Fluoride is de aard van het verval dat tandartsen zien elke dag verschoond. Dit heeft de diagnose van spleet cariës veel moeilijker gemaakt. Vóór het wijdverbreide gebruik van fluoride, cariës begonnen met de ontkalking en cavitatie aan het oppervlak, die gemakkelijk visueel of met een verkenner diagnose was.
Met fluoride, is de start van een cariës laesie veranderd. De cariës bijhouden via defecten in het glazuur en begint bij de basis van de afwijking, die vaak in het dentine. De explorer is zeer slecht in de diagnose van dit soort letsel. Talrijke voorwerpen op this.1-12
Daarnaast is de fluoride ook gevolgen voor de dentine, waardoor minder zijwaartse spreiding van het carieuze lesies en het maken radiologische diagnose moeilijk.
cariës diagnosticeren bij onze patiënten zijn nieuwe instrumenten nodig ; sondes, vergroting, x-stralen en cariës detectoren niet vertellen wat er onder de oppervlakte glazuur.
KaVo DIAGNOdent
KaVo heeft een 655-nanometer diodelaser (figuur 2) geïntroduceerd in een poging om een accurate diagnostisch hulpmiddel voor het veranderende cariës creëren. De diagnose gebeurt als volgt:
Laserdiode verschaft een gepulseerde 655 nm laserbundel, die is gericht in de tand. Wanneer het invallende licht aan een verandering in de tandsubstantie, stimuleert het tl-licht van een andere golflengte. Dit vertaald door het handstuk in een getal van 0 tot 99. Het laserlicht wordt getransporteerd naar de punt binnen een centrale vezel. Rond deze centrale vezel extra vezels zijn concentrisch opgesteld om de tl-licht van tandheelkundige hard weefsel te verzamelen. Eveneens, produceert een geluidssignaal met een frequentie die toeneemt als het aantal groter wordt.
Dit apparaat heeft het potentieel dat voor het eerst tandartsen in staat zijn om de cariës nauwkeuriger diagnose en kan ons in staat stellen een kwantitatieve uitspraak in plaats van een subjectief.
Op het scherm zijn er twee lezingen. De linker is het moment; Dit is een waarde die is gemeten op elk moment in de tijd. Als het handstuk over de tand beweegt dit aantal is voortdurend op en neer bewegen. Het juiste aantal is de piek; geeft het grootste aantal ingeschreven bij het apparaat wordt gereset.
Er zijn ook indicatoren voor A, B en C uiteinden. De Een tip wordt gebruikt in kuilen en scheuren; de B tip is voor glad oppervlak gebruik en op dit moment is er geen C tip.
Er is ook een kalibratie-knop. Ik kalibreren elk van mijn tips op een wekelijkse basis, zoals schade aan de glasvezel-bundels in de toppen van de nauwkeurigheid van de diagnose zou veranderen.
Onderzoek
In 1998, heb ik een klinisch onderzoeksproject dat in Ontario Tandarts in maart 1999,13 werd gepubliceerd in het onderzoek vond ik de eenheid tot 98% nauwkeurig zijn als het geen cariës te lezen. In de klinische gedeelte van het onderzoek vond ik het apparaat gaf een lezing die gecorreleerd met de klinische situatie 92% van de tijd.
