Een orthopantomogram kan een uitzicht op de bovenkaak, onderkaak, kaakgewricht, tanden en hun ondersteunende structuren op een film (afb. 1). Deze film wordt aangeduid als een pantomograph of orthopantomogram. Soms is de film echter onjuist aangeduid als een "Panorex", dat is de merknaam van het panoramische röntgenapparaat eerst geïntroduceerd in Noord-Amerika van de SS White Company in 1959. Tegenwoordig zijn er verschillende soorten panoramische machines beschikbaar.
PRINCIPES panoramaruiten rÖNTGENFOTOGRAFIE
In panoramische radiografie, de röntgenbron en de film worden met elkaar verbonden. Deze twee componenten draaien gelijktijdig rond de patiënt om een beeld te produceren. De drie-dimensionale, hoefijzervormige zone waar de beelden zijn scherp heet het brandpunt trog, of afbeelding laag. Het panoramische röntgenopname bestaat grotendeels uit de anatomische structuren zich binnen deze focale trog.
Het middelpunt trog is het gebied waarin de meeste structuren scherp en helder worden weergegeven. Structuren, die voor of achter de focale boog vallen, kan worden vervormd, vergroten of verkleinen. De grootte en vorm van de focale boog varieert tussen fabrikanten.
positionering Patient Belangrijk voor een gedetailleerde orthopantomogram. Patiënten moeten goed worden voorbereid en gepositioneerd met hun hoofd zorgvuldig uitgelijnd in het brandpunt trog. Aangezien elke panoramische machine is iets anders, moeten de instructies van de fabrikant zorgvuldig worden gevolgd.
VOOR- EN NADELEN
Panoramisch radiografie een aantal voordelen ten opzichte van conventionele intra-orale radiografie biedt. Sommige van de belangrijkste voordelen zijn:.
De brede anatomisch gebied afgebeeld, inclusief aanvullende visualisatie van de gebieden van het lichaam van de onderkaak voorbij het periapicale gebied, de ramus het kaakgewricht, de kaakholte en stylohyoid complex
Relatief lage patiënt stralingsdosis. Een panoramisch film levert over het algemeen een stralingsdosis gelijk aan ongeveer een set van vier Bitewing intra-orale films.
Groter gemak en minder tijd nodig is om een enkele afbeelding van hele gebit van de patiënt te produceren.
De nadelen van panoramische radiografieën betrekking op deze zwakke punten:..
Panoramisch radiografie is een extraorale techniek en de resulterende afbeelding niet de fijne anatomische details die kan worden gezien op intra-orale periapicale röntgenfoto's op te lossen
Vergroting, geometrische vervorming en overlappende afbeeldingen van tanden soms voorkomen
objecten buiten het brandpunt trog zal worden vervormd of onleesbaar gemaakte gegevens op de röntgenfoto.
de kosten van een panoramische machine is ongeveer twee tot vier keer die van een intraorale x-ray machine.
GEMEENSCHAPPELIJKE FOUTEN TIJDENS PANORAMIC rADIOGRAFIE
Positionering fouten
voortanden gepositioneerd buiten het brandpunt trog zal resulteren in een vervaging van de voorste tanden. Als tanden zijn gepositioneerd juist voor de focale boog, de occlusale vlak worden verhoogd, een algemene toename van de overlap van de tand contacten optreedt, en het voorste gebit wordt demagnified (fig. 2). Indien de voortanden staan posterieur van de focale boog, zullen deze worden vergroot en de occlusale vlak zal er geplet (fig. 3).
sagittale middenvlak positioneringsfout zal optreden als het hoofd van de patiënt naar links of rechter zijde. Dit resulteert in een asymmetrische en vervormd beeld. Het beeld van de structuur van het verst van de film zal worden vergroot, terwijl aan de andere kant, imago van de structuren 'het dichtst bij de film zal worden verlaagd (Fig. 4).
occlusievlak positionering fout zal optreden als hoofd van de patiënt is gekanteld omhoog of omlaag onjuist. Als hoofd van de patiënt wordt getipt naar beneden, zal het resulterende beeld korter zijn en de onderkaak onderrand kunnen verloren gaan. De occlusievlak wordt overdreven en het voorste vliegtuig zal worden demagnified (afb. 5). Indien echter het hoofd van de patiënt wordt bewogen, zal de occlusale vlak worden afgevlakt of zelfs omgekeerd (fig. 6). Er kunnen superpositie van het harde verhemelte van de bovenkaak voortand toppen, een verlies van dichtheid in het midden van de röntgenfoto, en verlies van een of beide temporomandibulair gewrichten.
