Abstract: In 1994 werd de Dental Clinic gemaakt op de Queensway Carleton Hospital (QCH), door middel van de gulle gift van Dr. M Lorne E. Macalchlan, een langdurige zorg patiënt. Het fonds is bestemd voor gebruik met betrekking tot oudere patiënten in de instelling. Het ziekenhuis zelf is een 201-bed-faciliteit gevestigd in Ottawa, Ontario, Canada en dient de bevolking van west-end Ottawa-Carleton en de omliggende vallei.
In 1998, op basis van de aanbevelingen van de gezondheidszorg herstructurering commissie, de chronische zorg programma en de betrokken patiënten werden uit het ziekenhuis overgebracht. Het mandaat van de trust fund werd herzien en als gevolg daarvan, werd de tandheelkundige programma geopend naar buiten gemeenschap in juni 1998. Het succes van het programma wordt toegeschreven aan de steun van het ziekenhuis en de professionele inzet van alle betrokken deelnemers. Marketing van het programma is continu en de resultaten zijn zeer indrukwekkend. Als goed, de gesmeed tussen het ziekenhuis en de gemeenschap banden hebben bewezen zeer heilzaam zijn.
Met Statistics Canada verkondigen dat tegen het jaar 2021, een op de vijf Canadezen zullen zijn over de leeftijd van 65 en als 's werelds oudere bevolking blijft toenemen met een ongelooflijke snelheid, zal de daaruit voortvloeiende impact op het beroep van tandarts, zowel op het vlak van het beheer en de levering van de zorg spontaan worden gevoeld met de veranderingen in onze basisgezondheidszorg system.1-5
de meeste van de prominente geïndustrialiseerde landen hebben al erkend dat de eisen van de ouderen in de wereld moet onmiddellijk worden aangepakt, zozeer zelfs dat de Verenigde Naties uitgeroepen tot 1999. "het Internationaal Jaar van de ouderen." met betrekking tot het oude gezegde over de enige dingen die bepaalde in zijn leven zijn dood en belastingen, goed, kunnen we aan deze lijst het proces van veroudering.
Veel tandartsen hebben reeds geconcentreerde inspanningen te richten op deze steeds groter wordende markt door aan te kondigen dat hun kantoren zijn nu senior vriendelijk en zorgen voor rolstoel toegankelijkheid of gemaakt kortingen aan te bieden, kunstgebitten, etc. maar deze vorm van marketing geldt alleen voor dat segment van de bevolking die onafhankelijk zijn, gezond en mobiel. Helaas, een steeds groter deel van de ouderen die hebben complexe gezondheidsproblemen en die niet mobiel wonen in verpleeghuizen, die ook worden aangeduid als Long Term Care voorzieningen.
Men kan niet voorbijgaan aan het feit dat in de laatste vijf jaar in de Ottawa Carleton regio alleen al zijn er minstens zes nieuwe rusthuizen en een gelijk aantal verpleeghuizen die zijn gebouwd geweest, met plannen voor meer van hetzelfde in de komende vijf tot 10 jaar.
het is algemeen bekend dat de ouderen zijn de grootste consumenten van de medische diensten, maar niet die van tandheelkundige diensten. Holm-Pedersen (1999) vond dat er een directe correlatie tussen het niveau van de mobiliteit en het niveau van de tandheelkundige diensten required.6
Op dit moment, voor veel van de minder mobiele patiënten die in verpleeghuizen wonen, een bezoek aan de tandheelkundige office betekent dat een gecoördineerde inspanning tussen de ondersteuning van werknemers met betrekking tot de bijzondere regelen van vervoer, het organiseren van medische gegevens en tal van andere diensten is vereist. Dit is een zeer inefficiënt gebruik van kostbare tijd en gezondheidszorg middelen, die men beter op andere sectoren zijn.
