorlopige fase van de behandeling. Deze techniek heeft zich bewezen als uitzendkrachten die betrouwbaar zijn voor de voorlopige fase van kroon- en brugwerk procedures met voorspelbare onderhoudsgemak en comfort voor alle patiënten te produceren
De volgende foto tonen de techniek in Detail:.
1. De pre-operatieve toestand. Drie tanden met grote amalgamen waarvoor de patiënt gewenste restauraties die meer functies, uiterlijk en duurzaamheid bevorderen.
2. De pre-operatieve impressie van de tanden vóór preparaten. Het gebruik van een polyvinylsiloxane afdrukmateriaal (Star VPS Danville, Splash Half-Time Discus, of Imprint II 3M) in een wegwerp double-bite tray zal de nodige details te produceren en bite-index voor nauwkeurige verhuizing op het moment van re-insert van deze indruk van de uitzendkrachten te vormen. Het is belangrijk op te merken dat een polyvinyl en een dubbel-bite tray zijn essentieel voor het succes van deze techniek. Bovendien wordt aanbevolen dat ontbrekende knobbels en gebroken gebieden van de tanden geblokkeerd-out een duidelijk zichtbaar blok-out composiet (L.C. blokken Tijdelijk hars van Ultradent (800) 552-5512) voordat preoperatieve indruk. Ook voor jou economie gelijkgestemde collega's, alginaat zal niet de pre-op tand detail en positieve, inter-arch bite index die nodig is voor deze techniek. Nogmaals, de kosten van de polyvinlysiloxane preoperatieve impression in een wegwerp double-bite afdruklepel terugverdiend viervoudige in de tijdwinst met deze techniek.)
3. De tanden met amalgaam verwijderd, voorbereidingen compleet en klaar voor de laatste indruk.
4. De laatste indruk wordt genomen met een polyvinylsiloxane (Star VPS Danville, Splash Half-Time Discus, of Imprint II 3M) stijve /heavy body tray materiaal in een wegwerp randloze double-bite tray plus een ultra light-body spuit materiaal rechtstreeks op de toegepaste tanden. De stijve heavy-body tray materiaal in de randloze dubbel beet lade zal een stijve indruk dat vervorming en onnauwkeurige modellen zullen verzetten produceren. De ultralichte lichaam spuit materiaal wordt uitgedrukt na de gingivale marge (zonder gebruik van retractiedraden) als de zware body tray materiaal wordt ingebracht en de patiënt geïnstrueerd en geholpen om te bijten centrische occlusie in deze dubbele beet indruk.
5. De geprepareerde tanden zijn bedekt met een tijdelijke cement direct na de laatste indruk. (Let op: het cement wordt geplaatst voordat de uitzendkrachten worden vervaardigd ... dit is het punt waar deze techniek wordt opvallend anders dan alle andere voorlopige technieken!) Gebruik van Nogenol met 10% Vaseline (Nogenol zal geen negatieve invloed op de toekomst hechting van zelfklevende materialen). De opname van 10% Vaseline zal de viscositeit van het cement te verminderen, vertragen de set, vergunning plaatsing van cement met een wegwerp borstel en toe lucht dunner (dunner is beter). Na de lucht dunner, is het cement direct ingesteld met een explosie van lucht en water uit je drie-weg lucht /water spuit. Het is belangrijk dat de cement volledig vastgesteld vóór de plaatsing van de tijdelijke samengestelde verplaatsing van de Nogenol /Vaseline cement te voorkomen wanneer de tijdelijke materiaal zit. Ook wordt gesuggereerd dat aanvullende cement worden gebracht (dwz deppen van de inter-proximale papillen van de kant van een sonde of een plastic instrument) naar behoefte te blokkeren-de inter-proximale gingivale ruimtes voorkomen "vergrendeling" de tijdelijke restauraties in deze " undercut "inter-proximale sites.
6. De tijdelijke "hechting spot." Als de voorbereidingen zijn zeer non-vasthoudende of u zich zorgen over het behoud van de uitzendkrachten zijn, gebruik dan een Microetcher intraorale sandblaster met 50 micron aluminiumoxide schuurmiddel (Danville Techniek Inc. (800) 827-7940) of elke luchtabrasie systeem licht geschuurd off 3mm "hechting spot" tijdelijk cement uit de pulpale grond van een of meer van de preparaten. De tijdelijke samengestelde zal keurig houden aan deze "hechting spot" zonder etsen en zal je nog steeds in staat om het tijdelijk op uw commando te verwijderen.
7. De pre-op indruk (eerder te zien in figuur 2 #) wordt eerst gesmeerd met een dunne olie (handstuk spuitbus smeermiddelen werken goed) en de voorbereiding sites zijn gevuld met een auto-cure, lage viscositeit, tijdelijke composiet (Luxatemp, TurboTemp, ProTemp, SmarTemp of Perfect Temp). Een kleine hoeveelheid van dit materiaal zich ook op de geprepareerde tanden volledige tand-preparaat dekking verzekeren.