Spinal positioneerkolom treedt er als de patiënt zakte . Het resulterende beeld wordt een onbelichte gebied in het midden inferieure deel van de film bevatten. Wanneer de wervelkolom niet rechtop gehouden, de wervelkolom, wat resulteert in de lage dichtheid in de buurt van het midden onder de film (fig. 7) laat te absorberen de straling.
Patiëntbeweging tijdens orthopantomogram blootstelling kan resulteren in een reeks van artefacten of distortion effecten meestal gelokaliseerd op één gebied van de röntgenfoto, namelijk de regio de roterende straal werd het scannen wanneer de patiënt verplaatst (fig. 8).
bij onjuist geplaatst, loodschort afscherming zal een gebied op het produceren film te dicht te lezen als gevolg van blootstelling van de loodschort.
spookbeelden gereflecteerd beelden van een structuur gelegen tussen de röntgenbron en het rotatiecentrum. Oorbellen zijn een gemeenschappelijke bron spookbeeld (Fig. 9) van.
Technisch /verwerkingsfouten
Een beslagen röntgenfoto zal grijs of donker zijn (fig. 10). Dit is meestal het gevolg van oude film, onjuiste opslag voorwaarden, secundaire blootstelling van de film met x-stralen, blootstelling aan wit licht, blootstelling aan de verkeerde kleur safelight of chemische mist.
Als het beeld te licht (dunne), gewassen out of geen detail is te zien, is dit meestal te wijten aan underprocessing of onderbelichting. Sommige oorzaken kunnen zijn: röntgenbundel energieniveau te laag en worden te weinig straling om de film goed te belichten; doorlooptijd in de ontwikkelaar is te kort; chemicaliën zijn te koud of uitgeput; of de verwerkingstemperatuur te koud
Als het beeld te donker (zwaar) of geen structuren te zien, dit meestal door de röntgenbundel energieniveau overmatige productie straling en overbelicht de film.; te veel tijd doorgebracht in de verwerking van ontwikkelaar; hoge temperaturen verwerking; of dubbele belichting.
Tree-achtige statische markeringen op de film zijn meestal het gevolg van gekrompen of gevouwen film, gelokaliseerde overbelichting, verwerking chemicaliën, of statische elektriciteit (afb. 11).
Random witte lijnen /artefacten te zien zijn op de film kan het gevolg zijn van: lint of kleine stukjes puin tussen de film en schermen; krassen of gutsen op de intensivering van het scherm; Contact fixer stof of oplossing (fig. 12); of blootstelling fout. Vingerafdruk artefacten kan ook het gevolg zijn door contact met besmette handen.
Conclusie
Het artikel is niet bedoeld om te bevorderen of te ontmoedigen van het gebruik van panoramische radiografie. Het is ontworpen om tandartsen en assistenten te helpen hun technische vaardigheden met een panoramisch radiografie, en ook tandartsen overweegt het verkrijgen van een panoramisch machine door middel van een overzicht van de toepassing panoramische radiografie tot tandheelkunde, waarin de voor- en nadelen te perfectioneren en te wijzen op een aantal gemeenschappelijke positionering en technische fouten gemaakt met deze extra-orale radiografische modaliteit.
r. Bourgeois onderhoudt een eigen praktijk in orale en maxillofaciale radiologie in Toronto.
Referenties
Goaz, P.W., Wit, VB Oral Radiology-Principes en interpretatie. De C.V. Mosby Company, (1982). 1994 - derde editie
Miles, VanDis, Jensen, Ferretti, Radiografische Imaging for Dental Helpers. W.B. Saunders Company, (1989).
Succesvol Panoramic Radiografische. KODAK Dental radiografie Series, Eastman Kodak Company, (1991).