Er kan ook een traumatisch effect op sommige van de patiënten die al erg gedesoriënteerd of te zwak zijn om het maken moeizame journey.3 de behandeling is altijd op een noodsituatie basis.
een van de oplossingen voor dit daaruit voortvloeiende probleem zou zijn om het aantal dentale professionals die over een maand of kwartaal "huisbezoeken" om de verschillende instellingen zou toenemen. Helaas, in tegenstelling tot het aantal artsen die gespecialiseerd zijn in de geriatrie en die al het verstrekken van deze dienst, het aantal tandartsen die bereid zijn om te reizen is minder dan stellar.4
De redenen voor dit gebrek aan enthousiasme zijn veel-coöperatief patiënten geweest , tijdrovend, minder dan ideale werkomstandigheden, en het stigma van een tandarts aan bejaarden en niet te vergeten de "sterren."
op een recente bijeenkomst in de 1e Internationale Conferentie over Geriatrische Tandheelkunde gehouden in Montreal, tandheelkundige professionals over de hele wereld het erover eens dat tandheelkundige outreach programma's en verpleeghuiszorg tandheelkundige zorg diensten zijn ofwel onbestaande of werken op een zeer beperkte schaal in Canada, de VS en Europa.
als professionals in de gezondheidszorg, is het onze plicht om comfort te bieden en steun voor dat segment van de bevolking die in het verleden ons leven hebben verrijkt met hun inspanningen en ervaringen.
Na een intensieve 14-maanden durende studie met betrekking tot orale gezondheidszorg voor ouderen, de resultaten zijn samengevat in dit document die zal voorzien cruciale gegevens en inzicht in de eisen en de prognose van deze steeds groeiende markt, en hoe we moeten reageren op dit gebied in de komende decennia.
dATA
uit de periode van april 1998 tot en met juni 1999, hebben de mondelinge status van 713 inwoners in 14 rust- en verzorgingstehuizen is samengesteld en hieronder samengevat. Dit project ook gepaard verstrekken lopende orale behandeling en educatieve diensten voor de Long Term Care voorzieningen.
De mobiele patiënten werden in de aangewezen kamers onderzocht.
Niet-mobiele en bedlegerige patiënten werden behandeld en geëvalueerd in hun bed.
leeftijd van de bewoners varieerde 57-107 jaar met 247 of 35% van hen die meer dan 90 jaar en de mediaan zijn 84. Zeven van de bewoners waren boven 100, de oudste met tanden die 103. van de 713 bewoners, 81% uit vrouwen
de meeste konden niet hun laatste bezoek aan een tandarts te roepen. - in feite een 92-jarige vrouw meldde dat in de afgelopen weken, haar ouders, die al lang overleden, had haar gebracht om te zien een tandarts.
de bewoners werden op dentate /tandeloze, het aantal tanden aanwezig, de conditie van het gebit, type prothese eventueel orale hygiënestatus, orale pathologie en de gewenste behandeling.
296 (41,5 %) waren volledig tandeloze. Van deze 234 droeg zowel een bovenste en onderste gebit. De meeste gemeld dat het was hun originele set, terwijl 62 bewoners geen kunstgebit droeg.
471 (58,5%) waren dentate met tanden in ten minste een boog.
Uit deze dentate bejaarden, was er een gemiddelde van 6,6 tanden in de maxillaire boog en 8,2 tanden in de onderkaak boog.
Dentate individuen hadden een gemiddelde van 14 tanden.
446 tanden (7,2%) van het gebit werden gebroken. De aanwezigheid van holten kon niet nauwkeurig worden bepaald meeste dentities werden bekleed door voedselresten, plaque en calculus.
47% van de 713 onderzochte hadden zeer slechte mondhygiëne. Vanwege het zware bestaan van puin, tandplak, tandsteen, oedemateus en tandvlees erythema, kon de onderzoeker niet altijd visualiseren nauwkeurig de oppervlakken van herstelde tanden.