Daarnaast zijn er een aantal andere studies (veel van Lussi) lid van resultaten in de 85% tot 95% bereik. Alle studies concludeerden dat het een zeer effectieve diagnostisch hulpmiddel
klinische toepassing
De eerste stap is altijd hetzelfde.; uit te leggen aan de patiënt en /of de ouders wat je gaat gebruiken en wat de nummers en geluiden betekenen. Het toestel is vervolgens voor de individuele patiënt door toepassing van de tip om de gezonde labiale glazuur van een voortand. Dit geeft de lezing gezonde glazuur en is gewoonlijk in het traject van -5 tot 2. De eenheid wordt dan voor de patiënt geplaatst (I vaak ze houdt het apparaat) en het apparaat wordt bewogen in de groeven in een slingerbeweging. Laserlicht leest op slechts één hoek zodat het noodzakelijk is te lezen op alle hoeken, waardoor de heen en weer slingerbeweging als eenheid wordt gelopen over de tanden
Hieronder is wat ik vond de getallen betekenen in de klinische situatie.:
0-10: Er was geen cariës of het was gewoon te beginnen in het glazuur. In deze tanden er geen behandeling en het aantal is niet eens opgenomen op de patiëntendossiers
10-20u. De cariës werd in het glazuur of alleen in de buitenste laag van het dentine. Ik heb het gevoel dat gearresteerd cariës in de 5-20 reeks zou zijn. In deze tanden heb ik geen restauratieve behandeling, maar het nummer opnemen op de patiënten in kaart te brengen om mij te weten of de cariës wordt steeds erger in de toekomst recalls. In deze gevallen kunnen preventieve maatregelen worden genomen
20-30. De cariës is goed ingeburgerd in de dentine en enkele uitbreiding vertoont was begonnen. Herstel ik deze tanden en in de meeste gevallen kan ik de voorbereiding te voltooien met behulp van lucht slijtage, zonder verdoving. Deze zijn niet zichtbaar op röntgenfoto zijn
& gt; 30. De ernst toegenomen aantallen toegenomen en in bijna alle gevallen luchtabrasie is niet aangegeven en het was noodzakelijk om plaatselijke verdoving te gebruiken. Deze gevallen zullen vaak weergegeven op röntgenfoto's. In alle gevallen herstellende ik noteer de DIAGNOdent metingen in grafiek van de patiënt. Dit beschrijft nauwkeurig waarom de restauratie nodig was. In Lussi de studie, 14, die een in-vitro studie met histologische gedeelte was, vond hij dezelfde resultaten behalve zijn nummer voor serieuze dentine cariës was 18 in plaats van 20. Het apparaat wordt vooral gebruikt in het departement hygiëne.
In de volgende situaties ik vond het apparaat niet werkt: 1) rond de marges van de bestaande composiet restauraties. Ik vond dat zelfs de kleinste beschadiging gaf een zeer groot aantal. De kristallijne structuur van het samengestelde verandert de fluorescentie van de laserbundel. 2) Onder afdichtingsmiddelen. De kit moet worden verwijderd voordat vlekken onder sealants nauwkeurig kan worden gediagnosticeerd. 3) Beginnende inter-proximale laesies. 4) Het apparaat kan ook niet worden gebruikt ter vervanging cariësdetectie kleurstof tijdens bereiding
VOORDELEN VAN DE DIAGNOdent®:.
1.Quantitative, niet subjectief. De tandarts kan een nummer op te nemen wanneer de patiënt wordt gezien en, op een later tijdstip, het nummer kan de beoefenaar om te weten of de laesie dezelfde verblijft of erger.
2.Ken wanneer te behandelen en wanneer om naar te kijken. Zoals blijkt uit de studie, het DIAGNOdent® zeer accurate (& gt; 90 procent) in diagnose van de ernst van een laesie
3.Know hoeveelheid cariës te behandelen.. De DIAGNOdent kan de tandarts aan de cariës kaart in een tand, waardoor een grotere bescherming van de tand derhalve resulteert in een sterkere tand. Dit is de ultieme principe in de praktijk van Microdentistry. Voor degenen die tandartsen met lucht slijtage, kan dit zeer nuttig zijn.
4.Increased Patient Confidence. Wanneer de patiënt de audio-geluid kunnen horen en zien van de digitale uitlezing, kunnen ze gemakkelijk accepteren behandelplan van de tandarts.
5.Ability om het effect van preventieve maatregelen te monitoren.
6.More accurate administratie. In onze huidige praktijk omgeving wordt dit steeds belangrijker.
7.Ability om een tand te controleren of er geen cariës voordat een kit wordt geplaatst.
Samenvatting
We zijn allemaal vinden dat de diagnose van occlusale cariës moeilijker wordt. We hebben allemaal geconfronteerd met de situatie waarin we beginnen te herstellen wat we geloven dat een zeer kleine restauratie zijn alleen te vinden dat de gehele binnenkant van de tand is zuipen en toen we terug naar de x-ray te gaan, kunnen we nog steeds niet zien. Ik heb de DIAGNOdent gevonden om een onvervangbaar hulpmiddel in mijn diagnostisch instrumentarium zijn.
r. Gerald R. Ross, DDS, heeft een eigen praktijk in Tottenham, ON. Hij heeft diverse artikelen gepubliceerd op de lucht slijtage, lasers en cariës onderzoek gehad.
Referenties op verzoek van de hoofdredacteur beschikbaar.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.