Re: Gevaren van dental unit waterleidingen
Op dit moment is er een controverse brouwen over de gevaren van tandheelkundige unit waterleidingen.. Recente artikelen (JADA, november '99 en Oral Health, '99 december) hebben verklaard dat er een ernstig probleem. De JADA artikel noemt aanhoudende bezorgdheid over Legionella als de eerste, potentiële bron van water-gerelateerde tandheelkundige infecties. Ik vind het interessant dat de tandheelkunde, in tegenstelling geneeskunde, blijft defecte onderzoek gericht op de aanwezigheid van Legionella bacteriën als een ernstig probleem dat het niet produceren. Er zijn 23 soorten Legionella en nog veel meer sub-soorten met slechts één, die L. pneumophila, in verband gebracht met een ernstige ziekte.
Het meten van ongevaarlijk 'Legionella in waterleidingen en biofilm en neerkomt dat dit risico van de ziekte is een slechte wetenschap. Wat onderzoekers moeten doen is het identificeren en meten van pathogene L. pneumophila ... de agent die schade veroorzaakt. Enkele auteurs /artikelen doen dit door onwetendheid of kosten en moeilijkheden bij de identificatie en isolatie van dergelijke Legionella tussen tientallen soortgelijke maar relatief onschadelijke Legionella bacteriën die geen endotoxine produceren. Als deze klaar waren, zou 'Legionella' verschijnen als een minuscule probleem.
Legionella (familie Legionellacea) is een veel voorkomende en wijdverspreide groep organismen zich in de meeste water- en bodemmonsters. Bijvoorbeeld, rond de tijd van de Mt. St. Helens vulkanische uitbarstingen, de helft van de luchtmonsters genomen bevatte lucht Legionella.
De lezers moeten zich ervan bewust dat de aanwezigheid van de tuin ras 'Legionella' geen significante risico's vormen voor onze patiënten. Grote aantallen van een bepaald ras, L. pneumophila, doe. Dit onderscheid heeft een of andere manier de aandacht van veel tandheelkundige waterlijn alarmisten gemist.
Dean Swift, in Oral Health, december '99, richt zich op Pseudomonas als een dodelijk gevaar in waterleidingen en citeert een gebrekkig Britse studie als belangrijkste bewijs van zijn besmettelijkheid in de tandartspraktijk. Pseudomonades zijn relatief onschadelijk en gevonden in grote hoeveelheden in de bodem, het water en op plantaardige bladeren. De weinige gevallen van verontreiniging opgemerkt in de tandheelkundige literatuur niet de bron van zogenaamde tandeenheid Pseudomonas onderscheiden van Pseudomonas species die normaal voorkomen in het milieu (bijvoorbeeld schoenen patiënt), die ook de incidentele kolonie kunnen hebben op getest materiaal. < p> ik geloof dat onderzoek en rapporten (in het bijzonder ter bevordering van de financiële voordelen van de auteurs), die niet aan het onderscheid tussen individuele microbiologische soorten en hun niet-pathologische microbe familieleden maken is verdacht. Vaak zijn deze rapporten te schilderen alle verwante organismen (bijvoorbeeld legionella) met dezelfde 'giftige' borstel en dus misleidend, zo niet flagrante junk science. De discrimineren tandarts moet alert zijn.
E. J. Neiburger, DDS
Directeur, Centrum voor Dental Aids Research
Waukegan, IL
Noot van de redactie.
Dr. letter E. Neiburger aan de editor is gebouwd op de veronderstelling dat hij een criticus van de zogenaamde 'gebrekkig' onderzoek naar Pseudomonas kan zijn, genoteerd in de 1987 studie in het British Dental Journal, 1 bieden nog geen studies om de bewering te bewijzen. Het is gemakkelijker te blazen de brug dan om het te bouwen.
In tegenstelling tot de verklaring van Dr. Neiburger's, Dean Swift heeft onderscheid te maken tussen pathogene en niet-pathogene Pseudomonas. In de 1999 sectie Samenvatting van zijn artikel wees hij erop dat in het testen van 4000 tandheelkundige waterleidingen op een brede geografische basis, 10% van hen waren besmet met ziekteverwekkende Pseudomonas aeruginosa - het type niet 'relatief onschuldig' - '. Junk science' niet
het is opmerkelijk dat de US Federal waterkwaliteit verordening als drinkwater vereist een niveau van niet meer dan 500 cfu /ml zonder pseudomonas aeruginosa-waarschijnlijk niet degenen die op de huid van de patiënt. De zorg is wat voor soort en hoeveel er in de tandheelkundige waterlijn.
Vijfendertig verschillende bacteriële organismen, vier schimmels organismen en vier protozoa zijn geïsoleerd uit tandheelkundige unit water.2 Clinical Research Associates, in een studie van 246 tandheelkundige unit waterleidingen, 3 vonden 350,0-7.000.000 cfu /ml met een gemiddelde van 444.040 cfu /ml. Toegegeven deze zijn voornamelijk heterotrofe bacteriële organismen - eventueel wat pathogeen. Het is een lange weg van de ADA doel van 200 kve /ml. Met CFU's /ml soms in de miljoenen, bacteriële producten in het water (endotoxinen) kan hoog zijn.
In chirurgische procedures deze factor is een onderdeel van het besluit om steriel water te gebruiken. Voor routine, niet-invasieve procedures zal ik mijn geld op haalbare laag kve /ml telt.
"Het is gewoon niet verstandig openbare tandheelkundige praktijk patiënten blootstellen bij tandheelkundige behandeling van water dat niet aan de normen voor het zwembad zou gaan . water "4 Ik citeer Chris Miller:" Micro-organismen die aanwezig zijn in de tandheelkundige unit water. We moeten begrijpen dat dit bewijsmateriaal is gedocumenteerd. Het is niet alleen een paar aanwijzingen, een paar kleine onderzoeksinspanningen of abstracts; er wordt duidelijk landelijk en wereldwijd gedocumenteerd. "5
R.A. Clappison, DDS, FRCD (C)
Oral Health Consultant, Infection Control /Gezondheidsproblemen
Referenties
1.Martin, M.V., de betekenis van de bacteriële besmetting van de Dental Water System, Br. Dent Journal - J 163: 15204, 1987
2.Microbial Besmetting van Dental Unit Waterlijnen - Williams, J.F .; Molinari, John A .; Andrews, Nancy. Pg. 538, Compendium, juni 1996
3.Clinical Research Associates Newsletter, Vol. 23, Issue 10 oktober 1999
4.Cleveland, Jennifer, DDS, MPH, Centre for Disease Control and Prevention, "Waterlijnen '98, ontmoeten we het doel voor 2000," Volksgezondheid Implicaties voor verontreinigde Dental Unit Water - OSAP
5.Chris Miller, PhD, Infection control, Indiana University. Overzicht 1998 OSAP Annual Symposium.