Op 6 maart, Dr. Roy S. Shelburne van Pennington Gap, Va., Werd veroordeeld voor 10 misdrijf kosten met betrekking tot afpersing, gezondheidszorg fraude, het structureren van fondsen en het witwassen van geld. Hij werd veroordeeld door een federale jury in Abington, Va. Volgens het openbaar ministerie, het inkomen van zijn praktijk gemaximaliseerd hij door overfacturering verzekeraars en Medicaid voor diensten die nooit werden uitgevoerd en voor de diensten die werden uitgevoerd, maar niet medisch necessary.In proefverklaring, tandartsassistente aan Dr. Shelburne, die immuniteit van vervolging voor haar getuigenis werd toegekend, getuigde dat elke ochtend, Dr. Shelburne gehouden dagelijkse personeelskosten huddles waar hij meer dan "hoeveel geld elk lid werd verondersteld te ontmoeten." Dr zou gaan. Susan Phillips is een verzekering consultant met een Claimcontrole organisatie. Ze is een consultant voor de afgelopen 21 jaar en in de particuliere praktijk voor 14 jaar. Dr. Phillips was een getuige-deskundige voor de verdediging als zelfstandige. Het was de eerste keer dat ze ooit had getuigd in een proces. "Deze zaak soort viel in mijn schoot," zei ze, "en na het bekijken van alle documentatie over de risico tandheelkunde, voelde ik de kosten had verdienste hebben. I zag geen patroon of de regeling te frauderen, en ik ben zeer vertrouwd met wat te zoeken, want ik herzien claims en platen zorgvuldig voor frauduleuze of verdachte inzendingen als een routine onderdeel van mijn werk. "Dr. Phillips zei dat wat ze zag was een arts die meer rechten had overgedragen aan zijn personeel, omdat veel tandartsen die gehoor geven aan de praktijk management advies. Hij zette zijn medewerkers op een bonus-systeem, in de hoop dat ze zou meer geïnvesteerd in de praktijk te voelen, en hij implementeerde een dagelijkse wirwar aan de behandeling die ze boden voor elke patiënt die dag te bekijken. "Nogmaals, dit is iets wat je de hele tijd," zegt Dr Phillips. "Maar het echte probleem was dat hij niet adequate toezicht op wat zijn medewerkers aan het doen was en hoe ze werden het uitvoeren van hun verantwoordelijkheden. '' Fouten gebeuren in alle tandartspraktijken," Dr Phillips wees erop, "en de tandarts heeft finale verantwoordelijkheid voor alles wat er in zijn of haar kantoor. Maar het is moeilijk om elk klein ding overzien, vooral in het geval van tandartsen, wanneer u zijn de belangrijkste inkomstenbron voor het kantoor en het werken op de stoel de hele dag. "Dr. Phillips vertelde me dat haar grootste zorg is dat als tandartsen accepteren Medicaid patiënten, wat er gebeurd is in deze proef haar vertelt dat ze zijn potentieel in gevaar als ze niet absoluut alles in hun kantoren toezicht en elke bewering die uit gaat controleren. "Je zou kunnen zeggen dat is mijn receptie manager of mijn financiële coördinator taak om ervoor te zorgen dat de procedures correct zijn gecodeerd of claims naar behoren ingevuld, maar uiteindelijk is het de verantwoordelijkheid van de tandarts," emphasized.In ze de meeste gevallen van de gezondheidszorg fraude, artsen ( waaronder artsen), die schuldig worden bevonden maken monetaire vergoeding en vermijd gevangenis tijd. Maar met de federale Medicaid gevallen vervolgd als case Dr. Shelburne was, veroordeling betekent vrijwel zeker gevangenis tijd, meestal een minimum van vijf jaar in de gevangenis, evenals monetaire reimbursement.Dr. Shelburne zal worden veroordeeld juni 16.How voel je je over deze zaak? Zou het je wel twee keer nadenken voordat het accepteren Medicaid patiënten in uw praktijk? Hoe zit het met de toegang tot zorg kwesties, heeft iets tandheelkunde altijd gericht op proberen te verbeteren? Ik wil horen
uw
thoughts.For meer informatie over dit onderwerp, ga dan naar Limoli en Assoicates.For aanvullende bijgewerkte informatie, zie Shelburne veroordeling en Shelburne exclusief interview.
