Het SLSA programma is gebaseerd op de huidige, waarnaar wordt verwezen literatuur en bestaat uit 40 vragen, antwoorden, beweegredenen en gevonden.
Tandartsen die de 15 vraag quiz te voltooien in het november 2000 nummer van Oral Health kunnen in aanmerking komen voor het ontvangen voortgezette onderwijs punten. De namen en nummers licentie van allen die de quiz te voltooien zal worden doorgestuurd naar hun respectievelijke provinciale vergunningverlenende instanties.
VRAAG 17
Je hebt een patiënt anticoagulantia (Coumadin). Welke van de volgende geneesmiddelen moet je vermijden voorschrijven?
1. Metronidazol
2. Erythromycine
3. Salicylaten
4. Barbituraten
A. 1, 2, 3
B. 1 en 3
C. 2 en 4
D. 4 alleen
E. Alle bovenstaande
Rationale:
Een aantal geneesmiddelen interageren met Coumadin. Metronidazol, erythromycine, fluconazol en ketoconazol versterken het effect van Coumadin door de remming van de microsomale leverenzymen. Salicylaten en andere niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen vermeden worden bij patiënten die antistollingstherapie, doordat zij bloedplaatjesfunctie en coagulatie en daardoor het risico van spontane bloeden. Barbituraten, anderzijds, verminderen het effect van Coumadin gevolg van inductie van microsomale leverenzymen. Een lagere antistollingsniveau verhoogt het risico op trombo
REFERENTIE:.
Herman, W.W., Konzelman, J.L., Sutley, S.M. Huidige perspectieven op tandheelkundige patiënten die coumarine-therapie krijgen. JADA 128: 327-335, 1997.
VRAAG 18
Welke van de volgende kan aangezichtspijn wijzigen
1?. Methionine
2. Niet-schadelijke elektrische stimuli
3. Patiënt angst
4. Lachgas
A. 1, 2, 3
B. 1 en 3
C. 2 en 4
D. 4 alleen
E. Alle bovenstaande
Rationale:
pijnsignalen worden in het lichaam gestart door nociceptoren (zenuwuiteinden die reageren op schadelijke stimuli)
Methionine, een natuurlijk voorkomende pijnstillende stof, een enkefaline eerst geïsoleerd uit de hypofyse. . Echter, het analgetische effect is voorbijgaand. B-endorfine, een natuurlijk voorkomende analgetische stof is krachtiger met een langere werkingsduur.
Antwoorden van de nervus hersenstam neuronen schadelijke stimuli kunnen worden onderdrukt door een onschadelijke elektrische stimulus die grote afferente zenuwvezels opwekt. Een dergelijke actie is te verklaren door de Poort Controle theorie van de pijn. Grote vezels dragen ingang zoals druk, terwijl kleinere vezels geeft input van specifieke of diffuse pijn. Wanneer een niet-schadelijke elektrische prikkel wordt toegepast, grote vezels zijn verheugd om de onderdrukking van de kleinere pijn dragen vezels. Elektronische verdoving en TENS (transcutane elektrische zenuwstimulatie) zijn voorbeelden van deze modaliteit van pijnbestrijding.
Lachgas verdringt zuurstof in het bloed, en dit zuurstoftekort in de verschillende weefsels induceert anoxemia. De volgorde waarin de verschillende delen van de neurale mechanisme beïnvloed afhankelijk van hun gevoeligheid en vitaliteit. Dus de cerebrale cortex die meer zuurstof vereist dan enig ander deel van het lichaam de eerste verschijnselen van verstoring, die in dit geval, is een verminderde reactie op pijn doen.
pijn een symptoom is nauw verbonden met somatische ziekten, maar hoewel fysische factoren leiden tot het eerste rapport van de pijn, psychosociale en gedragsmatige factoren, zoals angst en depressie, kan verergeren en bestendigen pijn
Referenties:.
1.Joseph, CE en Malamed, S. pijn modulatie. California D.A.J. Juni 1987: 19-20
3.Pain - Klinische updates International Association for the Study of Pain, Vol.. 1, nummer 3, september 1993.