95 (13,3%) vertoonden sommige orale uiting van pathologie. De meest voorkomende letsels zijn: gebroken /gebroken gebit, oedeem en tandvlees erythema, kunstgebit stomatitis, candidiasis, prothese veroorzaakte hyperplasie, tandvlees /slijmvlies gezwellen, abcessen, fistels en tandvleesontsteking. Minder frequent maar waren aanwezig:. Tumoren en mondkanker
110 inwoners (15,4%) hadden een soort van vaste prothese
437 (61,6%) droeg een soort van uitneembare prothese.. Van deze 44% waren slecht passende en nodige wijzigingen en aanpassingen
84 (11,8%) waren nogal weigerachtig -. Weigeren om hun mond open, het openen van onvoldoende, opening voor voldoende lengte van de tijd of het weergeven van agressief en fysiek misbruik. Deze bewoners werden meestal getroffen met ernstige dementie
ANALYSE & amp.; DISCUSSIES
Als onze bevindingen geven, meer dan de helft (58,5%) van alle onderzochte behouden hun tanden voor een veel langere periode dan oorspronkelijk werd gedacht. Dit komt overeen met de bevindingen van Walls 1999, dat de Nationale Survey Statistics 1998 in het Verenigd Koninkrijk hebben meer dan 50% van de personen van 65 jaar en ouder hadden hun eigen dentition.5 Als goed, als gevolg van een steeds toenemende levensverwachting tarief, de meerderheid van de kunstgebit zal neigen naar het behoud van hun originele prothese en die meer aanpassingen nodig.
Sinds onze studie blijkt dat meer dan 50% van de bewoners al behouden gemiddeld 14 hun natuurlijke tanden, voorspellen we dat er een verhoogde orale zal , tandheelkundige en peridontale pathologie, in het bijzonder voor de ouder wordende 'babyboomers', die zal geïnvesteerd hebben in complexe tandheelkundige behandelingen om hun gebit te behouden.
Niet alleen heeft een slechte mondgezondheid plaats een persoon op medisch risico, dat vermindert de kwaliteit van leven . Wanneer men verwijst naar de kwaliteit van het leven, is niet alleen het vermogen om te kauwen en genieten de voedingswaarde van bepaalde voedingsmiddelen, maar ook de mogelijke storing van het orale apparaat dat kan resulteren in de manifestatie van secundaire ziekten.
De huidige gebrek aan nadruk op de mondverzorging is voornamelijk te wijten aan een tekort aan geschoold personeel, onderwijs en begrip tussen ondersteunend personeel, evenals professionals in de gezondheidszorg. Ondersteunend personeel en de gezondheidszorg gevers moeten beseffen dat tandheelkundige ziekte is niet onvermijdelijk of een normaal proces van veroudering. We verwachten een toename van de mogelijk ernstige gevolgen en de gezondheid van complicaties als een resultaat te zien.
Een opmerkelijke misvatting onder zorgverleners is dat mondverzorging en regelmatige mondelinge evaluatie geldt alleen voor degenen die zijn getand. De perceptie is een prothese drager niet langer vereist dat eventuele toekomstige aandacht, omdat wordt aangenomen dat een prothese een leven lang meegaan. Echter, veranderingen in het steunweefsel en bot als gevolg van het verouderingsproces onderhoud en aanpassingen van de prothese vereist. Als goed, puin, vlekken, slecht passende en verloren prothesen zijn zeer vaak voorkomt.
Momenteel mondverzorging vaak valt buiten de sfeer van de verpleging. Long Term Care voorzieningen richten zich vooral op de cosmetische schijn van hun inwoners met de nadruk op haar, make-up, is etc. weinig aandacht besteed aan de mondholte, wat resulteert in hogere tarieven van de slechte adem, lelijke tanden en puin gecoate protheses.
in een poging om dit evenwicht is er een opmerkelijke van antimicrobiële alcohol mondwater in de badkamer, en veel van de "tuckshops" biedt een aantal onvoldoende mondhygiëne en reiniging veroorzaken.
Door veel ouderen al raadpleeg langdurige lijst met medicijnen die leiden tot xerostomie, zal het extra gebruik van deze mondwater alleen hun voorwaarden verergeren evenals detenarate (onbalans) de microflora van de mondholte.
bij de vaststelling van de aard van de behandeling die zal worden aangeboden aan een inwoner, de volgende punten moet altijd rekening worden gehouden: de bestaande medische aandoeningen, medicijnen, prognose, huidige leeftijd, levensverwachting, gedragsveranderingen, economische factoren en de mate van betrokkenheid van de familie. Zich bewust van de orale behoeften van ouderen in Long Term Care voorzieningen, zonder dat de behandeling en het personeel onderwijs is zinloos.
