Samenvatting
Deze zaak rapport beschrijft een zeven-jarige blanke vrouw, die met een klinisch ontbrekende centrale blijvende snijtand, een uitgebarsten boventallige tand gepresenteerd, en een bilaterale unerupted boventallige tand. De beslissing over wanneer of het al dan niet halen is nog steeds een controverse.
Boventallige tanden kan worden overal in de mouth.1 gevonden Ze hebben een voorliefde voor de maxilla2, en meer specifiek de premaxilla.3 Meestal ze zich voordoen tussen de centrale snijtanden en worden aangeduid als mesiodens.1 de prevalentie van boventallige tanden heeft bij 0,15-1,0% geschat in Kaukasische populations.1,2 in een studie van 7886 Canadians4, het optreden van boventallige tanden was 0,25%, waarvan 81% waren gevonden in de bovenkaak. Ze zijn twee keer zo vaak voor bij jongens dan bij girls1, en zijn gezien geassocieerd met syndromen van dysostosis cleidocranialis en Gardner syndroom, evenals in schisis patients.5,6,7 Zij kunnen afzonderlijk optreden, bilateraal, uitbrak, nonerupted , of omgekeerd.
Hulp en rudimentaire zijn twee morfologische vormen van boventallige tanden beschreven door Primosch.7 Aanvullende tanden zijn normale vorm en grootte en worden vaak aangeduid als incisiform. Ze verschijnen meestal als extra bovenkaak en laterale snijtand in de permanente gebit en centrale bovensnijtanden in de primaire dentition.5 Een aanvullend tand een diepe put cingulum kunnen vertonen en een coronale invagination.4 In de permanente gebit, de aanvullende snijtand zal waarschijnlijk resulteren in meer dan de totale tand materiaal in een boog (Bolton discrepantie). Afwijking van de ideale tand massa relatie zal resulteren in een negatieve posterieure occlusale relatie, abnormale overjet-overbeet relatie, of crowding.8
rudimentaire tanden, het tweede morfologische vorm van boventallige tanden, kunnen worden onderverdeeld in drie subclassifications7:
de conische vorm is de meest voorkomende subclassificatie. Het wordt meestal genoteerd als één palatinaal gelegen middellijn structuur, maar kan unilateraal of bilateraal zijn, en kunnen zelfs worden omgekeerd in sommige gevallen. De wortel wordt gevonden volledig worden gevormd. Ze zelden vertraging uitbarsting, maar vaak verplaatsing van permanente teeth.7 veroorzaken
De tuberculate vorm tonvormig in appearance7 en gewoonlijk groter in vergelijking met de kegelvorm van mesiodens [5]. De breedte is meestal gelijk aan de lengte en het wordt vaak met onvolledige of totale afwezigheid van wortelvorming. Zij kunnen unilateraal of bilateraal geplaatst, zelden uitbarsten en vaker de uitbarsting van aangrenzende teeth.5,7 vertraging
De molariform onderverdeling lijkt op de morfologie van een premolar.7 ze voor te komen in paren in de centrale snijtand gebied en hebben meestal compleet wortelvorming.
Boventallige tanden worden meestal aangetroffen in de permanente gebit, maar kan ook worden gevonden in de primaire dentition.2 in de primaire gebit ze zijn meestal van het aanvullend typecertificaat, en vaak onopgemerkt door de primaire afstand. Zij kunnen ook worden verward met verdubbeling of fusie, 5 die kan verklaren de lagere incidentie. Boventallige tanden in zowel de primaire en blijvende gebit van hetzelfde kind dreigt te ontstaan in meer dan een derde van de cases.5,6
CASE REPORT
Een zeven-jarige vrouw Kaukasische ingediend voor een recall-examen op 12 maart 1999 met een klinisch ontbrekende # 11 en een boventallige uitbarstende palatale naar de # 11 (fig. 1). moeder van de patiënt betrof het verschijnen van de nieuwe tand. Medische en tandheelkundige geschiedenis waren niet op premiebetaling. Er was geen record van orofacial trauma. Familiaire geschiedenis onthulde dat zes-jaar-oude zoon broer van de vader onlangs een extra tand geëxtraheerd uit hetzelfde gebied. Een periapicale röntgenfoto werd genomen en onthulde bilaterale boventallige tanden. De moeder werd geadviseerd om de behandeling uit te stellen totdat de boventallige tand verder uitbrak, op dat moment zou worden gehaald. Een tweede voorste occlusale röntgenopname onthulde een rotatie van element # 21 (fig. 2). De uitbrak boventallige tand en haar unerupted bilaterale tegenhanger werden onder lachgas sedatie gewonnen zonder complicaties op 12 juli 1999 (afb. 3).