VRAAG 19
Om het risico van een ontstekingsreactie in de parodontale weefsels te verminderen, afwerking lijnen van een gouden kroon preparaat moet worden supragingivaal geplaatst en
A . gemaakt met een schouder
B. gemaakt met een afgeschuinde schouder
C. afgeschuinde
Achtergrond:
Een recente beoordeling ondersteunt het gebruik van supragingivale afwerking lijnen voor vaste prothetische restauraties. Van de drie configuraties, de finish van een afgeschuinde schouder toonde de minste hoeveelheid van de marginale opening na het plaatsen van de restauratie. Dit op zijn beurt heeft de kleinste blootstelling van bevestigingscement. Omdat de bevestigingscement ruwheid fungeert als een basis voor microbiële groei en de microben op hun beurt stralen exotoxines, endotoxinen, en metabole bijproducten, de oppervlakkige parodontale weefsels en in het bijzonder het tandvlees geïrriteerd en ontstoken.
Naast de marge ontwerp, indruk procedures en tijdelijke voorlopige harsmaterialen kunnen ook bijdragen tot een acute ontstekingsreactie in de oppervlakkige weefsels wat kan leiden tot weefsel krimp een onvoorspelbare vrije tandvleesrand locatie. De ontsteking kan oplossen of voort te zetten als een chronische aandoening postoperatief en leiden tot verlies van parodontale aanhechting en alveolaire bot.
Een kritische meting in gedachten te houden heeft betrekking op plaque en alveolaire bot. Het is aangetoond dat wanneer de plaque voorkant binnen 2,7 mm van bot, zal het bot resorberen. Daarom moet de biologische breedte (epitheel en bindweefsel attachment) niet worden geschonden. Alleen in die gevallen waar esthetica van het grootste belang moet een marge subgingivaal worden geplaatst
een verzoek:.
Bowley, J. F., Payne, J. B., Stockhill, J.W. Het beheer van de gingival groeve in tandvulling: Een literatuurstudie en behandelprotocol. Compendium 19: 154-162, 1998.
VRAAG 20
Bij het vergelijken van de lokale medicamenteuze behandeling van een zak om schaalvergroting en wortel schaven in de behandeling van volwassen parodontitis, welke van de volgende toe te passen (ies )?
1. Gemakkelijker te gebruiken
2. Minder wortel gevoeligheid
3. Vergelijkbare vermindering van roodheid en bloeden op indringende
4. Grotere vermindering van pocketdiepte
A. 1, 2, 3
B. 1 en 3
C. 2 en 4
D. 4 alleen
E. Alle bovenstaande
Rationale:
Een recent overzicht vergeleek de voor- en nadelen van lokale geneesmiddeltherapie met scaling en rootplaning bij de behandeling van periodontitis. De onderzochte geneesmiddelen werden tetracycline vezels, metronidazol tandgels, chloorhexidine chips, minocycline tandgel en doxycycline polymeer. Drug therapie met tandgels en chips gemakkelijker technisch presteren dan rootplaning, sneller, en geen cement, wat kan leiden tot wortelgevoeligheid verwijderen.
Een vergelijkbare verlaging pocketdiepte en een overeenkomstige vermindering in roodheid en bloeden na sonderen werd gerapporteerd voor beide modaliteiten. Argumenten kunnen worden gemaakt tegen de lokale medicamenteuze behandeling in het voordeel van schaalvergroting en wortel schaven, omdat deze de inductie van resistente bacteriën, in het bijzonder waar de lokale antibiotica worden betrokken te vermijden. Wanneer evenwel antiseptische chips en gels worden gebruikt, is dit geen factor.
rootplaning verstoort en verwijderen van biofilms bacteriën, alsmede calculus en cement, die allemaal kunnen ondoordringbaar lokale drugs.
Argument is gemaakt voor lokale geneesmiddeltherapie om aanvullende conventionele therapie, en lokale behandeling met geneesmiddelen worden gereserveerd voor niet-reagerende plaatsen of op plaatsen waar instrumentatie moeilijk.
Er is een suggestie in de evaluatie die het gebruik van lokale antiseptische middelen zal zijn voor de algemene tandarts bepaling van de parodontale toestand van de patiënt voorafgaand aan of in plaats van naar een specialist
REFERENTIES:.
1. Greenstein, G., Polson, A., De rol van de lokale drug delivery in de behandeling van parodontale aandoeningen: een algehele herziening. J. Periodontol 69: 507-20, 1998.
2. Magnusson, I., Lokale levering van antimicrobiële middelen voor de tratment van parodontitis. Compendium 19: 953-64, 1998.
Antwoorden op april 2000 SLSA vragen
13. E 14. C 15. E 16. B