Ons programma omvat ook het verstrekken van behandeling en voortdurend onderhoud en het overleg hygiëne. Wanneer mondverzorging de bewoner werd gebracht, de behandeling werd goed ontvangen en er was een enorme vermindering van stress en angst voor alle betrokken partijen. Het resultaat was dat het overleg en het gebruik van tandheelkundige diensten steeg.
CONCLUSIES
Elke tandarts venturing in dit gebied zal de uitdagingen spannend, als de traditionele behandelmethoden in het kantoor niet langer de norm maar nieuwe innovaties zal de dag te dragen. Mobile tandheelkunde, wekelijkse rondes van Long Term Care voorzieningen, teamvergaderingen, nauw overleg met artsen, zorgverleners, beheerders en de families van patiënten zullen allemaal deel uit van de nieuwe werkomgeving.
Echter, als de tandarts blijft om dit te negeren markt, zullen we zien dat andere sectoren van de orale gezondheidszorg die meer dan blij om een beperkte service.2,3,4,5
Wetswijzigingen van zowel de provinciale en federale overheden zal ook nodig zijn verstrekken als alle inwoners in elke Long Term Care faciliteit zijn om de toegang tot deze belangrijke voordeel voor de gezondheid hebben. Iedere bewoner in een langdurige zorg faciliteit moet een mondgezondheid toelating evaluatie met de richtlijnen van de vaststelling van een bepaalde standaard van mondverzorging onderhoud te hebben.
In het ideale geval een basis "tandheelkundige behandeling room" zou worden in elke Long Term Care faciliteit opgenomen. Momenteel QCH werkt satelliet tandheelkundige behandeling kamers in vier Long Term Care faciliteiten en ligt in de planning podia voor vijf. Tot op heden, QCH heeft contracten met 23 Long Term Care faciliteiten om tandheelkundige diensten te verlenen en er zijn veel meer op de wachtlijst.
De respons tot nu toe van de patiënten 'families, de patiënten zelf, administratie en personeel, heeft zeer positief en dankbaar geweest. Dit is op zich is een zeer lonende ervaring
DANKWOORD
Met dank aan:.
Dr. J. Russell - Directeur van geriatrische geneeskunde aan QCH voor de belangenbehartiging van tandheelkundige diensten tegen QCH en een sterke gelovige in de belangrijke relatie tussen geneeskunde en tandheelkunde
Sue Burnell-Jones, R.N.. en Marketing Director bij QCH voor haar enthousiasme, aanmoediging en ondersteuning van het programma en haar initiatief in het helpen te onderzoeken en dit document in te dienen.
r. Lee ook praktijken bij de afdeling Ottawa-Carleton Regional Health en dient als consultant bij de Zusters van Liefde van Ottawa, een ziekenhuis in de eerste plaats gewijd aan de ouderen, chronisch en terminaal zieke patiënten en personen met een handicap.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.Clarfield AM. De oude-oude: zijn ze gezonder? Geriatrie & amp; Aging 1999; 2:. 1,28
2.Matear D. Waarom moeten we het onderwijs in geriatrische tandheelkunde. J Kunnen Dent Assoc 1998; . 64: 736-8
3.Burry A. Volksgezondheid tandheelkunde: 2000 tot 2020. J Can Dent Assoc 1999; 65:. 163-6
4.Morreale J. De vergeten discipline van de tandheelkunde. J Can Dent Assoc 64:. 195-9
5.Walls A. Mondelinge gezondheid en voeding bij ouderen. 1 International Joint Conference Op Geriatrische Tandheelkunde 1-3 oktober, 1999.
6.Holm-Pedersen P. Impact van functiebeperking op de mondgezondheid. 1 International Joint Conference Op Geriatrische Tandheelkunde 1-3 oktober, 1999.
Momenteel is de QCH tandheelkundige outreach programma biedt tandheelkundige diensten voor de minder mobiele ouderen in 22 verpleeg- en verzorgingshuizen in de gemeenschap.