DISCUSSIE
Er is veel discussie over de vraag of profylactische verwijdering deze boventallige tanden wordt aangegeven. De meeste problemen geassocieerd boventallige tanden vanwege hun vermogen te vertragen, verplaatsen of eruptie van vaste tanden voorkomen. Dit kan weer leiden tot een unesthetic situatie en ouderlijke concern.7 Zelden, nasale uitbarsting (omgekeerde conische type), cystische degeneratie, wortelresorptie en verlies van vitaliteit, of diastema vorming kan optreden, dus een zorgvuldige klinische en radiologische controle gerechtvaardigd is. Als alternatief kunnen er geen complicaties en unerupted overtallige tanden kan overigens worden opgemerkt op röntgenfoto's van de permanente dentition.9
Aanhangers voor profylactische verwijdering stellen dat de tanden dienen weinig of geen doel en de prognose voor de chirurgische ingreep is goed, dat wil zeggen , herhaling is zeer rare.7 anderzijds, Koch, 10 in een retrospectief onderzoek bij 208 patiënten boventallige tanden bleek dat meer dan een derde van de overtallige tanden werden verwijderd zonder buiten de loutere aanwezigheid andere indicaties. Geen van de 52 niet-geopereerde patiënten hadden symptomen van pathologie gerelateerd aan de overtallige tanden. Zevenendertig procent vertoonde progressieve resorptie en 24% had een duidelijke vermindering van de pericoconary ruimte.
Zodra is vastgesteld dat verwijdering wordt verleend zal de timing is controversieel. Er zijn twee kampen: onmiddellijke versus vertraagd. Onmiddellijk geeft verhuizing binnen een korte periode na identificatie. Nadelen van onmiddellijk optreden zijn onder andere potentiële schade aan aangrenzende tanden, traumatische procedure voor jonge kinderen te verduren, en de prestaties van een onnodige operaties als de toekomstige complicaties niet aan develop.7 Vertraagde geeft observatie tot aangrenzende wortelvorming is voltooid, dat wil zeggen, tussen de acht en 10 jaar oud. Het uitstellen van interventie tot de ranken te ontwikkelen kan leiden tot verlies van de uitbarsting potentieel van centrale snijtanden, verlies van boog ruimte of een middenlijn shift en meer uitgebreide operatie of orthodontie als definitieve tanden niet aan erupt.7
Een gecompromitteerd aanpak beschreven door Primosch7 is tijd chirurgische ingreep op basis van het type tand en het stadium van de uitbarsting van de definitieve tanden. Conische formulieren moeten worden geobserveerd voor de vroege uitbarsting, tenzij het creëren van complicaties. Tuberculate of omgekeerd conische vorm die niet barsten moeten worden verwijderd onmiddellijk als het veroorzaken van aangrenzende permanente snijtanden te blijven unerupted om ruimte te voorkomen. Als de boventallige tanden sterk wordt geplaatst (boven de toppen), is observatie aangegeven. Na chirurgische verwijdering kan uitbarsting van de blijvende snijtanden spontaan optreden of kan de blootstelling en orthodontische tractie nodig. Noch leeftijd van de patiënt, noch de omvang van wortelvorming lijkt te beïnvloeden spontane uitbarsting van de blijvende snijtanden: littekenweefsel en de hoeveelheid beschikbare ruimte zijn van een grotere significance.2
In het onderhavige geval, zowel boventallige tanden werden geëxtraheerd om (1) te verlichten ouderlijke zorg (uitbrak boventallige), (2) te voorkomen dat een tweede chirurgische ingreep (unerupted boventallige), en (3) het bevorderen van de normale uitbarsting en de positie van nummer 21. Vanuit een chirurgische oogpunt is het noodzakelijk om de buccolinguale positie van de boventallige weten.
CKNOWLEDGEMENTS
Dr. James Posluns, DDS, Dip. Ortho Universiteit van Toronto, Faculteit der Tandheelkunde.
Dr. Rudy Singh, DMD, 7 Argyle St. S. Renfrew, ON.
Dr. Leah Gibney-McCullough is op dit moment in de particuliere praktijk in Petawawa, Ontario.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.Shafer WG. Hine NK Levy BM. Een Textbook of Mondziekten, 4th ed, Philadelphia: WB Saunders, 1983, 47-9
2.Noikura T, Kikuchi M. Double dens in dente met een centrale knobbel en multituberculism in bilaterale bovenkaak boventallige centrale snijtanden.. Oral Surg Orale Hed mondelinge Pathol 1996; 82: 466-9
3.Dowling PA, Delap E.A.. Een koffer met bilaterale gepaarde maxillaire boventallige snijtanden van aanvullende en tuberculate vorm. Int J Pediatrische Tandheelkunde 1997: 7: 91-4
4.Shah RM, Boyd MA, Vakil TF. Studies van blijvende tand anomalieën in 7886 Canadese Individuen, J Canad Dent Assoc 1978; 44:. 265-276
5.Hattab FN, Yassin OM, Rawashdeh MA, Boventallige tanden: verslag van de drie gevallen en herziening van de literatuur. J van Dent, for Children 1994; 61:. 382-394
6.Foley MF, Del Rio CE, Boventallige tanden. Verslag van een zaak. Oral Surg Orale Med Orale Pathol 1970 juli; 30 (1): 60-3
7.Primosch RE, Anterior boventallige tanden - evaluatie en chirurgische ingreep bij kinderen.. Pediatrische Tandheelkunde 1981 juni, 3:.. 204-215
8.Litt R, Syllabus Comprehensive Orthodontie, 1998 F.O.R.C.E., Int, Birmingham, MI; 3-13.
9.Koch H, Schwartz 0, Klausen B, Indicaties voor chirurgische verwijdering van boventallige tanden in de premaxilla. Int J. OralMaxillofac. Surg. 1986: 15:. 273-281
10.Seddon RP. Johnstone SC, Smith PB, Mesiodentes in een tweeling: een case report en een overzicht van de literatuur. -Int J Pediatrische Tandheelkunde 1997; 7: 177-184
.