8. De "gevuld" pre-operatieve dubbele bite indruk wordt dan eerst gezeten op de tegenoverliggende tanden en de patiënt wordt geïnstrueerd en begeleid te bijten in de dubbele bite pre-operatieve indruk, het plaatsen van de dubbele beet tray en de tijdelijke materiaal op de geprepareerde tanden. Vergeet niet dat de tijdelijke cement (Nogenol plus 10% Vaseline) is al toegepast en volledig ingesteld op de geprepareerde tanden ... (stap 5). De patiënt wordt geïnstrueerd om comfortabel te houden dubbele bite afdruklepel (en tijdelijke materiaal) in de plaats voor drie minuten, terwijl het volledig polymeriseert.
9. Na drie minuten de auto cure tijdelijke materiaal volledig is gepolymeriseerd. De pre-op dubbele bite beeld kan nu worden verwijderd door zacht "rollen" het van de getemporiseerd tanden ofwel de buccale of linguale. De overmaat "flash" wordt geplaagd off van de tanden en tandvlees in een tandvlees richting met een stijve instrument (Sickle scaler; Hu-Friedy).
10. De afgewerkte pre-gecementeerd direct uitzendkrachten met de bruto-materiaal overmaat (flash) verwijderd zijn gepolijst met een lage snelheid "gele kop" (Ultradent) en /of Moores Discs om overtollig cement en eventuele kleine excessen van het tijdelijke materiaal te verwijderen. Dit zal een zeer vlotte en comfortabele voorlopige restauratie te produceren.
11. Occlusie check. Omdat de polyvinlysiloxane pre-op dubbele bite indruk zoals nauwkeurigheid vangt voorafgaand aan de behandeling, de pre-gecementeerd onmiddellijke tijdelijke restauraties zijn in wezen exacte replica's van de voorbehandeling staat in elk detail. Aanpassingen van de tand contour onder proximale contacten en de gebruikelijke "high" occlusie typisch voor tijdelijke technieken uit het verleden zijn dan ook niet nodig.
12. Levering. Bij de levering en de zitting afspraak, wordt gesuggereerd dat na verwijdering van de voorlopige, de tijdelijke cement van de tanden worden verwijderd met een Microetcher intra-orale "sandblaster" (Danville) of door enige lucht schuren systeem in te stellen bij lage druk (Air Abrasion cement verwijderen en clean-up zal ook de hechting van bonding materialen aan glazuur en dentine). Minor gingivale bloeding kan optreden met lucht slijtage methoden van cement te verwijderen, en het wordt aanbevolen dat een niet-sulfide met hemostatische agent [Tissue management Gel, Kottler Research (877) 480-6097] worden gedurende drie minuten voorafgaand aan de hechting technieken om te verzekeren geplaatst voorspelbare en betrouwbare bloeding controle in de buurt van binding sites. Overigens is dit hemostatisch materiaal werkt goed voor alle hemostatische eisen die u kunt tegenkomen wanneer hemostase en droog-gebied die nodig zijn voor voorspelbare hechting tandheelkunde zijn.
13. De laatste restauraties tien dagen na de operatie, gebonden in plaats met Clearfil Liner Bond 2 V (Kuraray) met Variolink II Vivadent (beide producten zijn verkrijgbaar via lokale leveranciers).
De voordelen van pre-gecementeerd direct uitzendkrachten zijn duidelijk en tal van . De techniek is "sneller, goedkoper en beter" dan alle voorlopige technieken die eerder beschreven of in dienst. Niet langer is het nodig om te verwijderen, trim, eindig, Pools, cement en correct "high" afsluiting van de voorlopige restauraties voor een lab-gefabriceerde tandheelkundige procedure. Deze single techniek verbetering kan de tandarts en het personeel op te slaan tussen de vijftien tot dertig minuten per patiënt, die vermenigvuldigd met honderden-lab gefabriceerd procedures per jaar kan leiden tot een aanzienlijke besparing van tijd en dus meer winst.
Maar er is meer waarde met de deze procedure dan de directe en duidelijke economische impact. De voorspelbare succes, het comfort en de tevredenheid van de patiënt zijn net zo belangrijk. Leaky, losse, slecht passende en ruw-to-the-tongue uitzendkrachten zijn ongemakkelijk en dienen als constante herinnering van een waargenomen "lage kwaliteit" service. Bovendien kan een slechte kwaliteit uitzendkrachten leiden tot dure (onrendabele) benoemingen in het kantoor voor ongewenste en onnodige aanpassingen of re-cementering.
Pre-gecementeerd direct uitzendkrachten hebben bewezen sneller, zuiniger en beter in elk opzicht voor de dokter, het personeel en de patiënt. De tijdsbesparing voor patiënten en artsen zijn vanzelfsprekend, en dus de economische en marketing voordelen van het gebruik van superieure materialen in uw praktijk kan niet langer genegeerd worden.
Dr. Tom Hughes en zijn vrouw, Barbara, opgericht High Impact Marketing te ontwikkelen, te testen en bieden een scala aan promotiemateriaal om hun visie voor de tandheelkunde goed te ondersteunen in de 21e eeuw. Voor informatie contact op met: High Impact Marketing bij (719) 488-0808 of (888) SMILE-IS. Fax (719) 488-0805.